Trouble dissociatif de l’identité et EMDR : comment se sentir plus équipé pour travailler avec cette patientèle complexe ?

La formation débute par : Accueil. Rappel des objectifs. Présentation du programme. Recueil des attentes. Évaluation de l"état des connaissances des participants.
La 2e journée commence avec : Questions-réponses. Synthèse des connaissances de la veille. Elle se termine par : Questions-réponses. Synthèse des enseignements / Points clefs. Conclusion.

Programme donné sous réserve de modification.

Jour 1
• Définir le TDI et le TDI partiel et les traits qui les caractérisent
• Définir le TDI imité et faux-positif et les hypothèses des pathologies sous-jacentes
• Établir un diagnostic différentiel, notamment via la Théorie de la Dissociation Structurelle de la Personnalité (van der Hart, Nijenhuis, Steele 2006/2010)
• Bref aperçu des outils d"évaluation
• Adapter la phase 1 et 2 en EMDR via différents outils de stabilisation
• La table dissociative de Fraser et conseils d"utilisation en phase 2
• L"importance de la relation d"attachement dans le lien thérapeutique dans la régulation de cette patientèle
• Identifier les difficultés les plus courantes dans le traitement de ces patients.
• Apprendre des interventions efficaces pour dépasser les difficultés émergeantes.

Jour 2
• Adapter le cadre thérapeutique pour créer un lien sécure avec ces patients.
• Comprendre l"importance du non verbal
• Reconnaître et différencier les différentes parties de la personnalité et aider la personne à être en lien avec celles-ci.
• Adapter le travail des ressources aux différentes parties, en fonction de leur âge et leurs besoins.
• Adapter le plan de traitement en fonction des patients : choisir les cibles à retraiter et l"ordre de celles-ci dans le retraitement
• Arbitrer entre CIPOS / EMD / EMDr ou EMDR
• S"autoriser à être créatif dans la thérapie (utiliser l"écriture, les peluches, la musique, les mouvements corporels etc.)
• Travailler avec les PE imitant l"agresseur ainsi que les contre-transferts négatifs que celles-ci peuvent éveiller chez le praticien.
• Mettre en place les outils adaptés si le patient sort de sa fenêtre de tolérance.
• Apprendre à se sentir plus confiant pour travailler avec le plus de sécurité possible avec cette patientèle, notamment face aux sorties de fenêtre de tolérance, les comportements à risque et les phases de découragement que peuvent ressentir les patients ainsi que les praticiens

Les objectifs d"apprentissage et thèmes abordés pour chaque phase du protocole EMDR :

Phase 1
- Définir le TDI, TDI partiel, imité ou faux-positif et les traits qui les caractérisent
- Apprendre à établir un diagnostic différentiel
- Lorsque nous sommes en présence d"un TDI imité ou faux-positif, que faire du diagnostic et comment adapter la prise en charge
- Comment aborder l"histoire du patient tout en le maintenant dans sa fenêtre de tolérance ?
- Conceptualisation de cas : adapter le plan de traitement et le plan de ciblage

Phase 2
• Psychoéducation à donner au patient pour faciliter le processus
Renforcer les ressources et la régulation émotionnelle
Utiliser la table dissociative de Fraser pour identifier le monde interne et les différentes parties de la personnalité & les phobies dissociatives
Installer des lieux sûr et figures symboliques (Dellucci, in press) pour les différents groupes de parties de la personnalité
Apprendre aux patients à utiliser les parties de leur personnalité comme une ressource

Phase 3-7
• Adaptations spécifiques du protocole : Utiliser le CIPOS, puis EMD, EMDr et l"EMDR
• Difficultés avec les CN/CP
• Difficultés avec la mesure du SUD
Évaluer la fenêtre de tolérance du patient, ainsi que celle du praticien face à leurs abréactions
• Apprendre des interventions efficaces pour résoudre les difficultés qui surviennent dans le retraitement
• Apprendre à utiliser des tissages cognitifs spécifique à cette patientèle, notamment en s"appuyant sur les différentes parties de la personnalité
• Difficultés plus fréquentes à valider des croyances positives.

Phase 8
• Comment conduire une bonne réévaluation lors de la séance suivante avec ces patients.
• Points à prendre en compte pour la réévaluation, notamment valoriser les progressions et faire face à l"inconfort de la tranquillité ressentie