Thérapie EMDR.

Mis à jour le 19 juillet 2024

Un article d’Hélène Dellucci et Gabrielle Bouvier, publié dans EMC – Psychiatrie, qui présente la thérapie EMDR, son histoire, son utilisation et ses indications. 

Article publié en français – accès payant sur le site de l’éditeur 

Résumé

Dans ce chapitre, les auteurs se proposent de présenter la thérapie eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) par l’histoire de ses origines, comment elle a été mise au point, son évolution, son utilisation aujourd’hui et ses indications. 

Ils présentent le protocole EMDR en huit phases, décrivent brièvement son application et précisent l’intérêt de chaque phase dans la désensibilisation des traumatismes. 

Les auteurs concluent, enfin, par de brefs commentaires sur le déroulement de la thérapie, les attentes que l’on peut avoir à son propos et précisent le besoin de rigueur nécessaire à son application. 

Plan

• Introduction 
• Histoire de l’« eye movement desensitization and reprocessing » 
• « Eye movement desensitization and reprocessing » aujourd’hui 
• Peut-on définir l’« eye movement desensitization and reprocessing ?
• Protocole « eye movement desensitization and reprocessing » en huit phases
  • Phase 1 : recueil de l’histoire et planification du traitement 
  • Phase 2 : stabilisation et préparation à l’ « eye movement desensitization and reprocessing » 
  • Phase 3 : évaluation du traumatisme 
  • Phase 4 : désensibilisation de la cible traumatique 
  • Phase 5 : installation de la cognition positive 
  • Phase 6 : scanner du corps 
  • Phase 7 : clôture de la séance 
  • Phase 8 : réévaluation 
• Conclusion 

Introduction

L’eye movement desensitization and reprocessing, à l’origine de l’acronyme EMDR, est une thérapie dans le champ de la psy- chotraumatologie consistant à désensibiliser et réintégrer des mémoires émotionnelles non métabolisées par le biais des mouvements oculaires. Servan-Schreiber [1] évoquait une désensi- bilisation et réintégration neuro-émotionnelle par le mouvement des yeux. 

Thérapie découverte et mise au point à l’origine pour le traite- ment du trouble de stress post-traumatique (TSPT), son protocole se déroule en huit étapes. Elle est devenue aujourd’hui une théra- pie à part entière, applicable à de nombreuses situations en santé mentale. Sont décrits dans ces lignes l’histoire de l’EMDR, l’état actuel de l’utilisation de la thérapie EMDR et le protocole en huit phases. 

Histoire de l’« eye movement desensitization and reprocessing »

À partir de l’observation fortuite de l’effet salutaire des mou- vements oculaires sur l’anxiété, Shapiro, à travers un travail de recherche sur 70 personnes, a développé un protocole, « Désensibilisation par le mouvement des yeux » (eye movement desensitization [EMD]). Une première étude [2] montre une nette diminution de l’anxiété auprès d’un groupe de vétérans de guerre souffrant d’un TSPT, comparé à un groupe sur liste d’attente, sans traitement. Cette étude inaugurale a cependant subi un biais lorsque l’auteur, voyant la persistance de la souffrance des par- ticipants du groupe contrôle par rapport à sa nette diminution dans le groupe expérimental, a décidé d’appliquer le traitement aussi au second groupe. De nombreuses recherches, répondant aux critères de rigueur scientifique ont répliqué ces résultats par la suite [3] jusqu’aux méta-analyses, qui reconnaissent aujourd’hui l’efficacité de l’EMDR [4, 5] parmi d’autres approches, même si l’EMDR se distingue à efficacité égale avec les thérapies compor- tementales et cognitives (TCC), avec moins de travail entre les séances [6, 7] , voire supérieure dans la réduction des émotions néga- tives et de la vivacité des images sur un souvenir perturbant [7]. 

Rapidement, Shapiro a modifié son protocole en EMDR [8], se rendant compte après l’évaluation de centaines de cas cliniques que : « si la procédure était effectuée correctement, il y avait simul- tanément une désensibilisation et une restructuration cognitive des souvenirs traités, et du sens donné à l’expérience ». Ce chan- gement important a amené ainsi à la construction d’une approche à part entière, passant de la réduction de l’anxiété à un traitement complet du TSPT, ainsi que de la part traumatique de nombreuses autres affections en santé mentale. 

En savoir plus 

Références de l’article Thérapie EMDR :

• auteurs : Dellucci H, Bouvier G. (2023). Thérapie EMDR. 
• publié dans : EMC – Psychiatrie, 0(0):1-6 [Article 37-815-A-50].
• doi : 10.1016/S0246-1072(23)43633-4

Aller plus loin 

Formation(s) : Formation initiale en EMDR