L’importance d’adapter la CP aux valeurs du patient

Mis à jour le 27 février 2023

Un article L’importance d’adapter la CP aux valeurs du patient, de Ankersmit, E, publié dans MDR Network Newsletter, 3(2), 20.

Article disponible en anglais, accès libre

Etude de cas

Une femme catholique de 24 ans qui est venue me voir récemment souffrait d’une grave dépression et de culpabilité post-avortement (l’avortement avait eu lieu une semaine auparavant). Ses symptômes étaient des difficultés à manger, à dormir, à se lever pour nettoyer la maison et des flash-back de l’avortement. Bien qu’elle n’ait pas été consciente pendant la procédure, les flashbacks montraient le médecin en train de pratiquer l’avortement. Elle s’est également punie en regardant un livre d’embryologie et en prêtant une attention particulière aux photos du foetus au stade où il a été avorté.

L’anamnèse a révélé une jeune femme raisonnablement saine mentalement, engagée dans un mariage destructeur. Elle avait trois enfants, âgés de quatre et trois ans, et un bébé d’un an qu’elle allaitait. Après de nombreuses discussions, la cognition négative qu’elle a finalement choisie était « Je suis une mauvaise fille », et la cognition positive était « Je devais le faire », avec une VOC de 1. Après réflexion, je me rends compte que 1 était trop faible pour entraîner un résultat positif. Cependant, notez dans le paragraphe suivant comment la patiente m’a amené à l’aider à former une cognition positive plus appropriée.

Ce qui est apparu fréquemment pendant les mouvements oculaires, c’est la colère envers les gens qui ne lui ont pas dit que l’avortement était une erreur. Nous avons commencé le travail avec l’image du médecin pratiquant l’avortement. Cette image s’est progressivement estompée, de même qu’un signe disant « Je dois me punir ». Cependant, elle n’a pas ressenti un soulagement complet et la cognition positive originale est restée à 1. J’ai alors suggéré une nouvelle cognition positive : « C’était mal. Je l’ai fait. parce que je me sentais désespérée ». Elle a immédiatement accepté cette proposition et a ajouté : « J’ai cru que j’allais devenir folle ». Elle a ensuite eu une image visuelle d’elle-même à la maison, enceinte, avec un bébé d’un an et deux enfants en bas âge, sans mari pour l’aider, et se sentant comme si elle devenait folle. Elle n’a pas été capable de visualiser l’avortement lorsqu’elle a gardé la nouvelle cognition positive à l’esprit. Nous avons terminé la séance en lui montrant ses trois petits enfants heureux.

Lorsque je l’ai vue pour la deuxième fois, tous les symptômes avaient disparu. Cependant, elle n’est pas venue me le dire avec enthousiasme. J’ai dû l’interroger sur chaque symptôme et j’ai appris que, bien qu’elle mangeait et dormait bien, qu’elle était occupée à la maison, qu’elle n’avait pas de flashbacks et qu’elle ne regardait pas le livre sur l’embryologie, elle ne semblait pas relier l’EMDR à ces améliorations. Elle envisageait toujours de contacter un prêtre, disant qu’elle voulait que quelqu’un lui dise qu’elle avait tort. qu’elle avait tort. Elle avait également entamé une consultation avec un groupe chrétien qui utilise la Bible pour le conseil post-avortement.

Bien qu’à première vue, le choix d’une cognition positive telle que « C’était mal » semble aller à l’encontre de ce que nous essayons d’atteindre, je crois qu’il aurait été impossible d’obtenir ces résultats rapides et positifs sans l’intégrer dans la cognition positive, car toute autre chose aurait été en conflit direct avec le système de valeurs de cette patiente. Ainsi, il semble clair qu’il est essentiel, lors de la formulation de la cognition positive, de prendre en compte le système de valeurs du patient. Cela signifie que le thérapeute doit être conscient et sensible aux valeurs ethniques, religieuses et sociales – non seulement du groupe, mais aussi de l’interprétation unique de ces valeurs par le patient.

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En savoir plus

Références de l’article L’importance d’adapter la CP aux valeurs du patient :

• auteurs : Ankersmit, E.
• titre en anglais : The importance of matching positive cognition to client values
• publié dans : EMDR Network Newsletter, 3(2), 20

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