Technique Flash (révisée) en EMDR

Mis à jour le 26 juillet 2024

Une vidéo de Marylyn Tew et Richard Worthing-Daviesqui nous montre comment utiliser la technique Flash, une technique simple, brève et efficace pour faciliter le traitement des souvenirs traumatiques sans que le patient n’ait à ramener activement à la conscience les souvenirs les plus troublants

L’auteur de la technique Flash est le Dr Philip Manfield, thérapeute conjugal et familial. Philip Manfield, PhD, est un consultant et formateur agréé par l’EMDRIA à Berkeley, CA, spécialisé dans l’EMDR et dans la préparation de cas complexes pour le traitement des traumatismes. Il est l’auteur ou l’éditeur de plusieurs livres sur la psychothérapie et l’utilisation de l’EMDR.

Dans cette vidéo, la thérapeute utilise la technique Flash avec femme qui a connu des épisodes traumatiques graves, notamment des abus sexuels de la part de son père qui ont commencé lorsqu’elle avait 12 ans. Elle était extrêmement inquiète à l’idée d’affronter ce qui lui était arrivé et en avait profondément honte.

Vidéo publiée en anglais – accès libre en ligne

Qu’est-ce que la Technique Flash ?

La Technique Flash (TF) est une intervention thérapeutique mise au point et fondée sur des preuves pour réduire les perturbations associées aux souvenirs traumatiques ou à d’autres souvenirs pénibles.

Contrairement à de nombreuses interventions thérapeutiques conventionnelles, la TF est une option peu intrusive qui n’exige pas du patient qu’il s’engage consciemment dans le souvenir traumatique. Cela permet au patient de traiter les souvenirs traumatiques sans ressentir de détresse.

En complément de la phase de préparation de l’EMDR ou de tout traitement basé sur l’exposition, elle permet de traiter des souvenirs qui seraient autrement intolérables ou accablants pour le patient.

Dans la phase de préparation de l’EMDR, elle permet de réduire les perturbations initiales des souvenirs que les patients auraient autrement résisté à cibler suffisamment pour les traiter avec l’EMDR. Cette technique décourage les patients de se concentrer sur la perturbation associée à un souvenir cible, afin que le patient ne se dissocie pas, ne s’arrête pas, ne soit pas submergé et ne résiste pas à l’adresser.

La technique flash permet aux cliniciens de traiter ces traumatismes graves en les rendant suffisamment moins dérangeants pour que le patient veuille y réfléchir et les explorer.

La TF peut être utilisée comme intervention complémentaire pour rendre plus rapides et mieux tolérées diverses psychothérapies tenant compte des traumatismes. Dans les systèmes familiaux internes, elle peut aider à « se décharger ». Dans diverses thérapies d’exposition, elle peut réduire les troubles liés à l’exposition. Dans la thérapie cognitivo-comportementale, elle peut accroître la réceptivité du patient aux perspectives réparatrices des adultes.

Quand utiliser cette solution ?

Pour traiter les souvenirs traumatisants auxquels les patients pourraient avoir trop de mal à accéder avec le protocole standard. Les patients appartenant à cette catégorie peuvent se dissocier et devenir émotionnellement submergés ou se renfermer.

Points clefs

Identifier la mémoire cible avec le patient. S’il y en a plusieurs, traitez-les dans l’ordre chronologique croissant, à moins que le patient ne souhaite traiter un événement plus tardif. Vous pouvez procéder ainsi, à moins qu’il n’existe un « événement source » antérieur, qui doit être traité en premier. Vérifiez également qu’il n’y a pas de mémoires cibles évidentes liées à la cible souhaitée par le patient. En général, la cible doit être dérangeante avec un SUD de 6 ou plus.

Déterminez le niveau de perturbation avec un « toucher léger ». Évitez toute référence directe à la cible. Utilisez des mots tels que « Si vous deviez savoir à quel point ce souvenir est perturbant sur une échelle de 0 à 10, où 0 signifie qu’il n’y a pas de perturbation et 10 qu’il est le plus perturbant, quel serait le chiffre actuel ? Notez le niveau de SUD et dites au patient de mettre la cible de côté (par exemple, dans la pièce voisine, sous une feuille de papier, etc.)

Identifier un objectif positif et engageant (PEF) qui n’est pas lié à un traumatisme. Elle doit être engageante et capter pleinement l’attention du patient. Peut être intensifié par le thérapeute qui parle et fait participer le patient – que voyez-vous, ressentez-vous, sentez-vous, entendez-vous, goûtez-vous, etc. Il est préférable que ce soit une activité, comme faire une activité spéciale, écouter sa musique préférée, etc. et que cela soit renforcé par quelques battements de jambes ou mouvements oculaires lents. Il doit être plus large qu’un endroit calme et joyeux.

Le thérapeute fait une démonstration de la ‹ Technique Flash’. Le thérapeute cligne rapidement des yeux trois fois (ce qui équivaut à une série, voir ci-dessous) et demande au patient de s’entraîner jusqu’à ce qu’il soit compétent.

