Soutien psychologique aux survivants du tremblement de terre en Turquie et en Syrie
Mis à jour le 1 octobre 2024
Un article de El-Barazi, A. S., publié dans le Journal of emergency shock
Article publié en anglais – accès libre en ligne
Résumé
INTRODUCTION
Des milliers d’enfants et de familles sont en danger depuis que deux puissants tremblements de terre et des dizaines de répliques ont frappé la frontière entre la Turquie et la Syrie. Les survivants du tremblement de terre en Turquie et en Syrie ont donc un besoin urgent d’aide psychologique.
Les objectifs de cette étude étaient de (1) décrire les services de soutien en santé mentale offerts aux personnes affectées par les tremblements de terre qui ont ravagé certaines parties de la Turquie et de la Syrie, (2) discuter des défis rencontrés par les services de soutien psychologique, et (3) mettre en évidence les recommandations pour améliorer les services de santé mentale pour les survivants des tremblements de terre.
MÉTHODES
Un questionnaire comportant des questions ouvertes a été envoyé par courrier électronique à des organisations non gouvernementales qui offrent des services de santé mentale et de soutien psychologique aux personnes touchées par les tremblements de terre en Turquie et en Syrie. Les organisations ont été invitées à décrire leurs activités et les obstacles auxquels elles ont dû faire face pour fournir ces services de soutien psychologique. Les déclarations recueillies ont été examinées à l’aide d’une analyse de contenu.
RÉSULTATS
Les professionnels de la santé mentale de 23 organisations non gouvernementales ont répondu. Les survivants du tremblement de terre ont surtout bénéficié de l’EMDR et d’un soutien spirituel. Les ressources humaines et les questions financières sont les préoccupations les plus souvent signalées par les organisations qui ont répondu à l’étude.
CONCLUSIONS
Pour faire face aux conséquences à long terme d’une catastrophe, il est essentiel de coordonner les efforts de nombreuses organisations.
Introduction
Les tremblements de terre ont bouleversé la vie de nombreuses personnes de plusieurs manières. Les tremblements de terre qui se sont produits en Turquie et en Syrie ont été à l’origine de l’une des catastrophes naturelles les plus dévastatrices de l’histoire moderne. Après le séisme meurtrier de magnitude 7,8 survenu près de la frontière turco-syrienne aux premières heures du lundi 6 février 2023, un second séisme presque aussi violent que le premier s’est produit à proximité , faisant des dizaines de milliers de morts et de nombreux blessés. En raison de l’effondrement de dizaines de milliers de bâtiments, un nombre incalculable de personnes ont été exposées aux rigueurs de l’hiver. Des établissements d’enseignement et des installations médicales ont été détruits.
Il convient de noter que la Syrie a connu une série de catastrophes au cours de la dernière décennie. Au moins depuis 2012, la qualité de vie n’a cessé de se détériorer. Les tremblements de terre se sont produits alors que la crise humanitaire dans le nord-ouest de la Syrie avait déjà atteint son point culminant depuis le début du conflit, avec 4,1 millions de personnes dépendant de l’aide humanitaire pour survivre. Outre la destruction des maisons et des infrastructures, les tremblements de terre ont aggravé la situation humanitaire dans le nord-ouest de la Syrie, avec 2,7 millions de personnes supplémentaires ayant besoin d’une aide d’urgence, ce qui porte leur nombre total à 6,8 millions. La dévastation massive des bâtiments et des infrastructures a laissé plus d’un million de personnes sans abri et déplacées en Turquie et cinq millions en Syrie.
Les effets les plus graves et les plus durables qu’un événement catastrophique peut avoir sur les individus et les communautés sont en fait ceux qu’il a sur leur santé mentale Les craintes, les expériences traumatisantes, les émotions désagréables, la perte, la dépression et la confusion peuvent ne pas se manifester immédiatement, mais elles sont tout aussi préjudiciables que la perte d’une vie et, dans de nombreux cas, elles accompagnent les pertes monétaires et physiques.
