Thérapies psychologiques pour le trouble de stress post-traumatique chez l’adulte : revue systématique et méta-analyse

Mis à jour le 30 mars 2023

Un article « Thérapies psychologiques pour le trouble de stress post-traumatique chez l’adulte : revue systématique et méta-analyse », de Lewis, C., Roberts, N. P., Andrew, M., Starling, E., & Bisson, J. I. , publié dans l’European Journal of Psychotraumatology

Article publié en anglais – disponible en ligne

Résumé

Contexte

Les thérapies psychologiques sont le traitement de première intention recommandé pour le trouble de stress post-traumatique (TSPT).

Les revues systématiques précédentes ont regroupé des interventions théoriquement similaires pour déterminer les différences entre des approches largement distinctes.

Par conséquent, nous savons peu de choses sur l’efficacité relative des thérapies manuelles spécifiques communément appliquées au traitement du TSPT.

Objectif : 

Déterminer la taille des effets des thérapies manuelles pour le TSPT.

Méthodes : 

Nous avons entrepris une revue systématique conformément aux directives de la Cochrane Collaboration.

Une définition prédéterminée de l’importance clinique a été appliquée aux résultats et la qualité des preuves a été évaluée à l’aide de l’approche Gradation of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE).

Résultats : 

114 essais contrôlés randomisés (ECR) de 8 171 participants ont été inclus.

Il y avait des preuves solides que les thérapies largement définies comme CBT avec un accent sur les traumatismes (CBT-T), ainsi que la désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires (EMDR), avaient un effet cliniquement important.

Les CBT-Ts manuels avec les preuves d’effet les plus fortes étaient la thérapie de traitement cognitif (CPT); Thérapie cognitive (CT); et exposition prolongée (PE).

Il y avait également des preuves soutenant la TCC sans focalisation sur les traumatismes; groupe CBT avec un accent sur les traumatismes; CBT guidée sur Internet; et thérapie centrée actuelle (PCT).

Il y avait des preuves émergentes pour un certain nombre d’autres thérapies.

Conclusions : 

Une augmentation récente des ECR des thérapies psychologiques pour le TSPT  conduit à une recommandation plus confiante du CBT-T et de l’EMDR comme traitements de première ligne.

Parmi les CBT-Ts considérés par la revue CPT, CT et PE devraient être les traitements de choix.

Les résultats devraient guider la prise de décision partagée éclairée par les données probantes entre le patient et le clinicien.

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Références de l’article « Thérapies psychologiques pour le trouble de stress post-traumatique chez l’adulte : revue systématique et méta-analyse » :

• Auteurs : Lewis, C., Roberts, N. P., Andrew, M., Starling, E., & Bisson, J. I.
• Titre en anglais : Psychological therapies for post-traumatic stress disorder in adults: systematic review and meta-analysis
• Publié dans : European Journal of Psychotraumatology, 11(1), 1729633
• Doi:10.1080/20008198.2020.1729633