Thérapie EMDR et troubles de l’alimentation
Mis à jour le 16 novembre 2024
Une interview de Marnie Davis, spécialisée dans le traitement des TCA avec l’EMDR, publiée sur le site de l’association EMDRIA
Article publié en anglais – accès libre en ligne
Parlez-nous un peu de vous, de votre expérience pour devenir thérapeute EMDR et de votre expérience avec les patients qui luttent contre les troubles de l’alimentation.
Je m’appelle Marnie Davis. Je suis spécialiste certifiée des troubles alimentaires, superviseur, thérapeute et consultante EMDR. Je traite des patients souffrant de troubles de l’alimentation depuis 12 ans. J’aime mon travail, que je trouve à la fois stimulant et gratifiant. J’ai utilisé l’EMDR au début de ma carrière et j’ai amélioré mes compétences au fil du temps. J’ai appris à intégrer les protocoles standards et avancés, le ressourcement et le travail sur les pièces dans ce que j’appelle une danse avec l’EMDR. Je ne peux pas imaginer faire ce travail sans le modèle TAI et l’EMDR. Je suis à jamais reconnaissante de ma formation ; je pense que mes patients le sont aussi.
Qu’est-ce que vous préférez dans votre travail de thérapeute EMDR avec cette population ?
J’aime voir les réseaux adaptatifs se développer. En nourrissant leur cerveau et leur corps, les patients apprennent à être présents et curieux. En retraitant les expériences négatives de la vie qui sous-tendent le trouble alimentaire et en désensibilisant les défenses, les déclencheurs, les pulsions et les états émotionnels, ils peuvent commencer à se percevoir eux-mêmes, leur corps et leur alimentation différemment, de manière plus douce, plus sûre, plus abondante et libérée de la honte.
Selon vous, quels sont les problèmes les plus fréquents chez les patients souffrant de troubles de l’alimentation qui se présentent à la thérapie ?
Les patients souffrant de troubles de l’alimentation présentent souvent un cerveau et un corps mal nourris et une expérience déconnectée d’eux-mêmes et de leur corps. Cela peut ralentir la guérison. Ils peuvent être porteurs de traumatismes complexes et de blessures liées à l’attachement, d’une oppression systémique permanente, de honte et souffrir d’une stigmatisation liée au poids. Les personnes souffrant de troubles de l’alimentation peuvent présenter des systèmes hautement défendus et une dissociation. Tout en cherchant à se rétablir, elles doivent s’engager dans un monde (et parfois dans un système familial et amical) qui continue à être consumé par l’idéal de minceur, la mentalité des régimes, la stigmatisation du poids et l’oppression des gros. Les groupes de soutien peuvent aider entre les séances, en créant un cercle réel de ressources de soutien qui favorise la connexion, la sécurité et un état d’esprit de rétablissement respectueux du corps et de la nourriture.
Les patients souffrant de troubles du comportement alimentaire se présentent sous différentes formes et avec des corps de toutes tailles. Les cliniciens peuvent tirer profit de la création d’un environnement sûr et respectueux du corps. En faisant preuve de curiosité, en évaluant et en posant continuellement des questions, en laissant du temps et de l’espace pour la divulgation. J’encourage tout le monde à remarquer continuellement nos préjugés, y compris ceux liés au poids, afin de permettre un diagnostic précis et des soins éthiques, respectueux et respectueux du corps. Une expérience de sécurité et d’affirmation de soi dans le cabinet du prestataire peut être une première occasion de découvrir « Je peux me sentir en sécurité quand je suis en sécurité » et une personne/expérience qui affirme le corps. Je pense qu’il est bénéfique de profiter des nombreuses occasions d’inclure l’installation de développement des ressources (DIR) dans le processus de traitement EMDR. Il est passionnant de voir le mur de protection créé par le trouble alimentaire et la honte se démanteler au fur et à mesure que le moi authentique de la personne émerge. Le moi sage et directeur peut guider les parties en apprenant à utiliser les forces, les valeurs et les ressources adaptatives pour favoriser la croissance du système et explorer la bienveillance envers le corps. Invitez-les à l’imaginer, à imaginer leur moi retrouvé. Inspirez-vous-en.
La durée du traitement varie d’une personne à l’autre. La vitesse de guérison varie. Le rétablissement n’est pas un processus linéaire. La quantité de soutien extérieur variera. La complexité des cas variera et des problèmes cooccurrents se présenteront. Une approche d’équipe est nécessaire pour une prise en charge éthique et complète des troubles de l’alimentation. Il est recommandé de consulter régulièrement le médecin traitant en raison des complications médicales liées aux comportements et aux antécédents alimentaires des personnes souffrant de troubles de l’alimentation. Parfois, des options de soins plus élevés peuvent être envisagées et recommandées de manière nécessaire et appropriée. Les soins de longue durée comprennent les programmes ambulatoires intensifs (IOP), les programmes d’hospitalisation partielle (PHP), les programmes résidentiels et les programmes d’hospitalisation. L’APA a établi des lignes directrices concernant les niveaux de soins pour les troubles de l’alimentation. De nombreux obstacles limitent et refusent l’accès à des soins plus élevés et à des soins complets. Dans ces cas, nous collaborons et trouvons des moyens créatifs de créer une structure et une sécurité et d’envelopper l’individu dans des soins et un soutien. Le rétablissement est possible.
