Stratégies pour renforcer les forces d’un enfant dans le cadre d’une thérapie EMDR

Mis à jour le 28 août 2024

Comment renforcer les forces qu’un enfant possède déjà ? des qualités qu’il peut développer en utilisant son imagination ? Quels sont les jeux et activités amusants pour les enfants qui peuvent leur permettre d’acquérir les compétences nécessaires pour communiquer ce qu’ils veulent et ce dont ils ont besoin ? Quels exercices utiliser pour apprendre aux enfants à se réconforter et à croire qu’ils sont toujours aimables et bons même s’ils ne peuvent pas obtenir ce qu’ils veulent ?

Pourquoi utiliser des stratégies pour renforcer les forces d’un enfant dans le cadre d’une thérapie EMDR ?

Joan Lovett nous explique pourquoi il est utile d’utiliser des stratégies pour renforcer les forces d’un enfant dans le cadre d’une thérapie EMDR dans son livre Trauma-Attachment Tangle,Modifying EMDR to Help Children Resolve Trauma and Develop Loving Relationships :

« Aider les enfants à résoudre un traumatisme et à développer un attachement sûr avec leurs parents nécessite d’équilibrer le travail de résolution du traumatisme avec la superposition d’expériences positives d’intimité. La résolution des traumatismes se concentre sur la désensibilisation et le retraitement des expériences pénibles afin d’éliminer les obstacles à la tendance naturelle des enfants à faire confiance aux adultes pour prendre soin d’eux, et les activités parent-enfant peuvent donner aux enfants l’occasion d’éprouver de la joie dans leurs relations avec les autres. Cultiver des émotions positives chez les enfants qui ont souffert du TSPT et d’un traumatisme complexe est crucial.

Encouragez les parents à câliner leur enfant en détresse quotidiennement, de préférence en début de journée, pour remplir leur « réservoir d’amour » pour la journée. (…) Les câlins sont une façon de reconnaître et de prendre soin avec douceur du « bébé intérieur ». Le parent peut prendre plaisir à tenir, bercer, nourrir, roucouler et apprécier le caractère précieux de l’enfant. Les soins quotidiens, le contact visuel et les jeux avec bébé sont tous précieux pour les enfants, surtout s’ils ont manqué une garde attentive au début de leur vie.

Les enfants doivent apprendre à reconnaître et à exprimer leurs besoins et leurs désirs, à formuler des demandes pour que leurs besoins soient compris et à tolérer que quelqu’un dise « non » à ce qu’ils veulent. Il est utile que les enfants apprennent à faire la distinction entre les besoins et les désirs et qu’ils sachent que le travail d’un parent consiste à subvenir à leurs besoins, mais qu’un bon parent ne donne pas toujours ce que l’enfant veut.

Ce chapitre se concentre sur l’amélioration des forces qu’un enfant possède déjà et des qualités qu’il peut développer en utilisant son imagination. Il détaille les jeux et les activités qui sont des moyens amusants pour les enfants d’acquérir les compétences nécessaires pour communiquer ce qu’ils veulent et ce dont ils ont besoin. Il propose également des exercices pour apprendre aux enfants à se réconforter et à croire qu’ils sont toujours aimables et bons même s’ils ne peuvent pas obtenir ce qu’ils veulent. »

Lieu sûr, paisible, spécial ou amusant

Pour Marie-Jo Brennstuhl et Hélène Dellucci, l’objectif principal du lieu sûr est de créer un lieu de sécurité, un ancrage, un refuge ou même un signe-signal qui permettra au patient, à chaque fois que cela est nécessaire, avant, pendant ou après la séance, de pouvoir s’apaiser en réactivant une ressource, lorsqu’il est submergé par ses émotions. Bonnie Mikelson complète en précisant que le lieu sûr permet d’enseigner et de démontrer que le patient peut passer de la détresse au calme (changement d’état) dans un court laps de temps.

Marie-France Gizard utilise le lieu sûr avec les enfants en thérapie EMDR dans les situations suivantes :

Avant tout retraitement. Il permet de vérifier la qualité d’attachement de l’enfant avec son monde environnemental proche. Que l’enfant fasse l’expérience, si cela n’a pas été déjà fait, de ce que cela fait dans son corps d’être et de se sentir en sécurité en présence d’un thérapeute suffisamment bienveillant (en référence à D. Winnicott) dans l’ici et maintenant. Qu’il puisse sentir qu’il peut avoir un lieu qui lui permet de contrôler la situation au moins pendant un moment.
Pendant le retraitement. le lieu sûr va servir à l’enfant pour se sécuriser à chaque fois qu’il en aura besoin, afin de le maintenir dans sa fenêtre de tolérance et que le retraitement ainsi continue de se faire.
Pour conclure une séance, l’importance pour l’enfant de terminer sur son lieu sûr, en n’hésitant pas encore à le renforcer, est une façon de contenir pour le thérapeute la séance et l’état du moi enfant.

