Naviguer dans le système de protection de l’enfance en tant que thérapeute EMDR

Mis à jour le 16 mars 2022

Un article Naviguer dans le système de protection de l’enfance en tant que thérapeute EMDR, de Marshall Lyles et Anne-Marie Brown, publié dans le Magazine EMDRIA « Go With That » en mars 2019

Article publié en anglais – accès libre en ligne

L’EMDR offre espoir et guérison aux victimes de traumatismes de tous âges et de tous horizons. Certaines situations, comme le traitement des enfants dans un système de protection de l’enfance, peuvent cependant compliquer la thérapie EMDR. Si travailler au sein d’un système de protection de l’enfance peut sembler décourageant, plusieurs caractéristiques et compétences amélioreront le succès d’un.e clinicien.ne EMDR et les résultats thérapeutiques.

Installez en vous des qualités qui facilitent la sécurité

En tête de liste, les cliniciens peuvent s’aider eux-mêmes en possédant une personnalité souple et une capacité à s’adapter rapidement aux changements. Malheureusement, les enfants dans le système de protection de l’enfance connaissent souvent des perturbations dans leur placement. Les gestionnaires de cas peuvent être fréquemment remplacés. Les foyers peuvent être inflexibles dans leurs horaires. Les audiences du tribunal peuvent avoir lieu avec peu de préavis. Bien qu’il soit impératif de maintenir des limites fermes, le système de protection de l’enfance peut être fluide. En tant que thérapeute, s’adapter aux changements soudains est vital et peut servir à maintenir les relations avec les personnes dans le système de dépendance ainsi qu’à réduire l’anxiété du thérapeute.

Il est plus facile de faire preuve de souplesse lorsqu’on possède des bases solides dans la théorie de l’EMDR/TAI et la planification du traitement. Pour rester flexible, il peut être nécessaire de revoir régulièrement la formation initiale EMDR et de suivre une formation continue EMDR avancée. Lorsque les thérapeutes ont des bases solides, ils peuvent plus facilement savoir quand s’adapter et quand défendre leurs intérêts. En s’adaptant au système, les thérapeutes sont moins stressés, ce qui se traduit par une sécurité pour les patients.

Deuxièmement, la compréhension de chaque acteur impliqué dans un cas de protection de l’enfance est d’une aide précieuse, car il existe de nombreux rôles, et chaque rôle a souvent des objectifs et des programmes différents liés au cas. Afin d’influencer le système pour en faire un lieu plus sûr pour la guérison de l’enfant, le thérapeute EMDR doit rester attentif à ces différents agendas. Par exemple, alors qu’un clinicien peut avoir besoin de faire part de ses préoccupations concernant le comportement sexualisé d’un enfant à un soignant ou à un gestionnaire de cas, fournir cette information à un agent de probation pour mineurs n’est pas toujours dans le meilleur intérêt de l’enfant. De même, bien qu’un juge ou un magistrat puisse demander des détails sur le travail clinique accompli en séance, les cliniciens savent que les patients ont besoin que l’histoire de leurs traumatismes soit gardée secrète. Il convient de divulguer suffisamment de détails pour répondre aux besoins du patient et respecter les obligations légales, mais les limites sont souvent plus faciles à fixer lorsqu’elles sont envisagées au préalable.

Les enfants placés dans le système de protection de l’enfance ont subi une perte de pouvoir importante, ce qui ajoute à la complexité de leurs traumatismes. Les cliniciens EMDR peuvent leur rendre une partie de ce pouvoir en sachant comment préparer un patient lorsque des révélations orales ou écrites à d’autres adultes sont nécessaires et en étant concis dans ces révélations. Connaître les rôles des parties impliquées permet d’établir la structure nécessaire à la communication, ce qui aide les patients à se sentir plus en sécurité pour aborder les parties difficiles de leur histoire.

Une autre qualité idéale à posséder en tant que clinicien EMDR travaillant dans le domaine de la protection de l’enfance est la capacité à collaborer et à communiquer sans parti pris. La planification du traitement EMDR met l’accent sur l’établissement de ressources sûres. Par exemple, les enfants qui ont été traumatisés avant d’entrer dans le système de protection de l’enfance, et souvent au sein de celui-ci, ont généralement des expériences vécues très différentes de celles de leurs thérapeutes. Pour établir la sécurité, le clinicien EMDR doit notamment être conscient du moment où les différences ou les préjugés affectent la sécurité ressentie. Il doit ensuite être capable d’admettre une erreur, de demander de l’aide ou un retour d’information, ou de demander des services supplémentaires lorsque c’est dans l’intérêt du patient.

