Les thérapies traumatiques peuvent-elles libérer la prison de la psychose ?

Mis à jour le 18 décembre 2023

Un article de Kelli Grant, publié dans Mad in America

L’EMDR est considéré comme un traitement efficace contre la psychose et cite un article de recherche récent de Hardy et al. (2023) intitulé « Thérapies traumatiques pour la psychose : une revue de l’état de l’art » dans lequel la thérapie EMDR est examinée comme un traitement prometteur axé sur le traumatisme pour la psychose.

Article publié en anglais – accès libre en ligne

Nouvelle étude

Une nouvelle étude fait la lumière sur les thérapies traumatiques efficaces pour la psychose, révélant comment les expériences de la vie peuvent conduire à l’apparition des symptômes.

Traditionnellement, les personnes souffrant à la fois d’un traumatisme et d’une psychose disposent d’options de traitement limitées. Les survivants de traumatismes présentant des symptômes de psychose ont eu du mal à accéder à des soins appropriés parce que les traumatismes et les psychoses étaient souvent traités comme des problèmes distincts. Cette approche a métaphoriquement emprisonné les survivants de traumatismes atteints de psychose, en mettant des obstacles importants sur leur chemin vers les soins. Cependant, des recherches récentes mettent en évidence l’efficacité d’une approche tenant compte des traumatismes pour les personnes souffrant de psychose, ouvrant ainsi de nouvelles possibilités pour les personnes ayant des antécédents traumatiques complexes.

Dans une nouvelle étude, Amy Hardy, du King’s College de Londres, et ses collègues ont passé en revue les approches thérapeutiques intégratives destinées aux survivants du TSPT atteints de psychose. La recherche a évalué divers traitements, notamment l’EMDR pour la psychose (EMDRp), la thérapie cognitivo-comportementale pour la psychose (tf-CBTp) et les approches dialogiques ciblant l’audition de la voix. Ces thérapies innovantes, telles que Talking with Voices (TwT) et AVATAR, visent à favoriser des relations plus positives avec les voix. Alors que TwT met l’accent sur l’établissement d’interactions constructives avec les voix, AVATAR utilise des moyens numériques pour faciliter le dialogue avec ces voix.

Les nouvelles recherches menées par Mme Hardy, de l’Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience, King’s College London, en collaboration avec une équipe internationale d’experts, offrent un aperçu approfondi des liens étroits entre les traumatismes et les psychoses. Cette nouvelle étude arrive à un moment crucial, soulignant à la fois le rôle des événements traumatiques dans le déclenchement des symptômes psychotiques et la disparité actuelle dans l’accès aux thérapies basées sur les traumatismes pour les personnes vivant avec une psychose aux États-Unis.

Historiquement, l’apparition de la psychose a été principalement comprise dans une optique biogénétique. Cependant, la recherche contemporaine s’oriente vers une approche plus globale tenant compte des traumatismes, reconnaissant les implications profondes des expériences traumatiques, en particulier celles subies dans la petite enfance, sur l’émergence et la progression de la psychose.

Ces événements traumatiques ne se contentent pas de coexister avec la psychose, ils en influencent la nature même. L’étude révèle comment les événements traumatiques, en particulier ceux qui trouvent leur origine dans la victimisation interpersonnelle de l’enfance, ne sont pas seulement corrélés à l’émergence et à la persistance de la psychose, mais pourraient jouer un rôle causal dans ces phénomènes. Ces expériences se répercutent souvent dans la nature des épisodes psychotiques, où le contenu et la perception de ces expériences reflètent les traumatismes passés.

Pourtant, malgré les liens indéniables entre traumatisme et psychose, les personnes diagnostiquées avec cette dernière ont été historiquement mises à l’écart des essais et des traitements de la thérapie du traumatisme. L’étude suggère que cette exclusion découle de la crainte de causer d’autres préjudices ou du risque de rechute en raison de la charge émotionnelle liée au traitement des souvenirs traumatiques.

Cette omission est plus qu’un simple faux pas clinique, c’est une question de justice. Étant donné qu’il est prouvé que les personnes ayant des antécédents de traumatisme et de psychose sont souvent confrontées à des problèmes cliniques exacerbés et à une efficacité réduite des médicaments, le manque d’accès à des thérapies tenant compte des traumatismes constitue une inégalité importante en matière de soins de santé.

Heureusement, le vent tourne. Les chercheurs et les praticiens commencent à s’attaquer à ce problème. Cette revue met en lumière les développements révolutionnaires dans ce domaine, en présentant des modèles cognitivo-comportementaux de la psychose qui dévoilent les mécanismes par lesquels les traumatismes peuvent précipiter les expériences psychotiques. En outre, elle se penche sur les thérapies émergentes telles que l’EMDR pour la psychose (EMDRp), la thérapie cognitivo-comportementale pour la psychose centrée sur le traumatisme (tf-CBTp) et les approches dialogiques, soulignant le potentiel des thérapies coproduites telles que « Talking with Voices » et les thérapies numériquement augmentées « AVATAR ». (…) 

EMDR pour la psychose (EMDRp)

La thérapie EMDR s’est longtemps concentrée sur le TSPT et a récemment été utilisée pour traiter les effets traumatiques des expériences psychotiques (EMDRp). L’évaluation des résultats de l’EMDRp est limitée, mais elle est en cours aux Pays-Bas en tant que processus intégratif pour traiter et soigner les survivants du TSPT avec psychose. L’EMDR traditionnel se concentre sur le traitement des souvenirs traumatiques. Les souvenirs traumatiques non traités peuvent entraîner d’importants problèmes de santé mentale, et le fait de considérer la psychose comme une expérience traumatisante est un moyen d’améliorer l’accès aux soins.

En savoir plus 

Hardy, A., Keen, N., van den Berg, D., Varese, F., Longden, E., Ward, T., & Brand, R. M. (2023). Trauma therapies for psychosis: A state-of-the-art review. Psychology and Psychotherapy: Theory, Research and Practice, 00, 1–17. https://doi.org/10.1111/papt.12499 (Link)