Y a-t-il des mythes que vous aimeriez briser à propos de la thérapie EMDR et des troubles de l’alimentation ?
De mon point de vue, l’EMDR a souvent été sous-utilisé dans les structures de soins de haut niveau par le passé. L’EMDR peut être une modalité bénéfique pour les personnes en IOP, PHP, et les niveaux de soins résidentiels une fois que le cerveau et le corps ont eu le temps de se restaurer et de faire l’expérience d’une alimentation cohérente et respectueuse. Pour de nombreux patients, l’EMDR peut contribuer au développement des ressources, à l’amélioration des points forts, à l’installation d’un objectif de traitement positif, à la technique Flash, à l’utilisation de protocoles avancés pour diminuer les pulsions, à la désensibilisation des déclencheurs, à la collaboration et au ressourcement avec les parties et à la sélection réfléchie des souvenirs pour le protocole standard.
L’utilisation de la thérapie EMDR dans cette population présente-t-elle des difficultés ou des complexités particulières ?
Une formation avancée, des consultations et des opportunités de formation continue (EMDR et non EMDR) sont nécessaires pour améliorer les soins éthiques et compétents. Il est essentiel de fournir des soins complets et collaboratifs. Les soignants sont encouragés à faire leur travail et à s’interroger en permanence sur leurs préjugés. J’encourage les prestataires et les autres aidants à améliorer leur compréhension en recherchant les récits et la sagesse des expériences vécues, des experts et des personnes non spécialisées appartenant à des groupes opprimés.
Y a-t-il des considérations multiculturelles spécifiques à prendre en compte lors de l’utilisation de l’EMDR avec des patients souffrant de troubles de l’alimentation ?
Les considérations multiculturelles se présentent tout au long du processus. Je n’en évoquerai que quelques-unes. Les troubles de l’alimentation affectent les individus quels que soient leur âge, leur sexe, leur race, leur origine ethnique, leur orientation sexuelle, leur forme, leur taille, leur foi/affiliation religieuse et leur statut socio-économique. Il est important de prendre en compte les idéaux, croyances et comportements socioculturels/familiaux liés au corps, au poids et à l’alimentation lorsque l’on écoute leur histoire. Les individus peuvent être confrontés à des idéaux corporels véhiculés par leur culture, leur famille et leur communauté. Ils peuvent également subir la pression des idéaux du groupe dominant. Les croyances familiales et culturelles concernant la thérapie et l’implication de la famille dans la thérapie peuvent avoir un impact sur le traitement. L’accès ou le manque d’accès du patient à des soins de qualité, abordables, complets et respectueux de la dignité humaine est une autre considération multiculturelle.
Avez-vous des ressources EMDR gratuites préférées que vous suggérez aux thérapeutes qui travaillent avec cette population ?
Il y a un événement à venir organisé par la National Alliance for Eating Disorders – Not One More Weekend, du 24 au 26 février, comprenant une journée d’aide le vendredi 24 février, une journée de soutien le samedi 25 février, y compris un marathon de groupes de soutien avec 24 groupes de soutien virtuels gratuits, dirigés par des thérapeutes, offerts en une seule journée, et un rallye pour le rétablissement le dimanche 26 février. Consultez le site https://www.notonemore.co.
EMDR Solutions Part II n’est pas gratuit, mais il est utile. Ce livre, édité par Robin Shapiro, comporte quelques chapitres sur l’EMDR et les troubles alimentaires et constitue un excellent point de départ pour les thérapeutes EMDR. Je le garde à portée de main. R. Shapiro (Ed.), EMDR solutions II : For depression, eating disorders, performance, and more. New York : W.W. Norton & Company, Inc.
En outre :
- International Association of Eating Disorder Professionals (iaedp), http://www.iaedp.com
- La National Alliance for Eating Disorders (https://www.allianceforeatingdisorders.com est une merveilleuse organisation qui promeut l’aide, le soutien et le rétablissement pour tous, y compris des groupes de soutien gratuits, virtuels et en personne, pour les personnes atteintes de troubles de l’alimentation (pour les individus et leurs proches). Elle propose également une base de données des prestataires de soins à l’adresse suivante : www.Findedhelp.com
- Association for Size Diversity and Health (Association pour la diversité des tailles et la santé), https://asdah.org/health-at-every-size-haes-approach/
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Formation(s) : Le traitement des troubles alimentaires en EMDR
Dossier(s) : EMDR et TCA