En outre, les préjugés et les jugements peuvent plus facilement se glisser dans l’état d’esprit d’un thérapeute lorsque l’épuisement professionnel ou la traumatisation vicariante deviennent un facteur. L’augmentation de l’auto-compassion aide le thérapeute à faire preuve de compassion envers ses patients. Bien qu’ils soient souvent difficiles à contrôler en interne, les patients du système de protection de l’enfance ont besoin que leur thérapeute EMDR se préoccupe de leur traumatisme, les aide à organiser leurs expériences et croit en leur potentiel inné de guérison. Ces patients n’ont pas besoin que leurs thérapeutes jugent, à voix haute ou en silence, les membres de leur système. Rester conscient de la dynamique de la personne du thérapeute représente un aspect important pour que la sécurité ressentie reste une option dans les relations thérapeutiques.

Se souvenir du système ENTIER

N’oubliez pas l’ensemble du système Même s’ils possèdent de solides compétences cliniques EMDR et des attributs relationnels, les cliniciens peuvent avoir du mal à s’y retrouver dans le nombre de personnes impliquées dans un cas de protection de l’enfance et, souvent, ils peuvent oublier de communiquer avec les personnes clés. Afin de fournir les soins traumatiques les plus appropriés, les cliniciens doivent se familiariser avec le système de l’enfant, en se rappelant que chaque cas a ses propres nuances. Voici quelques questions auxquelles il faut réfléchir lorsqu’on envisage l’implication systémique nécessaire :
– Où sont les parents biologiques ? Leurs droits ont-ils été supprimés ?
– Ont-ils encore des contacts avec l’enfant ? Est-ce approprié, ou une assistance clinique est-elle nécessaire ?
– L’enfant a-t-il à la fois une famille biologique et une famille d’accueil ?
– La famille d’accueil espère-t-elle adopter ?
– Qui l’enfant perçoit-il comme son système de soutien ?
– Qui est nommé dans les documents existants sur le bien-être de l’enfant en tant que partie prenante ?
– Les autres parties impliquées ont-elles fixé des exigences concernant les objectifs ou la communication des progrès thérapeutiques ?

Dans les moments chaotiques souvent vécus lors de la consultation de patients issus du système de protection de l’enfance, tels que la recherche d’un espace privé pour un rendez-vous à l’école ou l’arrivée tardive d’un client en raison de l’implication de plusieurs personnes dans la planification et le transport, il peut être facile d’oublier ce dont un enfant en voie de guérison a besoin de la part de son sous-système parental. Les personnes qui s’occupent de l’enfant, qu’elles soient apparentées ou non, qu’elles vivent avec l’enfant ou non, doivent savoir comment parler de sécurité après un rendez-vous EMDR. Les parents biologiques sont souvent tenus à l’écart de la thérapie ou des mises à jour sur les progrès de l’enfant simplement parce que l’enfant n’est plus sous leur garde. Or, le fait d’être tenus à l’écart nuit à leur rôle de participants et néglige le développement des parents en tant qu’éventuel lieu plus sûr. Quelle que soit la raison de l’intervention des services de protection de l’enfance, le clinicien doit partir du principe que de nombreuses issues sont possibles. Cela signifie que plusieurs personnes s’occupant de l’enfant peuvent avoir besoin d’éducation et de soutien pour poursuivre le voyage de guérison de l’enfant. Une mentalité de village est nécessaire.

Les cliniciens qui travaillent avec les enfants et les familles dans le cadre du système de protection de l’enfance doivent également être informés des divers autres systèmes qui jouent un rôle pour l’enfant ou la famille. Chacun de ces systèmes peut avoir des exigences et des attentes différentes qui peuvent avoir un impact sur la thérapie. Par exemple, un enfant accusé de délinquance peut avoir un certain plan de traitement via la justice juvénile. Le clinicien doit être conscient de ces Le clinicien doit être conscient de ces objectifs afin que l’enfant ne cherche pas à mettre fin à sa probation, pour ensuite découvrir qu’il n’a pas encore suivi les 12 semaines de gestion de la colère ordonnées par le tribunal.

Même le traitement EMDR le plus efficace peut être affecté lorsque les patients se sentent déçus par le manque de communication des adultes impliqués dans leur cas – personnel scolaire, prestataires médicaux, pour commencer, et la liste est longue. En raison de la complexité des cas dans le système de protection de l’enfance, une grande partie du traitement du clinicien EMDR doit prendre en compte les autres parties mobiles de la vie du client.

Cependant, il arrive souvent que les acteurs clés du système judiciaire et du système de protection de l’enfance fassent des recommandations cliniques qui ne sont pas fondées sur l’EMDR (ou même sur le traumatisme). Par conséquent, le clinicien doit établir et maintenir son rôle de clinicien. De plus, de nombreux membres de ces systèmes peuvent ne pas connaître l’aide offerte par l’EMDR. Le thérapeute doit perfectionner un discours d’ascenseur qui peut être personnalisé pour une variété de professionnels non thérapeutes. Il faut savoir ce que la recherche sur l’EMDR offre pour pouvoir diffuser l’information et fixer des limites avec conviction et clarté.