Lors de la dévastation causée par des catastrophes telles que les tremblements de terre, la capacité à déterminer le nombre de survivants peut être un facteur salvateur Les survivants avaient besoin d’un soutien psychologique immédiat, car la catastrophe pouvait avoir des effets à long terme sur leur santé mentale si elle n’était pas prise en compte. Les professionnels de la santé mentale doivent aider les survivants et prévenir d’autres dommages psychologiques. Il est donc essentiel que les équipes de secours respectent les lignes directrices établies pour les programmes de santé mentale et d’assistance psychologique et qu’elles aient accès aux nouvelles technologies permettant de localiser rapidement les victimes. La fourniture d’un soutien en matière de santé mentale à la suite d’une catastrophe naturelle peut aider les survivants à surmonter leur traumatisme et à entamer le processus de guérison. [La responsabilité première des organisations de santé mentale est de s’occuper de la santé mentale des personnes vivant dans les zones touchées par le tremblement de terre Leurs services sont essentiels pour que les personnes et les communautés touchées par le tremblement de terre puissent se remettre de l’impact psychologique de la catastrophe et reconstruire leur vie. Les organisations de santé mentale jouent un rôle essentiel dans la promotion de la résilience et la réduction des effets à long terme des traumatismes.
Cependant, très peu d’études ont été publiées sur les procédures réelles mises en œuvre pour fournir des soins de santé mentale et psychologiques à la suite d’une catastrophe naturelle. En outre, aucune publication n’a été trouvée décrivant les activités de santé mentale réellement menées auprès des personnes touchées par les tremblements de terre en Syrie et en Turquie. Par conséquent, cette étude visait à définir les activités de soutien à la santé mentale fournies aux personnes touchées par les tremblements de terre qui ont ravagé certaines parties de la Turquie et de la Syrie, à aborder les difficultés rencontrées par ces services de soutien psychologique et à mettre en évidence des recommandations pour améliorer les services de santé mentale pour les survivants des tremblements de terre.
Résultats
Des courriels ont été envoyés à 50 organisations qui offrent un soutien en matière de santé mentale et de bien-être aux victimes du tremblement de terre ; cependant, seules 23 ont répondu au questionnaire. Il s’agissait dans tous les cas d’organisations non gouvernementales. Les résultats ont été classés comme suit :
- Premièrement : la santé mentale et le soutien psychologique apportés aux personnes touchées par les tremblements de terre en Turquie et en Syrie
- Deuxièmement : les défis posés par la fourniture de services de soutien psychologique
- Troisièmement : Recommandations pour l’amélioration des services de santé mentale pour les survivants du tremblement de terre
La santé mentale et le soutien psychologique apportés aux personnes touchées par les tremblements de terre en Turquie et en Syrie
Toutes les organisations qui ont participé à notre recherche ont suivi les lignes directrices relatives aux activités de santé mentale, conçues pour protéger et promouvoir le bien-être psychologique, ainsi que pour prévenir et traiter les maladies mentales. La mise en œuvre de ces activités de santé mentale varie en fonction des besoins de la communauté et des ressources disponibles. Cependant, toutes les organisations se sont engagées à promouvoir la santé mentale et à relever les défis en la matière.
L’analyse de contenu a permis d’étudier 126 phrases décrivant les actions d’aide à la santé mentale pour les personnes touchées par le tremblement de terre.
Les interventions réalisées peuvent être classées dans les quatre groupes suivants : besoins de base et fourniture d’informations, soins de santé, soutien psychologique et soutien social.
Les besoins de base et la fourniture d’informations (18, 78,2%) comprennent la fourniture de nourriture, d’eau, d’autres produits de première nécessité, d’abris et de ressources éducatives aux personnes dans le besoin. Les premiers secours, la fourniture d’une aide humanitaire, la satisfaction des besoins fondamentaux de la population touchée par la catastrophe et la création d’environnements sûrs sont autant d’exigences fondamentales. Alors que les températures nocturnes continuent de chuter en dessous de 0°C, les familles déplacées dans ces lieux font partie des personnes les plus vulnérables de la région. Ces personnes n’avaient nulle part où aller, et les conditions hivernales inférieures à zéro représentent un obstacle supplémentaire à leur capacité à rester en vie. Elles ont besoin d’un accès immédiat à un endroit sûr pour dormir, à de l’eau potable pour boire et à des articles de base pour leur hygiène personnelle. Ce type d’assistance a été fourni immédiatement après la catastrophe. En outre, des non-spécialistes ont administré les premiers secours. Les personnes qui fournissent des soins de santé primaires, les bénévoles, le personnel de secours, les travailleurs humanitaires et les agents communautaires ont été appelés « premiers intervenants » parce qu’ils sont en contact direct avec les gens après une catastrophe.
