Prédicteurs et modérateurs du résultat du traitement pour le TSPT pédiatrique à incident unique

Mis à jour le 23 septembre 2022

Un article Prédicteurs et modérateurs du résultat du traitement pour le TSPT pédiatrique à incident unique : un essai clinique randomisé multicentrique, de de Roos,  C., Zijlstra, B., Perrin, S., van der Oord, S., Lucassen, S., Emmelkamp,  P., & de Jongh, A., publié dans l’European Journal of Psychotraumatoly

Article publié en anglais – accès libre en ligne

Résumé

Contexte

Avec peu d’ECR ayant comparé les traitements actifs pour le TSPT pédiatrique, on sait peu de choses sur la question de savoir si ou quelles variables de base (c’est-à-dire avant la randomisation) prédisent ou modèrent les résultats des traitements évalués.

Objectif

Identifier les prédicteurs et les modérateurs des résultats de la TSPT pédiatrique pour la thérapie de désensibilisation et de retraitement par les mouvements oculaires (EMDR) et la thérapie cognitivo-comportementale par l’écriture (TCCT).

Méthode

Les données ont été obtenues dans le cadre d’un essai multicentrique, randomisé et contrôlé de six sessions (jusqu’à 45 minutes chacune) de thérapie EMDR, CBWT, ou de liste d’attente, impliquant 101 jeunes (âgés de 8 à 18 ans) avec un diagnostic de TSPT (complet/sous-seuil) lié à un événement unique. Les effets prédictifs et modérateurs des caractéristiques sociodémographiques et cliniques de base de l’enfant et de la psychopathologie des parents ont été évalués à l’aide de modèles mixtes linéaires (LMM) du pré au post-traitement et du pré au suivi à 3 et 12 mois.

Résultats

Après le traitement et le suivi de 3 mois, les jeunes ayant un traumatisme index d’abus sexuel, des symptômes sévères de TSPT, d’anxiété, de dépression, plus de troubles comorbides, des croyances post-traumatiques négatives, et ayant un parent avec une psychopathologie plus sévère s’en sortaient moins bien dans les deux traitements.
Pour les enfants présentant des symptômes plus sévères de TSPT autodéclarés au départ, l’analyse modératrice (exploratoire) a montré que le groupe EMDR s’est amélioré davantage que le groupe TCCT, l’inverse étant vrai pour les enfants et les parents présentant un profil clinique moins sévère.

Conclusions

Le résultat le plus cohérent des analyses des prédicteurs est que la symptomatologie parentale prédit des résultats plus faibles, ce qui suggère que les parents devraient être évalués, soutenus et orientés vers leur propre traitement si nécessaire.
L’effet des variables modératrices significatives était limité dans le temps et, étant donné le taux de réponse élevé (>90%) et la brièveté (<4 heures) des deux traitements, les présentes conclusions suggèrent de se concentrer sur la mise en œuvre et la diffusion, plutôt que sur l’adaptation, de traitements fondés sur des preuves et axés sur le traumatisme pour le TSPT pédiatrique lié à un événement unique.

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En savoir plus

Références de l’article Prédicteurs et modérateurs du résultat du traitement pour le TSPT pédiatrique à incident unique : un essai clinique randomisé multicentrique :

• auteurs : de Roos,  C., Zijlstra, B., Perrin, S., van der Oord, S., Lucassen, S., Emmelkamp,  P., & de Jongh, A.
• titre en anglais : Predictors and moderators of treatment  outcome for single incident paediatric PTSD: a multi-centre randomized  clinical trial
• publié dans : Eur J Psychotraumatol, 12(1), 1968138
• doi :10.1080/20008198.2021.1968138

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