Pour un enfant qui ne peut pas imaginer un endroit sûr ou pour un enfant qui a un sentiment intrusif de désastre imminent lorsqu’il imagine un endroit sûr, Joan Lovett propose de suggérer à l’enfant « d’imaginer un endroit où rien ne se passe et où tout reste pareil ». Que voyez-vous qui vous aide à vous sentir particulièrement calme ? Qu’entendez-vous qui vous aide à vous sentir calme ? Que sens-tu ? Que fais-tu? Comment vous sentez-vous ? Indiquez où vous ressentez un sentiment de sécurité dans votre corps. Imaginez maintenant que vous êtes là, dans cet endroit sûr. Pendant que vous inspirez, inspirez davantage le sentiment de sécurité. En expirant, libérez tout stress que votre corps se sent prêt à abandonner. Où dans votre corps ressentez-vous un sentiment de sécurité et de détente ? Vous pouvez désormais vous entraîner à partir en vacances en imaginant votre lieu sûr. Je vais te chronométrer 20 secondes pendant que tu pars en vacances. N’oubliez pas d’imaginer votre endroit sûr avec tous les images, tous les sons et toutes les odeurs qui vous rappellent que vous êtes en sécurité. Remarquez le sentiment de sécurité dans votre corps. Pendant que vous inspirez, inspirez le sentiment de bien-être et de sécurité, et lorsque vous expirez, évacuez tout stress que votre corps se sent prêt à abandonner.

Jim Knipe a développé le « Securing a Space », présenté dans son livre EMDR Toolbox. Il s’agit d’une des adaptations pour les patients qui ne parviennent pas à accéder à un lieu sûr ou paisible, ceux qui perçoivent encore des messages dangereux. Le cerveau de ces patients leur dit encore qu’ils sont en danger après des expériences négatives passées.

Voici la procédure à suivre :

Posez la question suivante : « Dans quelle mesure vous sentez-vous en sécurité ici et maintenant avec moi ? »
Donnez un exemple au patient : « Les soldats sur le terrain vivent souvent dans des situations dangereuses et suivent donc un protocole pour vérifier leurs périmètres et sécuriser leur espace. Nous avons également la capacité de sécuriser notre espace pour nous sentir suffisamment en sécurité dans notre vie.
Mesure : évaluez sur une échelle de 0 à 10 l’intensité de leur sentiment de sécurité actuel.
Posez la question suivante : « Que faites-vous maintenant pour vous sentir en sécurité ? « Que faites-vous maintenant pour vous sentir suffisamment en sécurité dans votre vie ? »
Installez : Renforcez chacun avec une SBA (stimulation bilatérale) courte et lente pour renforcer chaque action qu’ils font déjà afin que le patient commence à voir qu’il a déjà cette voie neurologique qui peut être renforcée.
Encouragez : Aidez le patient à utiliser cette méthode dans sa vie quotidienne. Sécuriser un espace apprend au patient qu’il dispose déjà d’une voie neurologique établissant un « périmètre » de choix pour renforcer son propre sentiment de sécurité.

Câlin papillon

Le câlin papillon est une technique thérapeutique d’auto-apaisement utilisée dans le cadre de la thérapie de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EMDR), il a été créé et développé par Lucina Artigas lors de son travail réalisé avec les survivants de l’ouragan Pauline à Acapulco, Mexique, 1998 (Jarero & Artigas, 2012). En 2000, Lucy a reçu le prix de l’innovation créative de l’Association internationale EMDR (EMDRIA) pour le câlin papillon.

Ignacio Jarero et Lucing Artigas proposent de l’utiliser dans les situations suivantes :

Pendant la thérapie EMDR
Pour la thérapie EMDR en ligne (TeleMental Health)
Pendant l’EMDR-IGTP, l’EMDR-IGTP-OTS, et l’ASSYST pour les groupes.
Entre les séances d’EMDR
Pour l’installation de ressources
Pendant l’exposition in vivo
Comme méthode d’autogestion de la santé
Situations culturelles particulières

Ils détaillent comment faire pour chacune de ces situations dans l’articles suivants : En savoir plus : La méthode du câlin papillon de la thérapie EMDR pour la stimulation bilatérale auto-administrée

Voici comment Joan Lovett enseigne le câlin papillon : « Je commence par dire : « Maintenant, je vais vous montrer un câlin spécial que vous vous faites. S’il vous plaît, commencez par ouvrir complètement vos bras comme je le suis. J’étends mes bras horizontalement, et tandis que je rassemble mes bras et les croise sur ma poitrine, je dis : « Imaginez maintenant que vous apportez tous les sentiments de sécurité (ou de calme ou de détente ou de réconfort ou de paix) dont vous avez besoin. » ».

