Traitement du TSPT chez les patients souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives et présentant un TSPT

Mis à jour le 5 octobre 2024

Un article de Lortye,  S. A., Will, J. P., Marquenie, L. A., Goudriaan, A. E., Arntz, A.,  & de Waal, M. M. , publié dans BMC Psychiatry

Article publié en anglais – accès payant sur le site de l’éditeur 

Article publié en anglais – accès libre en ligne 

Résumé

Contexte

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) et les troubles liés à l’utilisation de substances (TUS) présentent une forte comorbidité. Bien que des recherches antérieures aient indiqué que le TSPT peut être traité efficacement par l’exposition prolongée (EP) chez ces patients, les effets rapportés sont faibles et les taux d’abandon du traitement élevés. La désensibilisation et le retraitement par les mouvements oculaires (EMDR) et le rescrit imagé (ImRs) sont d’autres options thérapeutiques prometteuses pour le TSPT, qui n’ont pas encore été examinées dans ce groupe de patients. En outre, on ne sait pas si le traitement du TSPT est plus efficace lorsqu’il est proposé en même temps que le traitement de la toxicomanie ou après celui-ci. 

Méthodes

Cet article décrit l’étude TOPA (Treatment Of TSPT and Addiction), un essai contrôlé randomisé (ECR) néerlandais qui étudie l’efficacité du traitement du TSPT en complément d’un traitement régulier de la toxicomanie chez les patients souffrant de toxicomanie et de troubles concomitants du stress post-traumatique (TSPT). 

Les effets de l’EP, de l’EMDR, de l’ImR et d’une condition de 3 mois de traitement du TSPT uniquement seront comparés, ainsi que le traitement simultané du TSPT et du SUD et le traitement séquentiel du TSPT et du SUD. 

Les symptômes du TSPT constituent le principal critère de jugement. 

Les résultats secondaires sont : l’achèvement du traitement, la détresse psychologique, la consommation d’alcool et de drogues, les problèmes interpersonnels, la dysrégulation des émotions et les émotions liées au traumatisme (culpabilité, honte et colère). 

Discussion

Cette étude est la première à comparer les effets de l’EP, de l’EMDR et de l’ImRs dans une même étude et à comparer le traitement simultané du SUD/TSPT au traitement séquentiel du SUD/TSPT. 

Cet essai clinique randomisé permettra d’en savoir plus sur l’efficacité des différentes stratégies de traitement du TSPT chez les patients souffrant de troubles concomitants du comportement sexuel et, en fin de compte, d’améliorer les résultats des traitements pour les patients souffrant de cette comorbidité fréquente dans le monde entier. 

Registre de l’essai

Registre néerlandais des essais (NTR), identificateur : NL7885. Enregistré le 22 juillet 2019.

En savoir plus 

Références de l’article Traitement du TSPT chez les patients souffrant de troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives et présentant un TSPT :

• auteurs : Lortye,  S. A., Will, J. P., Marquenie, L. A., Goudriaan, A. E., Arntz, A.,  & de Waal, M. M. 
• titre en anglais / Treating posttraumatic stress disorder in  substance use disorder patients with co-occurring posttraumatic stress  disorder: study protocol for a randomized controlled trial to compare  the effectiveness of different types and timings of treatment.
• publié dans : BMC Psychiatry, 21(1), 442

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