Commencez par des mouvements oculaires lents ou des tapotements sur les cuisses et demandez au patient de cligner rapidement des yeux trois fois lorsque vous, le thérapeute, dites » Clignez des yeux « , et demandez-lui de rester avec le PEF sans penser au souvenir. Lorsque vous utilisez les tapotements, demandez au patient de les faire en synchronisation avec vous, le thérapeute – cela devrait l’aider à tapoter et à cligner des yeux en même temps, ce que certains patients ont du mal à faire. Le thérapeute effectue 5 ou 6 séries de triples clins d’œil à un intervalle de 3 à 6 secondes (en ne laissant pas plus de 6 secondes entre les séries de triples clins d’œil).

Arrêtez-vous et vérifiez en demandant au patient s’il a remarqué un changement. Généralement, le souvenir cible peut sembler plus éloigné ou moins distinct. Lorsque le patient signale une baisse d’intensité ou d’autres changements significatifs, vérifiez s’il s’agit d’un TLUS sans identifier directement la cible. Utilisez des mots tels que : « Si vous deviez jeter un coup d’œil rapide à ce que nous avons commencé aujourd’hui, quel serait le niveau de perturbation maintenant ?

Continuez avec d’autres séries de triples clignotements jusqu’à ce que les SUDS soit égal à 0. Choisissez un CP approprié et installez-le comme d’habitude, suivi d’un scan corporel.

Ou, si après deux séries de 5-6 séries de triples clins d’œil, il n’y a plus de mouvement, commencer la phase 3 de l’EMDR. Procéder à l’évaluation et au traitement.

Conseils

Si le SUDS n’est pas moins élevé après deux séries de Flash, le patient peut :

maintenir une connexion minimale avec l’image traumatique, peut-être pour voir si la technique fonctionne. Rappelez-lui que cela affectera l’efficacité du traitement.
être trop impliqué dans le souvenir.Vérifiez en demandant : « Lorsque vous avez cligné des yeux, avez-vous vu, entendu ou ressenti quelque chose en rapport avec ce souvenir ? ».On peut proposer à ces patients une feuille de papier ou un écran vierge pour représenter le traumatisme sans les amener à y accéder consciemment.
être obligé de renforcer le PEF pour qu’il soit pleinement engageant et distrayant
être affectée par un souvenir source (un souvenir antérieur non traité qui a des liens avec la cible).Testez cela en utilisant la technique du pont somatique, en commençant par les sensations corporelles que le patient éprouve lorsqu’il pense au souvenir cible. Si l’un d’entre eux apparaît, ciblez d’abord ce souvenir, puis revenez à la cible initiale.
Être affecté par des croyances bloquantes. Si c’est le cas, traitez-les avant de revenir à la cible initiale.

Certains patients peuvent être affectés par le mot « Flash », en particulier dans le cas de traumatismes sexuels ou militaires. Certains thérapeutes parlent toujours de « clignotements » plutôt que de « flash ».

Lire l’article complet en ligne : Technique Flash (révisée) en EMDR

En savoir plus

Cette vidéo est disponible sur le site emdrgateway, qui propose des vidéos courtes et très ciblées présentant des solutions à des problèmes spécifiques rencontrés par les thérapeutes EMDR et des articles à visée éducative destinés aux thérapeutes et aux superviseurs en exercice.

Plus de vidéos (en anglais)

Philip Manfield propose de nombreuses vidéos cliniques, en anglais, en accès libre, sur le site suivant : www.emdrvideo.com

La quasi-totalité des vidéos publiées sur ce site ont été réalisées avec des participants à la formation organisée par Philip Manfield en tant que « patients » traitant de problèmes réels, et il s’agit presque toujours de traitements en une seule séance. Certaines vidéos portent sur le traitement des traumatismes, d’autres sur des séances de « ressourcement dyadique » et deux sur la technique flash. Chacune est unique.

Le ressourcement dyadique est un processus subtil de ressource développé par le Dr Manfield qui permet aux patients ayant des antécédents traumatiques complexes de traiter leurs traumatismes précoces à l’aide de l’EMDR. À l’exception des sessions récentes, un suivi a été effectué avec les patients pour s’assurer que les gains du traitement se maintenaient dans le temps.

Des transcriptions minutieusement annotées de bon nombre de ces vidéos sont disponibles dans deux livres de M. Manfield : Dyadic Resourcing : Creating a Foundation for Processing Trauma et EMDR Up Close : Subtilités du traitement des traumatismes.

