Quatre tendances qui façonneront l’avenir de l’EMDR

Mis à jour le 23 janvier 2023

Quatre tendances qui façonneront l’avenir de l’EMDR, un article de Richard Worthing-Davies, publié dans EMDR Therapy Quarterly.

Article publié en anglais – accès libre en ligne

L’avènement de la pandémie de COVID-19 a changé notre mode de vie. La thérapie ne fait pas exception et dans cet article, Richard Worthing-Davies spécule sur quatre tendances majeures qui, selon lui, vont transformer la façon dont nous apprenons et pratiquons la thérapie EMDR.

Cet article traite de quatre tendances qui ont commencé, et qui continueront à façonner nos vies, notre économie et l’environnement dans lequel nous apprenons et pratiquons l’EMDR, et organisons nos communautés EMDR. L’objectif de ce document est de provoquer un débat public longtemps nécessaire sur l’avenir de cette forme de thérapie au Royaume-Uni et dans le monde entier. Les quatre tendances sont les suivantes

la crise croissante de la santé mentale dans de grandes parties du monde ;
la croissance de l’économie numérique et de l’innovation qui touchera particulièrement les domaines de la santé et de l’éducation ;
la disparition progressive du système de diagnostic DSM ;
le développement de l’IA (intelligence artificielle).

Ces tendances se renforcent mutuellement pour offrir d’énormes défis aux prestataires de thérapies de santé mentale, dont l’EMDR, mais aussi des opportunités si elles peuvent être saisies. Lorsque notre environnement change, nous devons nous adapter pour survivre et prospérer. Dans cet article, je vais proposer quelques suggestions sur la manière dont nous pouvons relever les défis à venir ; mais mon principal espoir est que ces suggestions suscitent un véritable débat sur l’avenir plutôt qu’un simple argument sur mes suggestions.

4 tendances

La crise croissante de la santé mentale dans de vastes régions du monde, aggravée par Covid-19 (titre 3)

Dans le monde développé et riche, même avant l’apparition de COVID-19, le seul indicateur de qualité de vie dont on dit qu’il est en déclin est la santé mentale. Le bien-être mental dépend d’un sens et d’un objectif et du sentiment de faire partie de quelque chose de plus grand que soi, d’être utile aux autres et d’avoir besoin d’eux. Ce sont nos attaches qui nous donnent un sens et un but [1].

Malheureusement, nos économies modernes développées contribuent à miner le sentiment de bien-être de millions de personnes. En effet, le système penche en faveur des personnes dotées de fortes capacités cognitives (celles qui travaillent avec leur « tête »), qui sont très appréciées et jouissent donc de l’estime des autres et de revenus plus élevés. À l’inverse, les personnes qui travaillent avec leurs « mains », même si elles sont habiles, et celles qui sont capables de s’occuper des autres (le « cœur »), sont généralement moins appréciées et moins bien payées.

En Grande-Bretagne et aux États-Unis, en particulier, cette situation a été renforcée par l’énorme expansion de l’enseignement supérieur depuis les années 1950, époque à laquelle moins de 5 % des jeunes britanniques allaient à l’université (ce pourcentage était un peu plus élevé aux États-Unis). À partir des années 1970, le double objectif de tous les pays riches a été d’élever le niveau d’éducation général de la population et de sélectionner les plus aptes à entrer dans un système d’enseignement supérieur en expansion. Le célèbre mantra de Tony Blair, « éducation, éducation, éducation », s’est transformé en un plan visant à envoyer 50 % des jeunes dans l’enseignement supérieur [2].

