Programme « WeCare Generation »

Mis à jour le 8 mai 2023

1000 jours : Le programme « WeCare Generation » – Le modèle ultime pour l’amélioration de la santé mentale et de l’économie humaine : Protocole d’étude, un article de Uccellini, O., Benlodi, A., Caroppo, E., Cena, L., Esposito, G., Fernandez, I., Ghazanfar, M., Imbasciati, A., Longo, F., Mazza, M., Marano, G., Nacinovich, R., Pignatto, A., Rolnick, A., Trivelli, M., Spada, E., & Vanzini, C., publié dans Int J Environ Res Public Health

Article publié en anglais – accès libre en ligne

Résumé

Introduction

La pandémie de COVID-19 a souligné la nécessité d’une nouvelle résilience de la population humaine et du système de santé. Le programme « WeCare Generation » est une nouvelle proposition d’intervention territoriale, avec un nouveau paradigme, sur les maladies du corps et de l’esprit humain.

Contexte

Au cours des dernières décennies, les recherches indépendantes sur la plasticité du cerveau et les conséquences des traumatismes précoces ont démontré que les expériences traumatisantes vécues entre la grossesse et l’âge de trois ans ont un impact énorme sur le développement futur d’un individu et sur sa santé physique et mentale. La recherche montre que les expériences négatives vécues pendant l’enfance sont associées à un risque élevé de pathologies telles que la consommation nocive d’alcool, le tabagisme, la consommation de drogues illicites, un indice de masse corporelle élevé, la dépression, l’anxiété, la violence interpersonnelle, le cancer, le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires, les maladies respiratoires et, par conséquent, à un coût financier élevé en Italie, en Europe (1-9 % du PIB) et aux États-Unis (le coût annuel total est estimé à 581 milliards d’USD en Europe et à 748 milliards d’USD en Amérique du Nord). Tout ceci suggère qu’une intervention précoce sur cette tranche de population traumatisée permet de multiplier les économies.

Méthodes

Un essai multicentrique, randomisé et contrôlé a été conçu.

Les parents de la future population néonatale (de la grossesse à l’accouchement) ayant subi un traumatisme seront recrutés et répartis de manière aléatoire dans le groupe de traitement ou le groupe témoin.

L’article décrit en détail la manière dont le critère principal (coût pour le système de santé national) et certains critères secondaires seront recueillis.

Discussion

Un taux global de retour sur investissement (ROI) statistiquement significatif de 13,0 % par an, avec un rapport bénéfice/coût (BCR) associé de 6,3, est attendu comme résultat principal du programme « WeCare Generation ».

Le modèle que nous proposons prédit un nouveau paradigme médical visant à responsabiliser les nouvelles générations, avec un fort retour sur l’économie et la santé.

Intervention

Groupe de contrôle

Le groupe de contrôle suivra le « parcours d’accouchement habituel « , qui existe déjà dans la région de Lombardie et qui est développé depuis le début de la grossesse jusqu’à environ 6 à 8 semaines après l’accouchement, et qui est codé et différent en fonction du risque de la grossesse. L’étude des variables d’intérêt se fera par le biais du code fiscal et d’entretiens téléphoniques.

Bras expérimental

Un traitement supplémentaire, de la grossesse jusqu’aux 3 ans de l’enfant, sera ajouté au traitement de base que les membres du groupe de contrôle reçoivent également.

Le « protocole de traitement » pour les parents traumatisés et leurs enfants sera commun à tous les centres de recrutement obstétrique. Il consiste en trois lignes de soutien parallèles, à savoir les visites à domicile, les groupes de parents et le traitement focal de l’expérience traumatique.

Les visites à domicile, menées par le coach parental, dureront 1 heure et auront une fréquence programmée en fonction de la période. L’objectif de ces visites sera principalement de renforcer la relation parent-enfant. La nouvelle figure du coach parental sera une sorte de « tante ou d’oncle » ou de « grand-mère ou grand-père » et tentera dès le début d’établir un lien de confiance avec les nouveaux parents. Cette figure professionnelle accompagnera au niveau territorial domestique le couple de parents dans la période allant de la grossesse jusqu’à la troisième année de vie du nouveau-né.