Bibliographie

Manfield P., Taylor G., Dornbush E., Engel L., and Greenwald R. (2024). Preliminary evidence for the acceptability, safety, and efficacy of the flash technique. Front. Psychiatry 14:1273704. doi: 10.3389/fpsyt.2023.1273704M
Manfield, P., Lovett, J., Engel, L., & Manfield, D. (2017). Use of the flash technique in EMDR therapy: Four case examples. Journal of EMDR Practice and Research, 11(4), 195–205. http://dx.doi.org/10.1891/1933-3196.11.4.195. EN FRANÇAIS : Un article Utilisation de la technique éclair dans la thérapie EMDR : quatre exemples de cas de Manfield, Philip, Lovett, Joan, Engel, Lewis, Manfield, David, publié dans le Journal of EMDR Practice and Research, Vol 12, Issue 3, Aug 2018.
Wong, S-L. (2019). Flash technique group protocol for highly dissociative clients in a homeless shelter: A clinical report. Journal of EMDR Practice and Research, 13(1), 20–31. http://dx.doi.org/10.1891/1933-3196.13.1.20.
Shebini, N. (2019). Flash technique for safe desensitization of memories and fusion of parts in DID: Modifications and resourcing strategies. Frontiers of the Psychotherapy of Trauma and Dissociation. 3(2):151-164.
Wong, S-L. (2021). A model for the Flash Technique (FT) based on working memory and neuroscience research. Journal of EMDR Practice and Research, 15(3).
Wong, S.-L., & Forman-Patel, H. (2022). Doing the flash technique without bilateral stimulation and without prompted blinking: Two vignettes. Journal of EMDR Practice and Research, 16(2), 61–67. https://doi.org/10.1891/emdr-2022-0001
Yasar, Alisan & Gundogmus, Ibrahim & Gündüz, Anil & Konuk, Emre. (2019). Investigation of the effect single session of” Flash Technique” at a group. Klinik Psikofarmakoloji Bulteni, 29, 73-73.
Manfield, P., Engel, L., Greenwald, R., & Bullard, D.G. (2021). Flash Technique in a Scalable Low-Intensity Group Intervention for COVID-19 Related Stress in Healthcare Providers. Journal of EMDR Practice and Research, 15(2). EN FRANÇAIS : Un article Technique Flash dans une intervention de groupe évolutive de faible intensité pour le stress lié au COVID-19 chez les prestataires de soins de santé, de Manfield, P. E., Engel, L., Greenwald, R., & Bullard, D. G., publié dans le Journal of EMDR Practice and Research.
Yasar, Alisan & Gundogmus, Ibrahim & Gündüz, Anil & Konuk, Emre. (2021). The Effects of Single Session EMDR Flash Technique Group Application on Traumatic Symptoms. The Israel journal of psychiatry and related sciences. 58(2), 41-46.
Brouwers, T.C., Matthijssen, S.J.M.A., de Jongh, A. (2021). The Effects of the Flash Technique Compared to Those of an Abbreviated Eye Movement Desensitization and Reprocessing Therapy Protocol on the Emotionality and Vividness of Aversive Memories. Frontiers in Psychology. 12:741163. doi: 10.3389/fpsyg.2021.741163
Konuk, Emre (2021). The Effectiveness of EMDR G-TEP and Flash Group Protocol as Early EMDR Interventions for PTSD Symptoms Following an Earthquakepresented in June, 2021 at EMDR Europe Congress.
Cox, D., Fellows, J. L., & Goulding, J. M. (2022). Patient perspective on a novel psychological therapy approach (flash technique) for neurofibromatosis. Clinical and Experimental Dermatology. https://doi.org/10.1111/ced.15064
Yaşar, A. B., Emre Konuk, Kavakçı, Ö., Uygun, E., Gündoğmuş, İ., Taygar Afra, S., & Uludağ, E. (2022). A Randomized-Controlled Trial of EMDR Flash Technique on Traumatic Symptoms, Depression, Anxiety, Stress, and Life of Quality With Individuals Who Have Experienced a Traffic Accident. Frontiers in Psychology, 13. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2022.845481
Babaei, N., Kerry, C., Goode, K., Dang, K., Mirzadeh, P., Pirbaglou, M., Kirk, M. A., & Ritvo, P. (2023). Clinical assessment of eye movement desensitization and reprocessing in memory distress: Protocol for a double-blinded randomized controlled trial. JMIR Research Protocols, 12. https://doi.org/10.2196/38552
Avci, M. (2023). Investigation of the single session effect of flash technique on adolescents with exam anxiety: A group practice. Uluslararası Anadolu Sosyal Bilimler Dergisi, 7(1), 222–231. https://doi.org/10.47525/ulasbid.1239585
Avci, M., & Akbağ, G. (2023, June 4). A New Psychotherapy Approach for Norödermatit (Nerve Eczema): Flash Emdr Technique. 5^th International Congress on Multidisciplinary Social Sciences. https://www.researchgate.net/publication/371280794_A_New_Psychotherapy_Approach_for_Norodermatit_Nerve_Eczema_Flash_Emdr_Technique
Woldemariam S, Ashman D, Carvalho E, Wong S-L and Hoersting R (2024). AIP-based Professional Intervention Program for Adversity for trauma and stress reduction in groups: a pilot study in Ethiopia. Front. Psychiatry 15:1351713. doi: 10.3389/fpsyt.2024.1351713

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