Bien sûr, cette évolution a eu des avantages très importants, mais elle a aussi eu de réels inconvénients, qui risquent de s’aggraver et de contribuer à la crise de la santé mentale. Comme le souligne Goodhart, un niveau d’éducation élevé, qui, au Royaume-Uni comme aux États-Unis, signifie une certaine forme de qualification de troisième cycle, est désormais une source centrale de statut et d’estime humaine. Deuxièmement, lorsque seulement 15 % de votre classe à l’école ou dans la ville vont à l’université, cela n’entraîne pas un problème de « laissés-pour-compte » chez ceux qui n’y vont pas ; lorsque 50 % y vont, c’est le cas [3]. Troisièmement, en raison de l’énorme production de diplômés universitaires, on estime aujourd’hui qu’entre 30 et 50 % d’entre eux occupent un emploi non diplômé cinq ans après l’obtention de leur diplôme et qu’ils sont toujours très endettés [4]. Ces trois facteurs sont susceptibles de contribuer à la crise de la santé mentale.

Dans le reste du monde, les guerres régionales et locales, le terrorisme et les conflits – et maintenant COVID-19 – ont créé et continuent de créer une population vaste et toujours plus importante de personnes gravement traumatisées. On estime qu’une personne sur cinq vit dans un pays touché par un conflit civil violent et que quelque 60 millions de personnes dans le monde ont été déplacées en raison de conflits, de violences et de violations des droits de l’homme. Si l’on ajoute à cela le tiers des femmes qui ont subi des violences sexuelles et/ou physiques et le quart de milliard de personnes touchées par des catastrophes naturelles, Rolf Carriere estime que 500 millions de personnes dans le monde pourraient souffrir de TSPT [5]. De plus, nous savons maintenant que les traumatismes peuvent être transmis aux générations futures, non seulement en raison des croyances transmises par la culture, mais aussi par la biologie. Plusieurs millions de ces personnes souffrantes n’ont que peu ou pas d’accès aux services officiels de santé mentale.

Entre-temps, nous avons la pandémie, qui touche les pays riches, pauvres et en difficulté. Il est fort probable que les effets de la pandémie se feront sentir pendant plusieurs années et qu’ils auront des répercussions sur la santé mentale des gens. Le Times rapporte que la pandémie a accru les inégalités. Dans l’ensemble, un tiers des Britanniques qui disent ne pas pouvoir faire face à une dépense imprévue signalent désormais des symptômes modérés à graves de dépression [6]. The Economist rapporte que les lockdowns ont considérablement dégradé la santé mentale aux États-Unis : plus de 10 % des Américains ont sérieusement envisagé le suicide [7]. Les effets sur la santé mentale dans de nombreuses autres parties du monde, notamment dans les pays pauvres et au sein de populations déjà traumatisées, ne peuvent qu’être pires.

Il est clair que nous sommes confrontés, en tant que nation et en tant que monde, à une demande croissante à long terme de services de santé mentale, y compris de services EMDR. La pression visant à minimiser le nombre de séances et à privilégier les thérapies manuelles comme la TCC va se poursuivre, voire s’intensifier, comme moyen de gérer les coûts.

la croissance de l’économie numérique et de l’innovation qui touchera particulièrement les domaines de la santé et de l’éducation

COVID-19 va accélérer la croissance de l’économie numérique et de l’innovation. Les soins de santé et l’éducation sont deux domaines mûrs pour le bouleversement, qui inclura l’augmentation des prestataires transfrontaliers dans ces domaines [8].

Personnellement, cet auteur préfère travailler en personne en tant que thérapeute EMDR (beaucoup moins lorsqu’il travaille en tant que superviseur), mais j’ai été obligé de travailler en ligne avec certains de mes patients et j’ai trouvé cela efficace, relativement simple et moins anxiogène pour ma propre santé (je fais partie de la catégorie « vulnérable » de COVID-19). J’ai été surpris par la complexité des cas que j’ai réussi à traiter en ligne, y compris des cas d’abus graves dans l’enfance et de travail sur l’état du moi. D’un autre côté, j’ai eu une » frayeur » lorsqu’un patient s’est dissocié de façon inattendue et a présenté des symptômes somatiques graves. Le fait d’être à 100 km de là et de ne pas pouvoir intervenir comme je l’aurais fait normalement m’a donné du fil à retordre – parfois, ce n’est que lorsque les choses tournent mal que nous reconnaissons la puissance de l’EMDR. La conclusion à laquelle je suis parvenue est que certains cas sont mieux traités de personne à personne, en particulier lorsqu’il y a des problèmes de sécurité potentiels.

