Travailler avec des parties dans les troubles dissociatifs : guide pratique pour les praticiens EMDR
Mis à jour le 1 juillet 2022
Intervention Travailler avec des parties dans les troubles dissociatifs : guide pratique pour les praticiens EMDR, de Dolorès Mosquéra lors de la conférence EMDRIA de 2019
Présentation
De nombreux thérapeutes rapportent des problèmes dans le travail avec des patients souffrant de troubles dissociatifs, en particulier lorsqu’il s’agit de développer le plan de traitement, de structurer les séances, ou de gérer le conflit interne du patient ainsi que de travailler avec les parties qui sont les plus difficiles. Lorsque des parties sont bloquées dans un traumatisme, il est facile de rencontrer un large éventail de difficultés en thérapie. Certains des principaux problèmes sont liés au conflit interne présenté par ces patients, qui présentent des difficultés au niveau des capacités de régulation, de la méfiance et de l’hostilité. Travailler avec l’EMDR nécessite d’aborder les difficultés de cette population clinique ainsi que de développer des compétences pour adapter les procédures et les techniques.
Cet atelier décrira les concepts utiles pour aider les thérapeutes à comprendre les patients souffrant de troubles dissociatifs et à organiser le plan de travail avec l’EMDR. De plus, une variété de techniques et d’outils pour les différentes étapes du travail seront illustrés, permettant des interventions sûres avec différents types de problèmes cliniques et de parties dissociatives. Un modèle de conceptualisation développé spécifiquement pour les troubles dissociatifs sera présenté ainsi qu’un guide pour réaliser un plan de traitement adapté à plusieurs difficultés courantes (Mosquera, 2019).
Utiliser une approche informée des traumatismes
Le modèle que Mosquera a présenté est une approche informée des traumatismes pour le travail avec les parties dissociatives (Mosquera, 2019). C’est un modèle structuré avec des directives pratiques pour mettre en place le travail thérapeutique, pour obtenir des descriptions et des idées sur le fonctionnement du monde dissociatif intérieur du patient, et pour obtenir une coopération suffisante avec et entre les parties : tous ces aspects permettent au patient et au thérapeute de gérer les moments de confusion et les points de blocage, tout en maintenant la direction vers les objectifs cliniques. « J’ai développé des étapes spécifiques à garder à l’esprit pendant le travail thérapeutique, 10 étapes de base qui peuvent guider notre travail et nous aider à nous organiser », explique Mosquera, « et un guide pour structurer les séances cliniques en fonction du type de situations que nous rencontrons. »
Avoir une structure claire qui peut être flexible et adaptable est essentiel dans le traitement des troubles dissociatifs. « Il est facile de se perdre dans le chaos et de perdre la perception de ce que nous faisons si nous n ́avons pas de guide perceptif clair. Mon modèle comprend également une conceptualisation de cas spécifique pour les désordres dissociatifs qui a pour but d’aider à rassembler les informations qui peuvent nous aider à comprendre les problèmes présentés et à conceptualiser le cas. » Mosquera utilise également des éléments de l’approche progressive des troubles dissociatifs, avec des techniques spécifiques basées sur l’EMDR pour traiter progressivement et en toute sécurité.
Elle a présenté le modèle qu’elle a publié dans son dernier livre, et illustré la théroie avec des exemples de cas. Son objectif est de permettre aux participants de » repartir avec une manière de conceptualiser les cas de troubles dissociatifs qui pourra être utile pour organiser le travail. J’espère aussi que la présentation de la structure et des étapes peut être un bon guide pour apprendre et mettre en œuvre cette approche. »
Lorsqu’on l’interroge sur l’étincelle qui a inspiré son travail, Mosquera dit que l’EMDR a changé sa vie dans son travail. « Je sentais que j’avais besoin d’outils et que je me sentais coincée avec beaucoup de mes cas les plus complexes. Je dois dire que l’EMDR et la formation sur le traumatisme et la dissociation ont été la combinaison parfaite dont j’avais besoin pour comprendre les difficultés et ce que je devais changer et adapter. »
Quels sont, selon Mosquera, les ingrédients clés dans ce domaine ?
« Nous devons faire confiance au processus et être familiers avec le modèle du TAI. Dans les troubles dissociatifs, nous devons promouvoir la curiosité, la compassion et la coopération chez nos patients. Pour pouvoir le faire, nous devons être curieux, avoir de la compassion, et être capable et aimer le travail coopératif. »
Comprendre comment travailler avec les troubles dissociatifs avec l’EMDR est d’une importance cruciale pour Mosquera et pour le succès de ce domaine.Elle déplore que des collègues abandonnent l’EMDR, pensant qu’elle n’est pas adaptée aux cas les plus complexes et se tournant vers d’autres modèles. « Je ne pense pas qu’il s’agisse du modèle », conclut Mosquera. « Je pense qu’il s’agit de ne pas comprendre comment conceptualiser les cas en utilisant à la fois le modèle du traitement adaptatif de l’information et le verre du traumatisme complexe et dissociatif, liés ensemble d’une manière cliniquement efficace.
J’aime vraiment travailler avec les troubles dissociatifs en utilisant l’EMDR. Elle peut être très efficace. Il est également important pour les cliniciens de reconnaître et de devenir plus conscients des symptômes dissociatifs afin d’évaluer la nécessité de faire une stabilisation avant le traitement des souvenirs traumatiques avec l’EMDR si nécessaire. »
En savoir plus
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Références de l’article Travailler avec des parties dans les troubles dissociatifs : guide pratique pour les praticiens EMDR :
– auteurs : Dolorès Mosquéra
– titre en anglais : Guiding Therapists Through Parts in Dissociative Disorders
– publié dans : le magazine Go With That – EMDRIA
Formation(s) :
– Comprendre et traiter les troubles de la personnalité narcissiques et anti-sociaux en EMDR
– Traiter les troubles dissociatifs avec l’EMDR : l’approche progressive
Dossier(s) : EMDR, dissociation et psychose
