Vers une collaboration internationale des réseaux de recherche clinique pour l’EMDR : le réseau EMDR de la douleur en Allemagne

Mis à jour le 12 avril 2025

Un article de Vock, S., Hofmann, A., Lehnung, M., Böhm, K., Wieland, S., Seidler, G. H., Beiner, E., Hermes, M., Friederich, H.-C., Eich, W., & Tesarz, J., publié dans Frontiers in Psychology

Article publié en anglais – accès libre en ligne

Résumé

CONTEXTE 

La désensibilisation et le retraitement par les mouvements oculaires (EMDR) est un traitement fondé sur des données probantes, principalement établi pour le trouble stress-traumatique (TSPT). 

Bien qu’il soit de plus en plus appliqué à la douleur chronique, son efficacité dans ce domaine n’est pas encore étayée par le même niveau de preuve que celui qui existe pour le TSPT. 

Les études dans ce domaine montrent souvent des résultats hétérogènes avec de petits nombres de cas, et les effets secondaires potentiels de l’EMDR dans le traitement de la douleur chronique ne sont pas bien compris. 

La documentation systématique des effets du traitement, des prédicteurs potentiels de la réponse et de la non-réponse au traitement, et des effets secondaires est cruciale pour progresser dans ce domaine. 

OBJECTIF 

L’objectif principal est d’établir un cadre de recherche pour étudier systématiquement l’application des thérapies EMDR par les cliniciens ambulatoires dans le domaine de la douleur. 

Cette étude vise à fournir une analyse complète des résultats du traitement, des effets secondaires et des déterminants de l’efficacité du traitement, qu’il s’agisse d’une réponse positive ou d’une non-réponse. 

MÉTHODES 

Ce cadre supervisera la documentation et l’évaluation des interventions EMDR dispensées en ambulatoire à l’aide d’un modèle d’évaluation continue et cumulative intégrée (ECCED). Il se concentrera sur la caractérisation détaillée des effets thérapeutiques positifs et négatifs. Il permettra également d’identifier et d’analyser les facteurs pronostiques qui influencent la variabilité individuelle de la réponse au traitement. Des supports de traitement, des évaluations standardisées et une plateforme d’intervision pour des échanges réguliers seront fournis. 

DISCUSSION 

La création du réseau EMDR Pain Network Germany et d’une plateforme scientifique-clinique interdisciplinaire est essentielle pour promouvoir les échanges cliniques et la compréhension des effets de l’EMDR dans le traitement de la douleur. 

Cette plateforme propose des protocoles de traitement standardisés, un système de collecte de données en ligne avec des données anonymes, des évaluations de base complètes et une plateforme d’intervision pour des échanges réguliers. 

Les connaissances acquises sont destinées à personnaliser les thérapies futures et à servir de base à de vastes essais cliniques randomisés.

Introduction 

Dans le monde entier, la douleur représente un problème de santé important qui touche des millions de personnes. Les changements démographiques et la prévalence croissante des maladies chroniques ont entraîné une augmentation des cas de douleur, ce qui se traduit par un fardeau sociétal de plus en plus lourd (Vos et al., 2020; Wettstein et Tesarz, 2023). On estime que plus de 20 % des adultes dans le monde souffrent de douleurs chroniques, et le nombre de nouvelles personnes souffrant de cette affection augmente chaque année. La douleur chronique est donc l’une des principales causes d’invalidité à long terme dans le monde (Gatchel et al., 2007). Malgré diverses approches thérapeutiques efficaces pour traiter la douleur aiguë, le traitement de la douleur chronique reste souvent insuffisant, ce qui entraîne des déficiences importantes et une réduction de la qualité de vie des personnes concernées (Vos et al., 2020). La persistance de ces douleurs met en évidence les limites des méthodes de traitement actuelles et la nécessité d’approches innovantes qui abordent la douleur comme un phénomène biopsychosocial complexe (Pinto et al., 2023).

Une approche prometteuse dans le traitement de la douleur chronique est la désensibilisation et le retraitement par les mouvements oculaires (EMDR), une méthode développée à l’origine pour traiter le trouble stress-traumatique (TSPT). Ces dernières années, le champ d’application de l’EMDR s’est élargi au-delà de la thérapie du TSPT, notamment dans le traitement des syndromes de douleur chronique. Cette expansion est due au potentiel de la méthode à cibler non seulement les symptômes de la douleur eux-mêmes, mais aussi les composantes psychologiques et émotionnelles associées, telles que l’anxiété, la dépression et le comportement d’évitement (Gilam et al., 2020; Hashmi et al., 2013; Matthijssen et al., 2020; Pinto et al., 2023).