D’un autre côté, j’accueille favorablement le développement du travail en ligne pour ces raisons :

Le travail en ligne est moins gourmand en ressources pour le patient (pas de frais de déplacement) et pour les institutions telles que le National Health Service britannique (libérant l’espace réservé aux salles d’attente et de thérapie) et plus pratique pour le thérapeute privé qui n’a pas à réserver une salle de thérapie. Le travail en ligne devenant de plus en plus courant, cela pourrait aider à résoudre le problème des niveaux très différents de disponibilité de l’EMDR au Royaume-Uni. Ici, au Pays de Galles, un Conseil de santé compte plus de cent thérapeutes EMDR formés, alors que dans d’autres, il serait difficile de trouver plus de deux ou trois thérapeutes. Il existe des disparités similaires à travers le Royaume-Uni dans l’offre de thérapies EMDR privées. Plus le travail en ligne se développera dans divers domaines, plus il est probable que nous verrons des améliorations de la technologie touchant à la facilité d’utilisation, la fiabilité, la flexibilité et la sécurité. Une nouvelle technologie innovante, développée par une société néerlandaise appelée Psylaris, vise à réduire le nombre de séances nécessaires pour atteindre un niveau donné de soulagement des symptômes du traumatisme [9].

La disparition progressive du système de diagnostic DSM

La disparition du système DSM de diagnostic de la santé mentale va s’accélérer au cours des dix prochaines années. Ce qui le remplacera est une question ouverte, mais pour les praticiens de l’EMDR, le cadre PTM (Power Threat, Meaning Framework) [10] offre un processus parfaitement adapté à la thérapie.

Selon World Psychiatry, le plus grand obstacle au progrès scientifique est, et a été, le système de diagnostic DSM [11]. Et dans un coup dévastateur porté au système DSM, Thomas R. Insel, M.D., directeur du National Institute of Mental Health des États-Unis, a clairement indiqué que l’agence ne financerait plus les projets de recherche reposant exclusivement sur les critères du DSM. Dorénavant, l’Institut national de la santé mentale, qui avait mis tout son poids et son financement au service des éditions précédentes du manuel, « réorientera ses recherches en s’éloignant des catégories du DSM ». La « faiblesse » du manuel, a-t-il expliqué, « est son manque de validité ». « Contrairement à nos définitions des cardiopathies ischémiques, des lymphomes ou du sida, les diagnostics du DSM sont basés sur un consensus concernant des groupes de symptômes cliniques, et non sur une quelconque mesure objective en laboratoire » [12].

L’un des résultats de la confiance accordée au DSM a conduit à ce que l’on a appelé des diagnostics « livres de recettes » et des hypothèses de « déséquilibre chimique » pour les troubles psychiatriques. Les sociétés pharmaceutiques ont exploité ce phénomène dans leur marketing, ce qui a entraîné une surprescription importante de psychotropes. Le DSM-5 proposera de nouveaux troubles et des critères de diagnostic plus larges, ce qui ne fera qu’aggraver la situation [13].

Le cadre PTM, proposé en remplacement du DSM, se concentre sur « Qu’est-ce qui vous est arrivé » et non « Qu’est-ce qui ne va pas chez vous ». Plutôt que de faire correspondre les symptômes du patient aux catégories du manuel DSM, il exige un engagement avec l’histoire du patient, en explorant des informations qui sont essentielles à la pratique de l’EMDR :

Que vous est-il arrivé ? (Comment le pouvoir a-t-il opéré dans votre vie ?)
Comment cela vous a-t-il affecté ? (Quel type de menace cela représente-t-il ?)
Quel sens en avez-vous donné (Quelle est la signification de ces situations et de ces expériences pour vous ?)
Qu’avez-vous dû faire pour survivre ? (Quels types de réponses à la menace utilisez-vous ?).

