Les traumatismes actuels et à venir – Comment répondre à ce défi mondial ?

Mis à jour le 25 octobre 2023

Rolf Carriere a fait une intervention sur le thème Les traumatismes actuels et à venir – Comment répondre à ce défi mondial ? lors de la Francine Shapiro Memorial Lecture, pendant la conférence virtuelle de l’EMDR Association UK & Ireland, qui s’est déroulée à Cardiff, en juin 2020

Il y souligne l’urgence d’un transfert de tâches des thérapeutes professionnels vers des professionnels para/alliés ; certains traitements simplifiés pour faire face à l’énorme retard et aux traumatismes à venir.

Vidéo en anglais

Notes en français

Rolf Carrière a proposé des notes accompagnant cette présentation, que vous retrouverez ci-dessous, traduites en français.

Cette présentation, intitulée « The Now and Coming Traumas : How Do We Respond to this World Challenge ? » (Les traumatismes actuels et à venir : comment répondre à ce défi mondial) a été faite le 1er mai lors de la conférence 2020 de Boston sur la rupture du cycle de la violence. Recherche, scénario et narration : Rolf Carriere. Conception et production de l’écran : Czikus Carriere-Barth.

Cette note aide à comprendre les hypothèses de base utilisées pour calculer l’estimation proposée dans la conférence.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS 1996) définit la « violence » comme suit : l’utilisation intentionnelle de la force ou de la puissance physique, menacée ou réelle, contre soi-même, contre une autre personne, ou contre un groupe ou une communauté, qui entraîne ou a de fortes chances d’entraîner une blessure, la mort, un préjudice psychologique, un mauvais développement ou des privations.

Selon l’OMS, la violence directe se compose de trois éléments : (1) la violence interpersonnelle ; (2) la violence autodirigée ; et (3) la violence collective.

La violence interpersonnelle se produit entre les membres de la famille, les partenaires intimes, les amis, les connaissances et les inconnus. Elle comprend les mauvais traitements infligés aux enfants, la violence des jeunes (par exemple, les gangs) et la violence à l’égard des femmes (par exemple, la violence entre partenaires intimes et la violence sexuelle).

La violence auto-infligée désigne la violence que les gens s’infligent à eux-mêmes, comme les comportements suicidaires et l’automutilation.

La violence collective désigne la violence instrumentale infligée par des groupes plus importants tels que les États-nations, les milices et les organisations terroristes afin d’atteindre des objectifs politiques, économiques ou sociaux.

Dans ma présentation, je reprends la définition de la violence directe de l’OMS, mais je vais au-delà. Pour établir un lien entre la violence et le traumatisme, j’utilise la définition et les distinctions beaucoup plus larges de la violence données par Johan Galtung, le père de la recherche sur la paix, comme suit :

La violence est tout ce qui peut être évité et qui entrave l’épanouissement de l’être humain.

• Violence directe : actes destinés à nuire aux êtres humains
• Violence naturelle : c’est la violence de la nature qui, contrairement à la violence directe, est à la fois involontaire et, jusqu’à récemment, inévitable.
• Violence structurelle : violence intégrée dans les structures sociales et mondiales, qui nuit aux personnes et les empêche de satisfaire leurs besoins les plus fondamentaux.
• Violence culturelle : elle se manifeste dans les attitudes et les croyances relatives au pouvoir et à la nécessité ou à l’acceptabilité présumée de la violence.

Dans cette présentation, j’utilise le terme TSPT pour désigner le traumatisme et le stress traumatique.

Comment surmonter le manque criant de statistiques mondiales sur le TSPT ?

• Population mondiale en 2014 : 7 milliards d’habitants
• Prévalence du TSPT aux Etats-Unis entre 7 et 8%.
• Projection sur la population mondiale : 500 millions de personnes vivant avec un TSPT.

Prévalence du TSPT par population à risque (Études sommaires/Méta-analyses)

Expérience n°2

Population mondiale en 2020 : 8 milliards de personnes

• 3 milliards de femmes (plus de 15 ans)
• 3 milliards d’hommes (plus de 15 ans)
• 2 milliards d’enfants (moins de 15 ans)

Violence directe

• Violence interpersonnelle
  • Une femme sur trois est victime de violence intime physique ou sexuelle au cours de sa vie.
  • Plus d’un milliard d’enfants sont victimes de violence
• Violence auto-dirigée
  • Un million de personnes se suicident chaque année ; vingt tentent de le faire
• Violence collective, institutionnelle
  • 3,34 milliards de personnes ont été touchées par la violence politique (guerres, conflits armés, terrorisme, extrémisme violent) au cours des 15 dernières années.
  • 71 millions de personnes sont déplacées (à l’intérieur du pays ou en tant que réfugiés)

Violence structurelle

• En 2015, 736 millions de personnes vivaient sous le seuil de pauvreté international (1,90 $).
• D’ici 2030, la moitié des personnes pauvres vivront dans des pays où le niveau de violence directe est élevé.

Violence naturelle

• En moyenne, 199 millions de personnes ont été touchées chaque année par des catastrophes naturelles au cours de la décennie 2005-2014.
• La crise du virus Corona fera des dizaines de millions de victimes, voire plus si elle se transforme en dépression économique mondiale et en urgence de santé mentale.