Un protocole de formation et de supervision psychologique mensuelle de cette personne a été préparé. Le protocole explique également en détail les activités de soutien telles que l’écoute, la psychoéducation, la coordination et l’accompagnement du couple à différentes étapes de la grossesse jusqu’à la troisième année de vie. Les groupes de parents auront lieu tous les trois mois, de la grossesse aux trois premières années de vie de l’enfant, pour un total de 15 séances. Ils seront animés par un psychologue expérimenté en thérapie de groupe, dans le but de promouvoir les ressources internes des couples et de traiter les relations internes des individus avec leur propre père et mère. Enfin, le traitement focal du traumatisme sera réalisé au moyen de 20 séances individuelles de désensibilisation et de retraitement par les mouvements oculaires (EMDR) sur la cible traumatique non traitée. Le traitement sera choisi, sur la base de protocoles communs, en fonction du type de traumatisme et des besoins de la mère et du père.

Formation

Afin d’uniformiser la collecte des données et le traitement entre les différents points obstétriques et de naissance disséminés sur le territoire, nous avons établi une sélection, basée sur les caractéristiques spécifiques des prestataires impliqués dans l’étude. Pour ces derniers, nous avons également conçu des formations et utilisé des protocoles d’orientation.

La thérapie EMDR est une thérapie structurée basée sur des preuves qui encourage le patient à se concentrer brièvement sur le souvenir du traumatisme tout en expérimentant simultanément une stimulation bilatérale (typiquement des mouvements oculaires), ce qui est associé à une réduction de la vivacité et de l’émotion associées aux souvenirs du traumatisme.

Le traitement EMDR lui-même est déjà normalisé par des protocoles et différents stades de traitement des traumatismes, ce qui permet son exécution uniforme par différents thérapeutes. En ce qui concerne les réunions de groupe, il y aura un protocole qui spécifiera pour chaque réunion la procédure à suivre, les objectifs psychoéducatifs et les cibles à atteindre [38].

Les psychologues impliqués dans l’étude (ceux impliqués dans l’administration du questionnaire ACE et du questionnaire sur l’histoire du traumatisme ou ceux qui traiteront les parents) doivent être, à la base, déjà accrédités en psychotraumatologie dans l’association EMDR (premier et deuxième niveau) et doivent avoir au moins 2 ans d’expérience de travail en psychotraumatologie.

Les psychologues qui seront chargés des réunions de groupe doivent en outre être certifiés pour la thérapie EMDR de groupe par l’association.

Le coach parental sera soumis à des tests (score ACE, Adult Attachment Interview) pour mesurer ses schémas d’attachement et l’absence de noyaux traumatiques importants non traités. Il est également important que le coach parental donne son accord formel pour être supervisé par un psychologue à propos de ses sentiments internes qui pourraient survenir au cours de son intervention de visite à domicile. Le coach parental suivra une formation de huit réunions visant à transmettre les méthodes de visite à domicile, codifiées par un protocole spécial.

Conclusions

Le retour sur investissement est l’un des indicateurs de bilan les plus utilisés par les investisseurs et les entrepreneurs pour mettre en lumière la capacité d’une entreprise à déployer ses ressources de manière efficace.

En d’autres termes, le retour sur investissement mesure le montant d’argent qu’une entreprise peut générer après avoir investi dans une activité, quel que soit le type de source de financement utilisé.

Le ratio coûts-avantages (RCA) est un indicateur de rentabilité utilisé dans l’analyse coûts-avantages pour déterminer la viabilité des flux de trésorerie générés par un actif ou un projet. Le BCR compare la valeur actuelle de tous les bénéfices générés par un projet/actif à la valeur actuelle de tous les coûts. Un RCB supérieur à un indique que l’actif/le projet devrait générer une valeur supplémentaire.

Les résultats attendus de l’étude sont un rendement économique statistiquement significatif et une amélioration de la santé de la population traitée.

Les résultats économiques seront utiles pour accroître l’impact sur la politique de bien-être.

Si les systèmes de santé européens investissent dans les mille premiers jours de la vie, selon des critères d’équité et d’efficacité, ils donneront aux nouvelles générations les moyens d’agir, avec un fort retour économique et sanitaire.

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Références de l’article 1000 jours : Le programme « WeCare Generation » – Le modèle ultime pour l’amélioration de la santé mentale et de l’économie humaine : Protocole d’étude :

auteurs : Uccellini, O., Benlodi, A., Caroppo, E., Cena, L., Esposito, G., Fernandez, I., Ghazanfar, M., Imbasciati, A., Longo, F., Mazza, M., Marano, G., Nacinovich, R., Pignatto, A., Rolnick, A., Trivelli, M., Spada, E., & Vanzini, C.
titre en anglais : 1000 Days: The “WeCare Generation” Program-The Ultimate Model for Improving Human Mental Health and Economics: The Study Protocol.
publié dans : Int J Environ Res Public Health, 19(24), 16741.
doi :https://doi.org/10.3390/ijerph192416741