Thérapie EMDR, dépendance et rétablissement
Mis à jour le 12 avril 2024
Une interview du Dr Stephen Dansiger, publié sur le site de l’association EMDRIA.
Le Dr Stephen Dansiger, Psy.D., MFT, a joué au CBGB et à Max’s Kansas City à la fin des années 70 ; il a bu, joué de la batterie dans un groupe de rock-jouets, puis s’est rétabli à la fin des années 80 ; est redevenu un éducateur international en matière de justice sociale et de diversité et un rockeur dans les années 90 ; et est maintenant consultant, formateur, clinicien, écrivain et professeur de méditation.
Parlez-nous un peu de vous, de votre expérience en tant que thérapeute EMDR et de ce qui vous a amené à travailler avec des personnes aux prises avec une dépendance et un rétablissement.
Avant d’être thérapeute, mes carrières précédentes étaient celles de batteur de punk rock, de professeur de lycée, d’éducateur en matière de diversité, de batteur à nouveau et d’éducateur en prévention de la toxicomanie. Entre la période de batteur punk rock et la phase de professeur de lycée, je me suis lancé dans ce qui est devenu une guérison à long terme de ma dépendance. Cela fait maintenant 34 ans.
Ce voyage m’a amené à la pratique de la pleine conscience pendant le même nombre d’années, et j’enseigne la pleine conscience de diverses manières depuis plus de 30 ans. J’ai repris mes études pour devenir thérapeute en 2004, et mon premier emploi dans ce domaine a été dans un centre de traitement des addictions. Au centre, ils s’intéressaient aux thérapies novatrices et utilisaient la thérapie EMDR comme thérapie de première ligne contre la dépendance. J’ai fini par être formé par Andrew Leeds, qui m’a expliqué clairement certaines choses qui me restent encore aujourd’hui : la thérapie EMDR est une thérapie basée sur la pleine conscience ; c’est une psychothérapie complète ; et les problématiques liées à la toxicomanie et à d’autres thématiques non liées au TSPT pourraient toutes être traitées via le modèle TAI et le protocole standard en 8 phases. De plus, AJ Popky habitait à 15 minutes du centre de traitement, j’ai donc été encadré pendant un an par la personne qui a introduit la thérapie EMDR dans les addictions.
Pouvez-vous brièvement nous aider à comprendre les similitudes et/ou les différences entre la dépendance à l’usage de substances et les dépendances comportementales ou impulsives ?
Selon moi, la dépendance se situe sur un continuum, le même continuum que celui du traumatisme. En d’autres termes, je peux conceptualiser les cas de toxicomanie dans une perspective centrée sur les traumatismes, qu’il s’agisse de toxicomanies ou de comportement. Les dépendances aux substances ajoutent à l’énigme des changements physiques dans le cerveau et le corps, au-delà de ceux créés par un traitement et un stockage inadaptés des souvenirs. Le cœur du dilemme est le même : la dépendance est conçue pour nous aider à nous adapter aux traumatismes et aux événements indésirables de la vie, mais elle finit par avoir des conséquences. En nous concentrant sur les traumatismes, nous pouvons aider les patients à transformer leur relation aux comportements addictifs, à trouver de nouvelles ressources pour renforcer leur résilience et à vivre avec des stratégies d’adaptation adaptatives saines.
Y a-t-il une différence potentielle dans l’utilisation de la thérapie EMDR avec une personne aux prises avec l’un ou l’autre ?
Qu’il s’agisse de dépendances à des substances ou à des comportements, ma stratégie préférée consiste à utiliser le protocole standard et le modèle TAI pour conceptualiser le cas, élaborer le plan de traitement et effectuer toutes les autres tâches thérapeutiques. Ensuite, si un protocole alternatif comme le Feeling State ou DeTur est indiqué, nous pouvons passer à ce protocole pour toute quantité de travail nécessaire. Nous pouvons utiliser le plan de traitement global que nous avons créé avec le protocole standard.
Comment la thérapie EMDR peut-elle aider les personnes aux prises avec une addiction ? Quels succès avez-vous vu ?