Les interventions en matière de soins de santé (16, 69,5 %) peuvent consister à fournir un traitement médical pour les blessures et les maladies, ainsi que des services de soins préventifs pour les survivants du tremblement de terre.
Santé mentale et soutien psychologique :
1 – Évaluation rapide des dommages liés à la catastrophe et des besoins en matière de santé mentale (23, 100 %)
La détection précoce des problèmes psychologiques et la possibilité d’entamer une thérapie appropriée sont toutes deux rendues possibles par la fourniture d’un soutien direct au sein de la communauté. En identifiant les problèmes à un stade précoce et en fournissant un traitement opportun, nous pouvons nous assurer que les personnes confrontées à des problèmes de santé mentale reçoivent l’aide dont elles ont besoin pour mener une vie épanouie. Une attention particulière a été accordée aux personnes les plus vulnérables. Les soins ont été donnés en priorité aux groupes les plus défavorisés. La priorité a été donnée à la prise en charge des groupes les plus défavorisés. Il s’agissait notamment d’identifier les personnes ayant des besoins particuliers, telles que les femmes, les personnes âgées, les enfants et les adolescents, les personnes déplacées (en particulier celles qui vivent dans des abris) et les personnes ayant des antécédents de maladie mentale
2 – Désensibilisation et retraitement par les mouvements oculaires (21, 91,3 %)
La désensibilisation et le retraitement par les mouvements oculaires (EMDR) est un traitement efficace du trouble de stress post-traumatique (TSPT). L’EMDR est une approche structurée de la thérapie qui se concentre sur les souvenirs traumatiques du patient et l’aide à retraiter ces souvenirs afin de réduire leur intensité émotionnelle et les symptômes associés. L’EMDR utilise des stimuli bilatéraux, tels que des mouvements oculaires ou des tapotements, pour faciliter le traitement des souvenirs traumatiques et atténuer leur impact sur la vie quotidienne. En outre, il a été utilisé pour traiter l’anxiété et la dépression
3 – Soutien spirituel (19, 82,6 %)
Le soutien spirituel peut aider les survivants à trouver un sens et un but à leurs expériences et leur donner un sentiment d’espoir et de soulagement pendant les périodes difficiles. En outre, le soutien spirituel peut aider les individus à gérer la culpabilité, la colère et le chagrin à la suite d’un événement traumatique. Le soutien spirituel consiste à faciliter le sentiment de stabilité du patient et son lien avec une puissance supérieure. Il peut s’agir de soulager le patient par la prière, la méditation ou d’autres pratiques religieuses significatives. Dans des circonstances difficiles, le soutien spirituel peut également apporter un sentiment d’espoir et de sérénité. Le soutien spirituel peut apporter un sentiment de communauté et de connexion avec d’autres personnes qui partagent les mêmes croyances et les mêmes valeurs.
4 – Thérapie cognitivo-comportementale (15, 65,2 %)
L’objectif de la thérapie cognitivo-comportementale est de corriger les modes de pensée déformés afin de résoudre les problèmes sous-jacents. L’intervention consistait à établir une sécurité relationnelle, à aborder les expériences traumatisantes, à renforcer la motivation pour le bien-être et à aborder les déclencheurs de traumatismes. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aide les survivants de traumatismes à contrôler leurs pensées, leurs émotions et leurs comportements afin de réduire l’anxiété et la dépression. La TCC peut aider les survivants de tremblements de terre à développer des techniques d’adaptation et à renforcer la résilience et l’auto-efficacité, ce qui peut contribuer à une guérison à long terme. La TCC aide les survivants du tremblement de terre par la rééducation respiratoire, l’activation comportementale et la restructuration cognitive. La rééducation respiratoire aide les survivants à réguler leurs schémas respiratoires et à gérer l’anxiété. L’activation comportementale les encourage à s’engager dans des activités positives et des interactions sociales, tandis que la restructuration cognitive remet en question les pensées et croyances négatives liées à l’expérience du tremblement de terre. En outre, deux des organisations ont déclaré qu’elles encourageaient la pratique de la pleine conscience. La pleine conscience est un type de traitement qui aide les gens à devenir plus conscients de leurs pensées et de leurs émotions dans le moment présent, ce qui leur permet de gérer plus efficacement la tension et l’anxiété. La pleine conscience peut aider les survivants du tremblement de terre en réduisant les symptômes du TSPT et en améliorant le bien-être général. Il a été démontré que les pratiques de pleine conscience, telles que la méditation et les exercices de respiration, diminuent l’anxiété, la dépression et d’autres symptômes associés aux traumatismes
