Traumatisme après le don de vie : identification et traitement des TSPT chez les receveurs de transplantation cardiaque

Mis à jour le 2 juillet 2021

Un article Traumatisme après le don de vie : identification et traitement des TSPT chez les receveurs de transplantation cardiaque, de Peters, L., & McIlvennan, C., publié dans The Journal of Heart and Lung Transplantation;
 
Article publié en anglais – disponible en ligne sur le site de l’éditeur – accès payant
Article publié en anglais – accès libre en ligne

Résumé 

Introduction 
 
Les receveurs de transplantation cardiaque orthotopique (OHT) ont des taux de troubles de stress post-traumatique (TSPT) situé à plus du double de ceux de la population générale. 
Le TSPT après l’OHT est associé à une mortalité accrue. 
L’utilisation de la thérapie de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EMDR) est une nouvelle stratégie de traitement pour le TSPT et s’est récemment révélée plus efficace que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). 
L’EMDR après OHT n’a pas été rapporté dans la littérature. 
Nous présentons deux cas qui mettent en évidence l’utilisation réussie de la thérapie EMDR post-OHT avec une amélioration des symptômes du TSPT. 
 
Rapport de cas 
 
Une femme de 31 ans atteinte d’une cardiomyopathie sans compaction survenant pendant la période post-partum a subi une OHT 6 semaines après l’accouchement. 
Le post-OHT était simple, sans épisodes de rejet. Patiente traitée pour dépression par sertraline au cours de la première année post-OHT. 
La patiente a signalé des symptômes de TSPT avec une capacité fonctionnelle réduite. 
Patiente référée pour examen de la thérapie EMDR, considéré comme candidate appropriée par le psychologue et a suivi l’EMDR. 
Le psychologue a rapporté que la patiente a connu une réduction complète de la détresse pour les cibles. La patiente a signalé une résolution des symptômes du TSPT et une amélioration de la capacité fonctionnelle. 
 
Un homme de 52 ans atteint d’une cardiomyopathie hypertrophique a subi une OHT, puis une deuxième OHT 5 ans plus tard en raison d’un dysfonctionnement du greffon dû à une vasculopathie coronarienne progressive. 
L’évolution après ré-OHT était notable pour un rejet cellulaire persistant et modéré nécessitant un traitement avec de la thymoglobuline, une augmentation de l’immunosuppression orale de base et l’ajout éventuel de méthotrexate. 
Patient traité pour une dépression chronique stable par sertraline et TCC. Le patient a signalé des symptômes de TSPT, notant en particulier la peur d’avoir besoin d’une troisième greffe. 
Patient référé pour examen de la thérapie EMDR, considéré comme candidat approprié par le psychologue et a suivi une thérapie EMDR. 
Le psychologue a rapporté que le patient a connu des réductions significatives mais incomplètes de la détresse pour les cibles et n’a pas terminé toutes les séances de thérapie EMDR en raison de difficultés dans la thérapie. Le patient a signalé une amélioration, mais pas une résolution, de ses symptômes de TSPT. 
 
Résumé 
 
Une mortalité accrue est associée au TSPT après l’OHT. Par conséquent, les bénéficiaires de l’OHT présentant des symptômes de TSPT devraient être référés pour une évaluation plus approfondie. De plus, l’utilisation de la thérapie EMDR pourrait être envisagée.

En savoir plus 

 
Références de l’article Traumatisme après le don de vie : identification et traitement des TSPT chez les receveurs de transplantation cardiaque :
 

• auteurs : Peters, L., & McIlvennan, C.
• titre en anglais : Trauma after the Gift of Life: Identification and Treatment of Post-Traumatic Stress Disorders in Heart Transplant Recipients.
• publié dans : The Journal of Heart and Lung Transplantation, 40(4), S488; Extrait de https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1053249821020350