En pratique, deux autres questions sont nécessaires :

Quelles sont vos forces ? (Quel accès aux ressources du pouvoir avez-vous ?)
…. et pour intégrer tout ce qui précède : Quelle est votre histoire ?

Ce cadre a été soutenu par le Dr Farrell dans son récent webinaire sur la supervision [14].

Nous revenons donc aux » histoires » que nous racontons sur nous-mêmes, dont ceux qui sont familiers avec la thérapie narrative savent qu’elles sont essentielles pour façonner ce que nous sommes et que, avec le DSM, il est trop facile de simplement ignorer [15].

Le développement de l’IA (intelligence artificielle)

Le développement rapide de l’IA (intelligence artificielle) est susceptible de perturber fortement le diagnostic et la prestation des soins de santé dans les années à venir.

Les technologies d’IA sont classées en fonction de leur capacité à imiter les caractéristiques humaines. Les technologies étroites artificielles (ANI) sont orientées vers un objectif, conçues pour accomplir des tâches singulières – par exemple, repérer un cancer dans les scanners des patients. Bien que ces machines semblent intelligentes, elles n’imitent pas ou ne reproduisent pas l’intelligence humaine, elles imitent simplement le comportement humain. L’intelligence générale artificielle (AGI) est très différente. Le concept est celui d’une machine qui imite l’intelligence et/ou le comportement humain avec la capacité d’apprendre et d’appliquer son intelligence pour résoudre tout problème.

À ce jour, l’AGI n’a pas été réalisée et pourrait ne pas l’être avant quelques années. Mais imaginez que cela soit possible, de sorte que les robots puissent effectuer au moins une partie de la thérapie EMDR, éventuellement avec un superviseur humain ? Il existe déjà des algorithmes informatiques capables de fournir certaines formes de thérapie aux patients. Un article décrit un « psychologue informatique » traitant deux hommes pour leur anxiété sociale en se basant sur la technologie ANI (voir ci-dessus). Il conclut que : « La qualité de l’interaction semblait être similaire à une thérapie de personne à personne et que le psychologue informatique a établi une relation thérapeutique efficace, et les techniques automatisées utilisées étaient suffisamment engageantes pour inciter les utilisateurs à se connecter régulièrement et à terminer le programme de traitement [16]. »

Relever les défis et saisir les opportunités

En discutant de ces questions, je les aborderai d’un point de vue britannique en me concentrant sur la façon dont l’Association EMDR peut relever les défis et saisir les opportunités à venir au Royaume-Uni. Ce faisant, j’aborderai également le rôle des deux organismes EMDR britanniques – l’Association et Trauma Aid – dans la manière dont ils pourraient contribuer à répondre à la crise mondiale de la santé mentale et au besoin de thérapie EMDR.

Que devra faire l’Association EMDR pour contribuer à répondre à la crise de la santé mentale au Royaume-Uni ?

Augmenter le nombre de thérapeutes est une réponse évidente, mais elle laisse plusieurs questions clés sans réponse.

Qui devrions-nous recruter pour devenir thérapeutes ? Je pense que nous recrutons des personnes issues d’un large éventail de professions, mais qui n’ont pas nécessairement d’expérience clinique ou de preuves claires de leur capacité à établir une relation thérapeutique positive avec les patients. Est-ce bien sage alors que la recherche des cinquante dernières années a démontré qu’un facteur plus que tout autre est associé au succès d’un traitement psychothérapeutique – la qualité de la relation entre le thérapeute et le patient ? [Je crois que tous les candidats à la formation devraient être invités à fournir les commentaires d’un superviseur ou d’une autre personne compétente sur leur capacité à développer une relation thérapeutique efficace avec les patients, ou à passer une entrevue avant d’être acceptés. En outre, il devrait y avoir une évaluation continue de tous les stagiaires des cours de formation de base pour « éliminer » ceux qui ne sont pas susceptibles de répondre à certains critères, dont l’un devrait certainement concerner leur capacité à établir une bonne relation thérapeutique avec les patients ? En outre, tous les participants devraient avoir suivi une thérapie EMDR afin de faire l’expérience d’être de l’autre côté de l’équation et d’apprendre ce que c’est que d’accorder sa confiance à un thérapeute. L’auteur a eu la chance de vivre cette expérience lors de sa première formation EMDR. Cela a eu un effet si profond sur le problème que j’ai apporté que j’ai été complètement convaincu par l’EMDR en tant que thérapie.