Redonner le pouvoir à l’enfant

L’un des aspects les plus importants du travail avec les enfants et les familles impliqués dans le système de protection de l’enfance est de redonner du pouvoir à l’enfant. Trop souvent, un enfant est retiré de la personne qui s’occupe de lui sans explication, déplacé dans une nouvelle maison, inscrit dans une nouvelle école, dans un nouveau quartier, avec peu d’appartenance, pas d’amis, et peu ou pas de contact avec son système de soutien naturel. Comme cela doit être effrayant.
L’un des rôles principaux du clinicien est de faire participer l’enfant et d’établir un sentiment de sécurité tout en développant son locus de contrôle. Dans le cadre d’un plan de traitement EMDR, cela signifie probablement revenir fréquemment à la phase 2. Soyez prêt à offrir des pierres de touche à la sécurité et à gérer les contaminations des ressources de sécurité précédemment identifiées. Le processus est nécessaire pour un enfant qui peut avoir une corégulation moins internalisée et de multiples expériences d’impuissance.

En général, les enfants ont souvent un contrôle minime sur leur vie. Cependant, les enfants placés dans le système de protection de l’enfance ont encore moins de contrôle. Les tactiques simples à utiliser dans le cadre du travail avec les enfants consistent à les tenir informés des résultats de l’équipe de traitement d’une manière adaptée à leur développement, à leur demander ce qu’ils savent de leur retrait et pourquoi ils ont été retirés, et à valider leurs émotions.

Il est également essentiel que les cliniciens ne diabolisent pas les aidants biologiques. Ils peuvent simplement dire : » Ta maman et ton papa t’aiment tellement, mais ils n’ont pas toujours su être des mamans et des papas sûrs. Parfois, ils ne savaient pas comment te protéger, et c’était effrayant. Beaucoup de gens veulent s’assurer que toi et tes parents êtes en sécurité. C’est effrayant de ne pas savoir ce qui va se passer ensuite, mais je suis ici avec toi maintenant, et nous pouvons apprendre à nous sentir en sécurité ensemble. «

Lors du retraitement des traumatismes, faites confiance à la perspective de l’enfant. Laissez l’esprit de l’enfant guider la guérison. Le thérapeute a pour tâche de cultiver et de contrôler en permanence le contexte relationnel approprié, mais pas de donner un sens au patient.

Même les cliniciens EMDR qui croient au principe de » rester sur le chemin de la guérison » peuvent tomber dans une position de sauveteur en présence de ces histoires tragiques. Et, aussi controversé que cela puisse être pour les autres personnes impliquées dans un cas de protection de l’enfance, le patient doit pouvoir choisir le rythme de son travail EMDR. La responsabilité ultime est envers le patient. La sécurité peut être compromise lorsqu’un thérapeute devient trop préoccupé par les attentes des autres en matière de résultats thérapeutiques.

Réflexions finales

Servir des patients impliqués dans le système de protection de l’enfance peut être compliqué, accablant, et prendre beaucoup de temps. C’est vrai, mais ce n’est pas la seule chose qui est vraie. L’EMDR offre une perspective de guérison des traumatismes qui peut permettre à toutes les personnes concernées de reprendre le contrôle en donnant un sens aux moments difficiles de la vie. Pour ceux qui sont dans le système, la thérapie EMDR peut changer leur vie et celle des générations futures. Le système de protection de l’enfance a besoin de thérapeutes EMDR informés pour aider à faire de la guérison une possibilité pour beaucoup trop d’enfants qui n’ont pas choisi d’être là où la vie les a amenés.

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Références de l’article Naviguer dans le système de protection de l’enfance en tant que thérapeute EMDR :

auteurs : Marshall Lyles et Anne Marie Brown
titre en anglais : Perspectives In Practice. Navigating the Child Welfare System as an EMDR Therapist
publié dans : Magazine EMDRIA « Go With That » en mars 2019

Marshall Lyles navigue depuis 18 ans dans le système de protection de l’enfance en tant que
– gestionnaire de cas dans un établissement de placement d’enfants
– thérapeute dans un centre de traitement résidentiel avec les enfants de sa charge de travail
– thérapeute contractuel pour les services de protection de l’enfance
– directeur des services à l’enfance et à la famille d’une organisation à but non lucratif qui traite fréquemment des familles d’accueil et des familles adoptives
– parent d’accueil et parent adoptif