Plusieurs essais contrôlés randomisés ont démontré l’efficacité de l’EMDR dans divers syndromes douloureux chroniques, notamment les douleurs musculo-squelettiques (Gerhardtet al., 2016), les maux de dos (Gerhardt et al., 2016), les maux de tête (Konuk et al., 2011), la douleur fantôme (Rostaminejad et al., 2017), la fibromyalgie (Borst et al., 2024; Friedberg, 2004; Zat Çiftçi et al., 2024) et la polyarthrite rhumatoïde (Matthijssen et al., 2020; Tesarz et al., 2019). Les résultats de ces études indiquent que l’EMDR peut réduire de manière significative l’intensité de la douleur et entraîner une diminution des déficiences liées à la douleur et de la détresse psychologique (Leisner et al., 2014).

Un aspect clé qui distingue l’EMDR des approches thérapeutiques traditionnelles de la douleur est son effet analgésique direct. Alors que les approches conventionnelles n’ont souvent que des effets indirects en réduisant l’anxiété et la dépression, des études plus récentes suggèrent que l’EMDR réduit de manière significative à la fois les symptômes de la douleur et l’étendue des déficiences liées à la douleur. En outre, les résultats indiquent des effets partiellement stables à long terme, jusqu’à deux ans après la fin de la thérapie (Tesarz et al., 2014). Ces effets positifs sont attribués à la modulation des processus neuronaux impliqués dans le traitement des émotions et de la douleur.

La recherche montre qu’en cas de douleur chronique, il se produit souvent un « changement émotionnel », où la douleur n’est plus traitée dans les régions classiques du cerveau qui traitent la douleur, mais plutôt dans les régions qui traitent les émotions (Hashmi et al., 2013). Ce mécanisme présente des similitudes avec les « flashbacks » subis par les patients ayant subi un traumatisme, ce qui rend l’utilisation de l’EMDR dans les cas de douleur chronique particulièrement plausible.

Dans le même temps, les études dans ce domaine montrent également des résultats hétérogènes, souvent en raison de la petite taille des échantillons et d’une compréhension limitée des effets secondaires potentiels (Matthijssen et al., 2020; Tesarz et al., 2013). Ces difficultés soulignent la nécessité d’adopter une approche systématique pour documenter et analyser les résultats des traitements. La mise en place de réseaux régionaux pour promouvoir l’échange d’informations et analyser systématiquement la mise en œuvre des thérapies EMDR dans la pratique pourrait contribuer de manière significative à l’optimisation de l’utilisation de l’EMDR dans la douleur chronique.

La complexité des interventions psychothérapeutiques et de leurs résultats dans les études cliniques représente également un défi important, notamment en termes de reproductibilité et de généralisation des résultats (Lutz, 2003). Les essais contrôlés randomisés conventionnels ne permettent souvent pas de saisir pleinement les nuances de la psychothérapie, ce qui crée un fossé entre les résultats de la recherche et la pratique clinique. Une collaboration étroite entre les chercheurs et les thérapeutes pourrait combler ce fossé et garantir que les résultats de la recherche sont pratiques et centrés sur le patient (Asay et al., 2002).Compte tenu des contraintes de temps et de coût de la recherche en psychothérapie, qui conduisent souvent à des études avec des échantillons de petite taille (Williams et al., 2012), un réseau de recherche collaborative favorise un dialogue continu entre les chercheurs et les thérapeutes. Cela pourrait permettre d’intégrer plus rapidement de nouvelles connaissances dans la pratique clinique et d’améliorer le traitement de la douleur chronique par l’EMDR.

En savoir plus 

Références de l’article Vers une collaboration internationale des réseaux de recherche clinique pour l’EMDR : le réseau EMDR de la douleur en Allemagne :

• auteurs : Vock, S., Hofmann, A., Lehnung, M., Böhm, K., Wieland, S., Seidler, G. H., Beiner, E., Hermes, M., Friederich, H.-C., Eich, W., & Tesarz, J.
• titre en anglais : Towards international collaboration of clinical research networks for EMDR : the EMDR Pain Network Germany 
• publié dans : Front Psychol, 15, 1449150
• doi :  https://doi.org/10.3389/fpsyg.2024.1449150 

Aller plus loin 

Formation(s) : Prise en charge de la douleur avec la thérapie EMDR 

Dossier(s) : EMDR et maladies physiques / somatisation