Que doivent apprendre les participantss lors de la formation initiale en EMDR ? A la lumière des tendances évoquées ci-dessus, je pense que la formation devra se concentrer sur un éventail de compétences plus large et plus approfondi, comprenant notamment

l’utilisation de la technologie en ligne,
l’utilisation du cadre PTM
l’entretien
comment et quand utiliser les interventions de base en cas d’échec du protocole standard, telles que CIPOS, LOUA, LOPA, etc. [18].

Devrait-on mettre davantage l’accent sur les TSPT complexes, même dans la formation initiale en EMDR? Je pense que oui. La plupart des thérapeutes apprennent rapidement qu’il y a peu de « traumatismes à incident unique » dans la pratique. Pour préparer les thérapeutes à travailler avec des cas plus complexes, il faut bien plus que l’application directe du protocole standard.

La formation devrait-elle être beaucoup plus expérientielle ? Je pense qu’elle devrait l’être, en donnant plus d’opportunités de pratique » en direct » [19]. Cela semble beaucoup plus possible aujourd’hui avec la formation en ligne. L’auteur a récemment suivi un cours organisé par EMDR Focus dans lequel il y avait des démonstrations en direct d’interactions patient/thérapeute et chaque participant avait l’opportunité d’être le thérapeute, le patient et l’observateur. Les interactions se déroulaient dans des salles individuelles et les participants avaient accès à un animateur en cas de difficulté ou de besoin de conseils. L’expérience s’est avérée remarquablement sûre et a fourni une excellente opportunité d’apprentissage [20].

Les règles d’accès à la formation professionnelle continue sont-elles adéquates au vu des changements à venir ? Le changement est nécessaire pour plusieurs raisons : après COVID-19 et l’utilisation généralisée de plateformes en ligne pour faciliter les rencontres, les gens ne seront peut-être plus disposés à se déplacer et à assister à des conférences, des ateliers et des séminaires dans la même mesure que par le passé ; deuxièmement, le coût de l’acquisition de points de formation continue peut être onéreux pour les thérapeutes qui cherchent à se faire réaccréditer ; troisièmement, la rareté des possibilités d’acquérir des points de formation continue cette année ne doit pas perdurer. Il existe plusieurs voies possibles pour augmenter les opportunités de formation continue, qui peuvent également conduire à une réduction des coûts. Je pense que l’association britannique devrait :

En principe, être prête à attribuer des points aux thérapeutes britanniques qui suivent des formations reconnues par d’autres associations nationales EMDR comme permettant d’obtenir des points de formation continue.
Permettre que la formation soit dispensée de personne à personne, par webinaire et en ligne, à condition que les trois offrent des moyens de mesurer l’apprentissage et des opportunités de poser et de recevoir des réponses aux questions. Ces deux dispositions ont été identifiées comme des raisons pour lesquelles la participation à des webinaires donne droit à des points CPD et pas la participation en ligne. Pourtant, l’auteur a récemment assisté à deux webinaires sponsorisés par l’association où les deux critères étaient absents. De plus, les deux critères peuvent être satisfaits par la formation en ligne, qui présente d’autres avantages pour les apprenants par rapport aux deux autres méthodes de formation, notamment en termes de commodité et de coût.

La prudence est l’ennemi de l’innovation. Tirons les leçons de ce qui s’est passé dans le NHS où COVID-19 a poussé l’organisation à son point de rupture et a donné naissance à une vague d’innovation [21].

