Les scénarios réparateurs en EMDR dans le traitement des traumatismes et des troubles dissociatifs

En tant que thérapeutes EMDR, nous rencontrons des patients traumatisés animés par la colère, incapables de se reposer, effrayés, terrassés par un sentiment d’impuissance ou n’ayant pu établir une relation d’attachement sécurisante. Il arrive que le processus de désensibilisation en EMDR soit lent, voire qu’il semble figé, ou que des émotions violentes sortent le patient de sa fenêtre de tolérance.

Dans cette formation, nous apprendrons à utiliser des techniques originales pour traiter, en EMDR, tant les traumatismes simples et récents que les traumatismes complexes. S’appuyant sur les recherches scientifiques concernant la reconsolidation de la mémoire, sur les théories polyvalgale et de l’attachement, ainsi que sur une longue expérience clinique et de praticienne EMDR, Evelyne Josse développera des procédures efficaces, qu’elle nomme « scénarios réparateurs », pour déclencher ou accélérer le processus de désensibilisation et de retraitement et pour ramener les patients dans une régulation émotionnelle compatible avec la poursuite du traitement. Elle aidera les thérapeutes à hiérarchiser chronologiquement ces scénarios réparateurs en fonction de chaque patient et de son vécu.

Pierre Janet est un pionnier de la thérapie des patients souffrant de syndrome psychotraumatique, en particulier de ceux présentant des troubles dissociatifs. Convaincu que les symptômes sont générés par des réminiscences traumatiques, il a l’idée de les neutraliser, sous hypnose, en en modifiant le contenu, favorisant ainsi leur intégration au sein de la personnalité globale. Cette méthode de transformation des réminiscences traumatiques s’avère aujourd’hui encore d’une remarquable efficacité et peut s’appliquer en EMDR.

Dans les années 2000, les chercheurs en neurosciences ont constaté que les souvenirs anciens redeviennent instables et susceptibles d’être modifiés lorsqu’ils sont réactivés. Leurs expériences ont prouvé qu’il est possible d’atténuer les émotions d’un souvenir au moment de sa reconsolidation. Cette découverte offre une compréhension des mécanismes d’action de la méthode des scénarios réparateurs sur les troubles psychologiques générés par un souvenir porteur d’une émotion négative intense, tels que les traumatismes psychiques.

Dans les scénarios réparateurs, le patient revisite son passé douloureux tout en utilisant activement ses ressources actuelles et adaptatives ainsi que son imagination. Ce procédé favorise la connexion entre le réseau de mémoire dysfonctionnel qui contient l’événement traumatique et les informations adaptatives stockées dans d’autres réseaux de mémoire (TAI). Les circuits de la mémoire sont extrêmement plastiques ; des expériences imaginaires peuvent créer de nouveaux circuits neuronaux et de nouvelles réponses, car les centres émotionnels du sous-cortex ne font pas la différence entre les perceptions internes et externes (Ecker et al., 2012).

La technique du scénario réparateur peut faire l’objet d’un protocole EMDR spécifique, mais le plus souvent, elle s’impose au cours d’une séance d’EMDR standard visant le retraitement d’un souvenir traumatique.