Les leçons que Lyles a apprises se sont accumulées au cours de sa carrière. En 2011, l’enseignement spécial sur le traumatisme d’attachement a pris une place importante dans son travail.
Il a eu la chance d’avoir des dirigeants qui l’ont soutenu au début de sa carrière, mais il n’avait personne pour le guider dans les dures leçons qu’il a tirées en naviguant dans un système chaotique, bien que souvent bien intentionné, qui était censé protéger les sans-voix. Il était chroniquement dépassé par les événements. Son esprit a commencé à s’apaiser lorsqu’un collègue de confiance lui a dit : « Connais ton rôle et ne réponds que dans cette voie. » Dans cette perspective, Lyles a trouvé la liberté d’être un thérapeute EMDR qui traitait le patient mais était intentionnellement conscient de la façon dont l’implication du client dans le système interagissait avec le plan de traitement.

Lyles trouve un sentiment d’urgence dans le message du travail au sein du système de placement familial. » En raison d’une combinaison de faible rémunération, d’exposition à des traumatismes très stressants et de résultats souvent tristes, les thérapeutes EMDR expérimentés sont de moins en moins ouverts aux emplois liés aux agences de protection de l’enfance « , dit-il. « Je ne juge pas cela parce que j’ai également refusé pendant des saisons. Cependant, nous sommes en situation de crise dans certains endroits, et nous devons réintroduire des voix EMDR expérimentées dans ce travail thérapeutique.

« Anne et moi avons écrit cet article pour lancer une conversation sur le mode d’emploi, en mettant l’accent sur l’efficacité et le sentiment d’autonomie des thérapeutes qui font ce travail. Nous espérons qu’il encouragera les lecteurs de Go With That qui sont en train de faire le même travail difficile. »

Lyles pense que la plupart des gens font du mieux qu’ils peuvent avec ce qui leur est donné. « Les ressources sont souvent inadéquates, et le manque de ressources fait souffrir les gens », explique Lyles, « mais les thérapeutes EMDR pratiquent selon une approche qui nous encourage à être régulés et à présenter des témoins de choses difficiles. Nous pouvons avoir des conversations difficiles avec d’autres professionnels du système, avec des soignants de toutes sortes et avec des patients enfants, de manière claire, honnête et avec compassion. »

Lyles a publié sur le travail clinique avec les familles adoptives, a présenté sur le travail de traumatisme avec les enfants dans le système, et écrit une thèse avec des informations connexes. Il s’agit de son premier article sur la navigation dans le système.

Anne-Marie Brown a passé plus de 10 ans à travailler avec des adultes souffrant de troubles concomitants et ayant subi un traumatisme dans leur enfance. Elle travaille depuis 5 ans en tant que thérapeute en traumatologie dans le système de protection de l’enfance.

Depuis lors, Anne-Marie Brown recueille des conseils et des astuces sur le travail dans le bien-être des enfants et la navigation dans le système de protection de l’enfance, qu’elle utilise dans sa propre pratique et partage avec les étudiants stagiaires et les thérapeutes qu’elle supervise. qu’elle supervise. Alors qu’elle travaillait avec des adultes souffrant de troubles liés à la consommation d’alcool et d’autres drogues, Mme Brown a constaté que les taux de traumatismes subis pendant l’enfance étaient très élevés, notamment en ce qui concerne les abus sexuels et la protection de l’enfance. Elle voulait faire une plus grande différence dans la réduction de la consommation de substances chez les adultes, alors elle a commencé à travailler avec les enfants et à apprendre tout ce qu’elle pouvait sur le bien-être des enfants. Bon nombre de ces leçons ont été tirées de ses propres expériences, d’essais et d’erreurs, ainsi que de l’établissement d’une relation de travail étroite avec les agences locales de protection de l’enfance.

« Marshall et moi pensons qu’il est important de partager les informations contenues dans ce document sur le système de protection de l’enfance, car de nombreux traumatologues n’ont pas beaucoup d’expérience dans le travail avec les enfants ou avec les enfants du système de protection de l’enfance », explique Mme Brown. Elle a constaté beaucoup d’épuisement professionnel et un taux de roulement élevé dans sa communauté locale de thérapeutes en traumatologie infantile et, parfois, cela semble dû à un manque de compréhension de la façon de naviguer dans ce système extrêmement vaste et compliqué.

« La chose la plus importante que j’ai apprise en travaillant avec le système de protection de l’enfance », poursuit Mme Brown, « est d’avoir une communication ouverte et honnête avec toutes les personnes impliquées dans un cas, même si vous n’êtes pas d’accord ».

Mme Brown a animé plus d’une douzaine d’ateliers et d’événements de formation sur les thèmes de l’adversité dans l’enfance, des abus sexuels et du traitement des traumatismes de l’enfance.

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