La structure d’EMDR UK et son mode de fonctionnement sont-ils adaptés aux besoins ? Comme beaucoup d’associations caritatives, l’association a été créée et dirigée par un groupe d’individus prêts à consacrer beaucoup de leur temps et de leur énergie à faire quelque chose qu’ils croyaient important et valable. Nous devrions tous être reconnaissants pour les sacrifices qu’ils ont faits et dont tous les thérapeutes EMDR du Royaume-Uni ont bénéficié. Cependant, il arrive un moment où les fonctions du Conseil d’administration (qui a le devoir spécifique de penser à l’avenir, de définir la stratégie et de veiller à ce que les plans soient mis en place) et de l’exécutif (responsable de la gestion quotidienne des opérations et de la mise en œuvre de la stratégie et des plans approuvés par le Conseil d’administration) sont divisées. Cette division n’a pas encore été faite au sein de l’Association et je pense qu’il est urgent de le faire au vu des défis à venir et des opportunités à saisir. Je propose :

La nomination d’un directeur exécutif et le retrait des membres du conseil d’administration de toute participation à la gestion quotidienne de l’opération dans un délai aussi court que possible.
Le conseil d’administration devrait concentrer son énergie et son expertise sur l’avenir, notamment sur les développements technologiques tels que l’intelligence artificielle, la refonte des régimes de formation et la supervision du travail de l’exécutif. C’est une tâche énorme en soi
Une révision fondamentale de la manière dont la formation est organisée, afin que les formateurs aient leurs propres affaires à gérer tout en servant les intérêts de l’Association. Malheureusement, l’Association et les formateurs ont des motivations et des intérêts contradictoires. Par exemple, l’Association devrait vouloir connaître les détails de chaque personne qui a suivi un cours de formation, à la fois pour développer une base de données globale et pour lui permettre de mesurer le taux de conversion de la formation en adhésion et en accréditation. Les formateurs, quant à eux, voudront que leurs propres bases de données restent privées, notamment pour des raisons de concurrence. Bien que cela soit compréhensible, cela lie les mains de l’Association. D’après mes calculs, 40 % des personnes ayant suivi une formation EMDR et exerçant la profession de thérapeute ne sont peut-être pas membres de l’association [22].

Comment le Royaume-Uni peut-il contribuer au mieux aux besoins énormes de services de santé mentale liés à des traumatismes non traités dans une grande partie du monde pauvre et sous-développé ?

Au niveau mondial, les tentatives pour répondre à ce besoin semblent avoir conduit à un patchwork confus d’organisations internationales, régionales et nationales. Parmi ces organisations figurent, entre autres, la Global Initiative for Stress and Trauma Treatment (GISTT), Trauma Aid Europe, EMDR International aux États-Unis et, bien sûr, Trauma Aid au Royaume-Uni. Parmi les différents membres de ce patchwork, relativement peu de collaboration semble avoir lieu pour répondre aux urgences ou favoriser le développement à long terme de cohortes locales de thérapeutes EMDR et d’associations nationales autosuffisantes. Malgré cela, un travail formidable a été réalisé par des organisations telles que Trauma Aid UK, qui a contribué à créer en Bosnie un groupe de thérapeutes EMDR et une association qui fonctionne. Aux Etats-Unis, le Conseil des chercheurs de l’EMDRIA examine sur une période de trois ans les objectifs et les orientations de la recherche, de la pratique clinique, de la formation et de l’accréditation, ainsi que la définition de « ce qu’est l’EMDR » [23]. Ce projet est très important à bien des égards, notamment parce que les normes de formation et d’accréditation diffèrent d’une association à l’autre. De plus, il y a la question de savoir qui former dans les pays où les psychiatres, les psychologues et les autres professionnels de la santé sont largement absents.