Conversion de l’exposition à l’exposition traumatique / Cas de TSPT

Il est clair qu’il existe des expositions multiples, des doubles comptages et des chevauchements de définitions. Pour les corriger, j’ai supposé que les 180 millions d’enfants, de femmes et de personnes déplacées traumatisés sont déjà inclus dans la statistique globale d’un milliard de violences directes. En outre, pour être conservateur, j’ai supposé que les 600 millions de personnes traumatisées par des catastrophes et les 55 millions de personnes sont également déjà comptabilisées dans le milliard de statistiques de la violence directe. Le nombre total de personnes vivant avec un TSPT serait donc de 1 milliard.
Notez que nous n’avons pas inclus les traumatismes liés à la violence culturelle, à la mort naturelle et au deuil, ni à la pandémie du corona virus. Ni les traumatismes associés au chaos climatique à venir !

Facteurs de changement de politique

Un changement de politique se produit lorsque …
DE NOUVELLES RECHERCHES/DONNÉES

• Un nouveau travail de recherche novateur est achevé, qui définit un problème et clarifie les mesures à prendre pour y remédier.
• Un problème de développement est analysé d’une manière scientifique et technique, produisant des données tangibles qui offrent quelque chose de concret sur lequel agir.
• La publication d’un travail de recherche intervient au moment où un organisme d’élaboration des politiques s’intéresse à la question étudiée.

RÉSEAUTAGE

• Il existe de bons liens entre les agences et au sein de celles-ci, ce qui permet de partager et de mettre en pratique les leçons tirées de l’expérience pratique.
• Il existe de bonnes connexions entre les parties intéressées, telles que les organisations d’aide, la communauté des chercheurs et le gouvernement (qui forment un « réseau »), grâce auxquelles les idées sont échangées et les réflexions clarifiées sur les orientations politiques possibles.
• Il existe une communauté épistémique dominante, un groupe particulièrement influent qui entretient des liens étroits avec les décideurs politiques, et qui impose une question à l’ordre du jour et façonne l’élaboration des politiques.

AUTORITÉ / INFLUENCE

• Une personne en position d’autorité a un intérêt particulier pour une certaine question et, par conséquent, les personnes qui l’entourent sont influencées pour travailler sur cette question et élaborer une politique dans ce domaine.
• Les événements sont programmés de telle sorte qu’une personne particulièrement intéressée à faire avancer un programme travaille à un moment où une autorité politique puissante a des raisons de s’intéresser à ce même programme.
• Les organes chargés de l’élaboration et de la mise en œuvre des politiques disposent d’une autorité suffisante pour faire passer une nouvelle politique, même si elle n’est pas largement soutenue.

SIMPLIFICATION

• Un problème de développement est transformé en une « histoire » qui le simplifie et définit un programme d’action.
• Un discours ou un mode de pensée dominant s’établit, qui met en évidence certaines priorités, simplifiant ainsi une situation et fournissant une orientation vers certaines directions politiques.
• Une situation se développe qui est représentée dans un scénario ou un récit largement accepté comme une « crise », nécessitant une action rapide et spectaculaire pour éviter la catastrophe.
• Il existe un code de conduite ou une meilleure pratique concernant une question particulière, créant des lignes directrices sur la manière d’agir.

OPPORTUNITÉS / CHANGEMENTS ORGANISATIONNELS

• Il existe un consensus général au sein d’une organisation ou d’un réseau plus large (qui peut inclure le grand public) sur le fait qu’un changement est nécessaire, qu’une nouvelle orientation politique est requise et que les anciennes stratégies ne fonctionnent pas aussi bien qu’elles le pourraient.
• Une organisation et les individus qui la composent sont ouverts d’esprit et considèrent qu’il est important de s’adapter aux nouvelles idées du monde extérieur, plutôt que de les considérer comme une menace.
• Une organisation favorise l’innovation. Les personnes sont encouragées à développer de nouvelles façons de faire les choses et sont sûres que leurs idées seront considérées avec un esprit ouvert par les autres.
• Un individu ou un groupe de personnes a l’idée d’une nouvelle orientation politique. Ces « agents du changement » font avancer l’idée, l’expliquent aux autres et créent un consensus autour de la nouvelle position.
• Il existe un réseau de personnes autour des « agents du changement » qui leur répondront et les aideront à faire avancer le processus.
• L’organisation dispose d’une structure organisationnelle suffisamment souple pour permettre le développement de nouveaux groupes ou unités, qui seront efficaces pour mener à bien un changement de politique.
• Les ressources au sein d’une organisation existent, ou peuvent être rassemblées, pour répondre à une nouvelle façon de travailler.
• Il existe la motivation et l’énergie nécessaires pour utiliser et mobiliser ces ressources afin d’atteindre les objectifs d’une innovation politique.

Source : The Policy Process, R. Sutton (1999)

En savoir plus

Association GIST-T, Global Initiative for Stess and Trauma Treatment de Rolf Carriere
Conférence EMDR : Healing Trauma, Healing Humanity par Rolf Carriere, au TEDxGroningen, le 31 Octobre 2013, dont laquelle ilparle de l’utilisation de l’EMDR pour guérir les traumatismes à l’échelle mondiale.
Formation

Tous les articles parlant du Traumatic Stress Relief (GIST-T TSR)