Tanner Garrity explique comment procéder :

Croisez les bras : Placez vos bras sur votre poitrine de façon à ce que vos mains atteignent vos épaules, en formant un « papillon » avec vos bras et vos mains.
Tapez en alternance : Tapotez doucement chaque épaule en alternant le rythme. Pendant que vous tapotez, pensez à fermer les yeux et à vous concentrer sur votre respiration ou sur un souvenir apaisant.
Respirez : Respirez profondément et concentrez-vous sur la sensation des tapotements. Le rythme doit être apaisant et ancré dans la réalité.

Joan Lovett conseil de faire l’exercice du lieu sûr comme décrit ci-dessus. Il y a trois parties importantes dans le câlin du papillon : 1. Imaginez-vous un endroit sûr dans votre esprit. 2. Remarquez le sentiment de sécurité dans votre corps. 3. Tapotez alternativement vos mains sur vos épaules comme ceci (main droite sur l’épaule gauche et main gauche sur l’épaule droite).

Joan Lovett précise qu’il existe trois façons de faire le câlin papillon : 1. Croisez les bras sur votre poitrine, en plaçant vos mains sur vos épaules, pour former les ailes d’un papillon. 2. Tenez vos mains de manière à ce que vos paumes soient face à votre poitrine, puis faites glisser vos mains l’une sur l’autre jusqu’à ce que vos pouces puissent s’accrocher. Maintenant, placez vos mains (les ailes du papillon) sur votre poitrine et vous pourrez tapoter de cette façon. 3. Au lieu d’utiliser vos mains, tapez sur vos pieds. Alors prends une photo de l’endroit sûr en toi ».

Le livre L’histoire de l’huitre et le papillon. Le coronavirus et moi, illustré pour les enfants, par Ana Gomez (USA) et Sergio Aguirre, développé en collaboration avec le Global Child-EMDR alliance, parle d’EMDR et de Mindfulness et utilise des stratégies développées par d’autres auteurs, comme la technique du papillon de Lucina Artigas ou le Team for Helpers de Ricky Greenwald. Télécharger gratuitement le livret

Expérience d’apprentissage

L’exercice d’expérience d’apprentissage est proposé par Joan Lovett. Il offre une métaphore de l’ensemble du processus thérapeutique : « Souvenez-vous de quelque chose qui vous paraissait difficile ou impossible, mais maintenant vous pouvez le faire et cela vous semble facile. » Le thérapeute guide l’enfant pour qu’il se souvienne d’un défi personnel et des étapes nécessaires pour atteindre la maîtrise, y compris la motivation pour accomplir la tâche, les aides impliquées, ainsi que la persévérance et la pratique requises.

Joan Lovett propose d’introduire cette activité en disant : « Je m’intéresse à la façon dont les gens apprennent à faire des choses qui sont difficiles pour eux. Pouvez-vous penser à quelque chose que vous avez appris et qui semblait difficile ou impossible avant que vous puissiez le faire, mais qui maintenant vous pouvez le faire facilement ? » (Par exemple, faire du vélo, conduire une voiture, utiliser un ordinateur ; pour les thérapeutes, apprendre à utiliser l’EMDR avec succès !). « Vous souvenez-vous de ce que vous ressentiez avant de pouvoir le faire ? » « Comment as tu appris? »

Si l’enfant dit qu’il voulait le faire, cela indique une motivation cela facilite le processus. Si la personne ne mentionne pas vouloir le faire, Joan Lovett propose de dire : « Si cela vous semblait si difficile, vous deviez vraiment vouloir le faire. » Rien ne se passe à moins que le patient ne le souhaite. Si l’enfant a appris une compétence (comme les tables de multiplication) même s’il ne le voulait pas vraiment, vous pouvez dire : « Pensez à la façon dont vous avez appris cela même si vous ne le vouliez pas et maintenant vous vous sentez heureux de pouvoir le faire. fais-le. »