5 – Éducation sanitaire de la population (13, 56,5 %)
La population doit savoir que de nombreux symptômes psychosociaux sont des réactions émotionnelles normales à une catastrophe ; elle doit également savoir comment identifier les problèmes qui nécessitent une assistance et connaître certaines mesures simples pour faire face à ce type de situation. Par conséquent, des conférences et des séminaires ont été suivis virtuellement en utilisant les réunions Zoom dans le domaine de l’éducation à la santé. En outre, des ressources en ligne, telles que des vidéos d’information et des sites web éducatifs, ont été mises à la disposition du public. Cela permet d’améliorer l’accessibilité et la diffusion d’informations importantes sur la santé, même dans les régions éloignées ou à faibles revenus
6 – Séances en ligne et conseils par téléphone (12, 52,1 %)
Dans le cas des enfants ayant subi un traumatisme, les séances de groupe en ligne aident ceux qui ont des difficultés à faire face et/ou qui présentent des symptômes liés à la santé mentale. Ces sessions sont conçues pour offrir un environnement sûr et favorable aux enfants afin qu’ils puissent s’exprimer et apprendre des stratégies d’adaptation. En outre, des conseils par téléphone sont disponibles pour les personnes touchées par le tremblement de terre qui ont des problèmes de santé mentale ou qui ont peur de subir un autre tremblement de terre. Les participants à cette formation disposent d’un lieu sûr et confidentiel pour parler de leurs pensées et recevoir les conseils de professionnels qualifiés.
7 – L’écriture narrative expressive (4, 17,3 %) consiste à écrire sur des expériences traumatisantes afin de les traiter et de leur donner un sens, ce qui a permis d’améliorer la santé mentale des survivants de traumatismes. L’écriture narrative expressive est une méthode qui utilise l’acte d’écrire comme outil pour explorer en profondeur les expériences et les émotions internes d’une personne, dans le but ultime de favoriser l’autoguérison et le développement personnel.
8 – Soutien social (5, 21,7 %)
Les interventions de soutien social peuvent impliquer des activités de renforcement de la communauté ou la mise en relation des individus avec des réseaux sociaux. Ces interventions peuvent aider les individus à améliorer leur santé mentale et leur bien-être général en réduisant le sentiment d’isolement et en augmentant le sentiment d’appartenance. En outre, les interventions de soutien social sont particulièrement efficaces pour les personnes qui subissent un stress ou un traumatisme. Les systèmes de soutien communautaires peuvent également constituer un précieux réseau de ressources pour les personnes qui ont besoin d’une attention et de soins continus.
Les défis posés par la fourniture de services de soutien psychologique 🔺titre 2 🔺
Des moyens financiers insuffisants (21, 91,3%)
En raison d’un manque de fonds, les organisations qui fournissent un soutien psychologique aux survivants du tremblement de terre n’ont pas été en mesure de garantir que les activités d’assistance se poursuivraient sans interruption. Ceci met en évidence le rôle critique du financement dans la mise en œuvre harmonieuse des programmes d’aide, en particulier dans les régions où les besoins sont importants. Sans ressources adéquates, même les intentions les plus nobles peuvent ne pas avoir l’impact escompté, laissant les communautés désemparées dans un état de vulnérabilité. Il est donc impératif d’assurer un financement adéquat et durable pour garantir le succès de ces programmes vitaux.
Nombre insuffisant de personnel offrant une assistance experte en matière de santé mentale (21, 91,3%)
Les organisations emploient un nombre relativement limité de spécialistes de la santé mentale qui possèdent une expertise spécialisée. Par conséquent, un nombre important de personnes ayant survécu à un tremblement de terre ont besoin de conseils, mais il n’y a pas assez d’experts formés pour les aider. Conséquence directe : les survivants d’un tremblement de terre courent un risque nettement plus élevé de développer des problèmes de santé mentale. Il est donc nécessaire de disposer d’un plus grand nombre de professionnels de la santé mentale qualifiés pour traiter les survivants des tremblements de terre.