Ayant passé des années à travailler dans le traitement de la toxicomanie, j’ai vu la thérapie EMDR fonctionner comme une intervention primaire. J’ai créé le protocole Mindfulness and EMDR Treatment Template for Addictions (MET(T)A) sur la base de mes observations dans ces contextes. Lorsque vous traitez le patient dès le début comme un patient de thérapie EMDR dans les phases 1 et 2 de la thérapie EMDR, vous obtenez un tout nouveau paradigme de traitement. J’ai vu des gens développer de l’espoir au début de la thérapie, et une fois intégrés dans le processus EMDR, ils voient que leur voyage peut avoir un début, un milieu et une fin. J’ai vu des patients développer un rétablissement durable à long terme où ils continuent d’utiliser les outils et les ressources apprises pendant le traitement comme principal système d’exploitation de leur rétablissement.
Y a-t-il des mesures de prudence que vous souhaiteriez mentionner concernant l’utilisation de la thérapie EMDR avec des personnes aux prises avec une dépendance ?
Ma seule prudence est d’assurer une évaluation continue et approfondie du tableau de la consommation de substances pendant la thérapie EMDR. Si le patient est un patient toxicomane, il est essentiel de s’assurer que nous avançons lentement, non pas en nous arrêtant, mais en étant intentionnels dans la manière dont nous construisons des ressources, en particulier celles liées à la tolérance à la détresse. Si nous parvenons à développer une tolérance à la détresse, le patient peut surmonter ses pulsions et ses difficultés et poursuivre son travail axé sur le traumatisme.
Y a-t-il des mythes que vous aimeriez briser sur l’utilisation de la thérapie EMDR avec ces patients ?
Le mythe central à briser concernant la thérapie EMDR et les addictions est qu’il faut attendre un certain temps avant de faire ce travail. Je trouve que la meilleure façon d’y parvenir est de considérer le voyage dès le début comme un voyage thérapeutique EMDR au sein du protocole en 8 phases et du modèle TAI, et cela nous mènera aux bonnes décisions de traitement en cours de route.
Existe-t-il des complexités ou des difficultés spécifiques auxquelles ces patients sont confrontées ? Comment cela affecte-t-il la thérapie ?
La complexité de la dépendance est similaire à celle du TSPT complexe. Il y a souvent une comorbidité spécifique à cet endroit, et il existe souvent un réseau de difficultés apparemment sans rapport qui se sont toutes mêlées dans le tableau de la dépendance. Il y a souvent un degré plus élevé de difficulté en matière de confiance et une plus grande composante de honte. Encore une fois, la réponse à cette question réside dans l’interrogatoire intentionnel (Phase 1 de la thérapie EMDR) et le renforcement des ressources (Phase 2 de la thérapie EMDR), permettant au patient de gérer ses symptômes spécifiques à la dépendance au fur et à mesure qu’il s’engage dans la thérapie.
Quelles considérations multiculturelles les thérapeutes EMDR devraient-ils prendre en compte concernant la thérapie EMDR et les addictions ?
Une considération culturelle importante est qu’il n’existe pas de solution universelle quant à la façon dont une personne perçoit le rétablissement. Pendant de nombreuses années, la communauté basée sur l’abstinence a mené le débat, ce qui a éclipsé les principes importants de réduction des méfaits. Nous avons besoin d’une vision large du rétablissement, couvrant toutes les différentes considérations et normes culturelles concernant la consommation de substances et la dépendance.
Quelle est votre ressource gratuite préférée à suggérer aux autres thérapeutes EMDR sur le travail avec la dépendance ? (c’est-à-dire : article, épisode de podcast, vidéo, document)
J’aime diriger les gens vers les ressources gratuites de l’Institute for Creative Mindfulness sur la dépendance et la dissociation. Il comprend des ressources gratuites liées à mon livre avec le Dr Jamie Marich, Healing Addiction with EMDR Therapy.
Que voudriez-vous que les personnes extérieures à la communauté EMDR sachent sur la thérapie EMDR et la dépendance ?
J’espère que les personnes extérieures à la communauté EMDR pourront voir que la thérapie EMDR en tant que traitement de la dépendance est le présent et l’avenir. Plus nous abordons le traitement de la toxicomanie dans une perspective centrée sur les traumatismes, plus nous obtiendrons un rétablissement durable à long terme pour les individus, les familles et les communautés.
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Formation : L’EMDR dans le traitement des addictions
Dossier(s) : EMDR et dépendances / addictions
