Diagnostic des troubles liés aux séquelles de traumatismes selon la CIM-11

Des troubles de l’attachement au trouble de stress post-traumatique et au trouble dissociatif de l’identité : diagnostic fondé sur des preuves selon la CIM-11.

Les expériences traumatisantes peuvent entraîner des symptômes et des troubles très différents d’une personne à l’autre. Le spectre, allant des monotraumatismes aux traumatismes d’attachement en passant par les troubles dissociatifs graves, est très large et peut entraîner de nombreuses difficultés de diagnostic.

Pour une vue d’ensemble simplifiée, le Dr Jan Gysi a élaboré un diagnostic selon 5 axes, basé sur la CIM-11 et la recherche sur les troubles liés aux séquelles de traumatismes :
Ces 5 axes sont les suivants:
• Axe I : Troubles de la personnalité selon la CIM-11.
• Axe II : Troubles spécifiques liés au stress selon la CIM-11 : trouble de stress post-traumatique (TSPT), TSPT complexe, trouble de deuil prolongé, trouble d’adaptation
• Axe III : Dissociation structurelle de la personnalité : trouble dissociatif de l’identité et trouble dissociatif de l’identité partiel selon la CIM-11
• Axe IV : Symptômes dissociatifs : Troubles dissociatifs à symptômes neurologiques, trouble de la dépersonnalisation-déréalisation, amnésie dissociative, etc.
• Axe V : Troubles comorbides : Troubles alimentaires, addictions, compulsions, TDAH, etc.

Le diagnostic du TSPT complexe nécessite une prise en compte de nouvelles catégories de symptômes par rapport auxquelles il est nécessaire d’articuler le travail en psychotraumatologie et en particulier la thérapie EMDR
Pendant la phase 1, les critères de TSPT complexe doivent faire partie de la conceptualisation. Il est important, à ce stade de faire le diagnostic différentiel du TSPT complexe avec des troubles psychotiques. De la même manière il va être primordial d’articuler le TSPT-C avec les troubles dissociatifs et leur symptomatologie, afin de garantir une prise en charge et un plan de traitement qui tient compte de ces réalités
Lors de la stabilisation en phase 2, des interventions spécifiques viendront éclairer le praticien EMDR afin d’augmenter l’efficacité de la stabilisation.
Lors du traitement des traumas (phase 3 à 7) les interventions spécifiques permettront une navigation sécurisée dans le retraitement. La compréhension des enjeux du TSPT-C et des éléments de diagnostics différentiel permettra des ajustements spécifiques à partir des points de blocage et des phénomènes émergeants lors du retraitement, comme p.ex. la gestion de symptômes Schneideriens.
La phase 8 et l’ajustement dans la navigation du plan de ciblage en EMDR seront informés par la prise en compte de la phénoménologie émergeante en fonction des différentes catégories diagnostiques proposées
Ainsi le thérapeute EMDR pourra acquérir davantage de solidité et d’expertise pour faire face aux réactions des patients avec un TSPT-C, incluant tout le cortège des réactions en lien avec les traumatismes, comme le risque suicidaire, les comportements compulsifs et auto-destructeurs ou les mises en danger qu’il sera important de contenir et de prendre en compte. Le TSPT-C est à différencier des troubles psychotiques et des troubles dissociatifs au cours de la thérapie EMDR, qu’il s’agisse de stabilisation, du travail sur les événements de vie négatifs et des traumatismes, ainsi que dans l’accompagnement des changements et l’intégration de l’expérience dans la vie quotidienne.

Cette formation offrira, par la rigueur du diagnostic de TSPT-C et du diagnostic différentiel avec des troubles psychotiques et des troubles dissociatifs, des repères efficaces pour la conceptualisation de cas, l’établissement du plan de traitement de la thérapie EMDR et la conduction de la thérapie EMDR à travers l’approche en trois temps du protocole EMDR standard.