Traitements psychologiques et psychosociaux pour les enfants et les jeunes atteints de TSPT

Contexte

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est un trouble potentiellement chronique et invalidant qui affecte une minorité importante de jeunes exposés à un traumatisme. Des études antérieures ont conclu que la thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes (TF-CBT) est un traitement efficace pour le TSPT chez les jeunes, mais les forces relatives des différentes thérapies psychologiques sont mal comprises.

Méthodes

Nous avons entrepris une revue systématique et des méta-analyses de réseau des interventions psychologiques et psychosociales pour les enfants et les jeunes atteints de TSPT.

Les résultats comprenaient les scores de changement des symptômes du TSPT après le traitement et à un suivi de 1 à 4 mois, et la rémission après le traitement.

Résultats

Nous avons inclus 32 essais de 17 interventions et 2 260 participants.

Dans l’ensemble, les preuves étaient de qualité moyenne à faible.

Aucune incohérence n’a été détectée entre les preuves directes et indirectes.

Les formes individuelles de TF-CBT ont montré des effets systématiquement importants dans la réduction des symptômes du TSPT après le traitement par rapport à la liste d’attente.

L’ordre des interventions par ordre décroissant d’effet par rapport à la liste d’attente était le suivant : thérapie cognitive pour le TSPT (SMD 2,94, 95% CrI 3,94 à 1,95), thérapies somatiques / cognitives combinées, psychothérapie enfant-parent, formation combinée TF-CBT / parent, méditation, exposition narrative, exposition / exposition prolongée, thérapie par le jeu, Cohen TF-CBT / thérapie de traitement cognitif (CPT), désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDR), formation des parents, groupe TF-CBT, counseling de soutien et thérapie familiale (SMD 0,37 , 95% CrI 1,60 à 0,84).

Les résultats pour la formation des parents, le counseling de soutien et la thérapie familiale n’étaient pas concluants.

Cohen TF-CBT / CPT, TF-CBT de groupe et counseling de soutien disposaient de la plus grande base de données probantes.

Les résultats concernant les changements dans les symptômes du TSPT au suivi et à la rémission après le traitement étaient incertains en raison de preuves limitées.

Conclusions

La thérapie cognitivo-comportementale axée sur les traumatismes, en particulier les formes individuelles, semble être la plus efficace dans la prise en charge du TSPT chez les jeunes.

L’EMDR est efficace mais dans une moindre mesure.

Le counseling de soutien ne semble pas efficace. Les résultats suggèrent un effet positif important pour la technique de la liberté émotionnelle, la psychothérapie enfant-parent, la formation combinée TF-CBT / parent et la méditation, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ces résultats car ils étaient basés sur des preuves très limitées.