Insuffisance de lieux sécurisés (4, 17,3 %)
Difficultés à trouver des sites sécurisés appropriés pour les activités liées à la santé mentale. Ce problème est devenu un obstacle important à la fourniture de soins. L’un des professionnels de la santé mentale a déclaré que « même si la propriété n’est pas endommagée, elle est toujours considérée comme le lieu de la tragédie, qui rappellera à jamais le traumatisme aux survivants et leur causera de l’anxiété et de la tension ».
Barrières culturelles et linguistiques (13, 56,5 %)
La fourniture de services de soutien efficaces peut s’avérer difficile en raison des barrières culturelles et linguistiques. Une connaissance insuffisante des nuances culturelles et des barrières linguistiques, par exemple, peut entraîner une mauvaise communication et des malentendus entre les prestataires de services et les clients. En outre, les croyances et les valeurs culturelles peuvent avoir un impact sur les types de services de soutien que les personnes recherchent ou sont prêtes à accepter.
Recommandations pour l’amélioration des services de santé mentale pour les survivants du tremblement de terre
Les membres des équipes de soutien psychologique peuvent eux-mêmes devenir vulnérables et avoir besoin d’un soutien psychologique (20, 86,9 %)
Dans les lieux de travail très stressants, les équipes de soutien psychologique sont sujettes à l’usure de la compassion et à l’épuisement professionnel. Il est essentiel d’offrir à ces personnes des services adéquats en matière de santé mentale et de bien-être
L’établissement d’une coopération entre les nombreux secteurs et organisations (8, 34,7 %) qui fournissent un soutien à la santé mentale est une composante essentielle de la préparation aux catastrophes.
En travaillant ensemble, ces organisations peuvent s’assurer que les ressources sont allouées efficacement et que les personnes ayant des besoins en santé mentale reçoivent le soutien dont elles ont besoin. Cette collaboration peut également contribuer à réduire la stigmatisation qui entoure la santé mentale et à mieux faire connaître les ressources disponibles
Élaborer des stratégies pour gérer des situations similaires à l’avenir, tout en fournissant de l’aide et des ressources aux personnes touchées par les tremblements de terre.
Cette approche proactive peut contribuer à minimiser l’impact de futurs tremblements de terre et donner un sentiment de sécurité aux personnes vivant dans les zones touchées. Les membres de la communauté et les experts doivent être impliqués dans la formulation de ces programmes pour en garantir l’efficacité. Les gouvernements doivent fournir un financement adéquat pour l’élaboration d’un plan de soutien à la santé mentale qui puisse être mis en œuvre efficacement en cas de catastrophe, et des professionnels de la santé mentale doivent être recrutés à l’avance. Cela est d’autant plus important que les catastrophes naturelles peuvent avoir des répercussions à long terme sur la santé mentale et qu’une intervention précoce peut permettre d’éviter ces effets à long terme. En outre, la formation des premiers intervenants et des membres de la communauté sur la manière d’identifier et de soutenir les personnes souffrant de problèmes de santé mentale devrait également être une priorité
Il est important d’accorder la priorité à la fourniture de services de santé mentale sensibles à la culture et tenant compte des traumatismes, qui soient facilement accessibles aux survivants du tremblement de terre (1, 4,3 %).
En outre, l’intégration d’approches communautaires et l’implication d’organisations locales dans la planification et la mise en œuvre des services de santé mentale peuvent contribuer à répondre aux besoins et aux défis uniques auxquels sont confrontés les survivants.
Conclusions
Les professionnels de la santé mentale de 23 organisations non gouvernementales ont affirmé que les survivants du tremblement de terre avaient principalement bénéficié de l’EMDR et d’un soutien spirituel. Les ressources humaines et les questions financières sont les deux principales préoccupations citées par les organisations participant à cette étude. L’une dépend de l’autre ; en augmentant le financement, les ressources humaines augmenteront inévitablement. En outre, il est essentiel de coordonner les efforts de plusieurs organisations lorsqu’il s’agit de traiter les effets à long terme d’une catastrophe.
En savoir plus
Références de l’article Soutien psychologique aux survivants du tremblement de terre en Turquie et en Syrie :
- auteurs : El-Barazi, A. S.
- titre en anglais : Psychological Support for Earthquake Survivors in Turkey and Syria.
- publié dans : J Emerg Trauma Shock, 16(4), 171-176.
Aller plus loin
Dossier(s) :