L’apprentissage peut impliquer de regarder, d’écouter, de poser des questions, de visualiser sa capacité à le faire, de pratiquer… Peut-être qu’un parent ou un enseignant a aidé, ou peut-être que l’enfant a observé et a ensuite compris quoi faire par lui-même. Rédigez la liste des étapes et relisez-la à votre PATIENT. (« Je voulais le faire » ou « j’ai accepté » devrait être en haut de la liste.) « Qu’avez-vous ressenti lorsque vous avez appris à bien le faire ? Où dans ton corps ressens-tu cela ? « Maintenant, est-ce que vous seriez d’accord si je tapotais vos mains (ou quelle que soit la stimulation bilatérale que le patient préfère) pendant que vous vous souvenez de comment c’était avant d’apprendre __________, de la sensation dans votre corps à ce moment-là, des étapes que vous avez franchies pour apprendre pour le faire, et terminez avec ce que vous ressentez maintenant que vous pouvez le faire facilement (ou bien ou avec compétence). Vous pouvez imaginer que c’est un film et que vous le regardez. « Faites-moi savoir quand vous aurez fini de vous souvenir de tout cela. » « Comment tu te sens maintenant? » (Habituellement, la réponse est « fier », « bon » ou « heureux ».) « Où dans votre corps ressentez-vous ce sentiment de fierté ? Puis-je vous tapoter les mains pendant que vous remarquez ce sentiment de fierté que vous ressentez parce que vous avez accompli quelque chose qui vous paraissait très difficile auparavant ? »

Stratégies additionnelles

Joan Lovett propose d’autres stratégies additionnelles, comme :

Surmonter une peur. Vous pouvez également demander à l’enfant comment il a surmonté une peur et utiliser la même procédure décrite ci-dessus (Une expérience d’apprentissage) pour revoir le processus de réussite et renforcer l’émotion positive associée à la réussite.
Une personne spéciale qui croit en vous. « Pensez à quelqu’un qui croit en vous » (un parent, un grand-parent, un ami, un enseignant, un thérapeute, un médecin, un coach, un membre du clergé, etc.). « Qui était-ce? Vous souvenez-vous d’une situation qui vous a dit qu’il ou elle croyait en vous ? » « Quel sentiment ressentez-vous en sachant qu’il/elle croyait en vous ? » « Où dans votre corps le ressentez-vous ? » « Est-ce que ça te conviendrait si je tapotais tes mains (ou quelle que soit la forme de SBA que l’enfant préfère) pendant que vous vous souvenez de la situation (ou de la personne) qui vous aide à vous souvenir du sentiment de quelqu’un qui croit en vous ? »
Un « Oui ! » (Succès) Expérience. « Souvenez-vous de la première fois que vous avez marqué un but au football, fait du vélo, obtenu 100 % à un test de mathématiques, et remarquez la sensation « Oui ! » dans votre corps. »
Un sentiment de fierté « Souvenez-vous d’une époque où vous avez travaillé dur pour faire quelque chose et où, avec de la persévérance, vous avez réussi à l’accomplir » (apprendre à conduire, terminer un rapport, apprendre à faire des mathématiques, nager le long de la piscine, etc.).
Un protecteur. « Pensez à quelqu’un, réel ou imaginaire, qui peut vous aider à vous sentir vraiment protégé et en sécurité. »
Un « nourricier ». « Pensez à quelqu’un, réel ou imaginaire, qui peut vous aider à vous sentir aimé et réconforté. » L’amour pour un animal de compagnie « Imaginez caresser votre chien/chat. Comment vous sentez-vous ? Comment imaginez-vous que votre animal se sente ? »
Un moment amusant avec un parent, un frère ou une sœur ou un ami. « Souviens-toi du bon moment que tu as passé avec __________. » Un moment amusant seul « Souvenez-vous d’un moment où vous aimiez être seul. »

En savoir plus

Voici les références citées dans cet article :

Brennstuhl M.-J., Dellucci H. Lieu sûr/lieu calme et installation de ressources, chapitre publié dans le livre Aide Mémoire EMDR, pages 35 à 44, collection Les ateliers du praticien, édité par Dunod
Garrity T., Comment utiliser le câlin papillon ?, article publié sur InsideHook
Gomez A. Aguirre S., L’histoire de l’huitre et le papillon. Le coronavirus et moi, Télécharger le livret
Jarero, I., & Artigas, L., The EMDR Therapy Butterfly Hug Method for Self-Administered Bilateral Stimulation, Iberoamerican Journal of Psychotraumatology and Dissociation, 11(1), 1-7. En savoir plus : La méthode du câlin papillon de la thérapie EMDR pour la stimulation bilatérale auto-administrée
Knipe J., EMDR Toolbox
Lovett J., Trauma-Attachment Tangle,Modifying EMDR to Help Children Resolve Trauma and Develop Loving Relationships
Mikelson B., Le lieu sûr : Ressources et adaptations, article publié sur le site EMDR & Beyond.