Un autre facteur absent de la scène mondiale est la prise en compte des ressources et le développement de ces efforts est une tentative concertée et coordonnée au niveau mondial pour collecter des fonds pour ces besoins non satisfaits. Cela devient plus réalisable maintenant que le grand public reconnaît que le traumatisme est une condition sérieuse et réelle qui ne se limite pas aux membres des forces armées. Il existe ici des opportunités qu’il ne faut pas gâcher, mais beaucoup de choses devront changer pour les saisir. C’est là que les organisations EMDR britanniques peuvent jouer un rôle important. Voici quelques étapes possibles sur ce chemin :

Envisager une réponse collective aux besoins de traitement des traumatismes en termes d’une organisation mondiale représentant toutes les associations et organisations EMDR nationales. Son rôle serait de :

Coordonner les réponses aux urgences.
Une fois que les besoins initiaux d’urgence sont satisfaits, voir les ressources sont identifiées et mobilisées pour assurer une présence à plus long terme qui pourrait se développer en une organisation permanente et une source de thérapeutes EMDR.
Recueillir et fournir des informations sur les besoins d’urgence et les besoins permanents qui pourraient être utilisées pour collecter des fonds dans le monde riche.
Fixer des priorités pour le développement de cohortes nationales ou régionales de thérapeutes EMDR et d’organisations appropriées.
Développer et maintenir une base de données de tous les principaux protocoles, interventions et formations EMDR par langue, et organiser leur traduction si nécessaire.
Aider à identifier les besoins et les priorités en matière de recherche.

Persuader les associations et les organisations concernées de collaborer pour y parvenir. (4) La clé est probablement de persuader l’association EMDRIA, basée aux Etats-Unis, de se joindre à cette entreprise et de jouer un rôle de leader en tant que « premier parmi d’autres ». Pourquoi les États-Unis et comment y parvenir ?

L’histoire montre que la création de la plupart des organisations multinationales réussies au cours des 70 dernières années a nécessité l’engagement, et aussi généralement le leadership, des États-Unis. L’éventail des organisations créées est extraordinaire, allant des Nations unies au Fonds monétaire international, à la Banque mondiale, à l’OTAN et même aux Sociétés bibliques unies, une fédération de 140 pays et dont l’auteur a fait partie du conseil d’administration.

Les États-Unis ont le poids financier, thérapeutique et de leadership nécessaire pour aider à créer un véritable réseau mondial d’organisations collaboratrices.

Avec le prochain président qui prévoit de redonner à l’Amérique une position beaucoup plus multinationale, c’est peut-être le moment d’engager les communautés EMDR américaines à explorer ce projet global pour répondre aux besoins des traumatismes dans le monde.

Quelqu’un devra prendre l’initiative de cette exploration et pourquoi ne serait-ce pas le Royaume-Uni ? Une première étape serait que des représentants de l’association EMDR britannique et de Trauma Aid étoffent cette idée, la transforment en un argument convaincant et lancent une discussion avec d’autres associations et parties intéressées.

Réflexions finales

Que faire maintenant ? Ce que j’ai décrit, et en particulier les changements que je crois nécessaires, constituerait un immense défi pour toute organisation. Par où commencer ? D’abord avec les membres de l’Association. Une occasion de le faire serait la prochaine conférence nationale, où une journée ou au moins une demi-journée pourrait être consacrée à une discussion sur cet article afin de recueillir des avis et des idées pour l’avenir.

Deuxièmement, s’il y a une volonté de s’engager sérieusement dans cet agenda, le premier point de départ est la restructuration de l’Association afin de libérer le Conseil d’administration pour qu’il se charge de la réflexion et de la planification. Cela doit probablement se faire de toute façon pour mieux préparer l’Association aux défis à venir, car ceux-ci se produiront, que l’Association s’y prépare ou non de la manière suggérée.

Nous vivons une période d’incertitude et dans ces moments-là, plutôt que d’essayer de contrôler les choses, la meilleure stratégie consiste à expérimenter, à obtenir un retour d’information et à s’adapter en conséquence [24]. Et comme Tancredi a dit à son oncle Don Fabrizio, dans le roman de di Lampedusa sur les gens qui luttent pour s’adapter au changement, « Si nous voulons que les choses restent comme elles sont, les choses devront changer ». [25]

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