Les différentes fonctions de la supervision EMDR

Mis à jour le 16 février 2024

Les différentes fonctions de la supervision EMDR, un article de Robin Logie, publié dans EMDR therapy Quarterly

Article publié en anglais – accès libre en ligne

Robin Logie est psychologue clinicien et consultant et formateur accrédité par EMDR Europe. Ancien président de l’EMDR Association UK, il est actuellement membre de son comité d’accréditation et organise des formations de consultants EMDR pour le compte de l’association. Son livre « EMDR supervision : A handbook, Routledge, 2023. ISBN 9781032102832 » est maintenant disponible.

Robin a publié un livre qui s’adresse aux consultants EMDR ou à ceux qui se préparent à le devenir, cet article, publié dans « EMDR therapy Quarterly » s’adresse à tous les thérapeutes EMDR.

A quoi sert la supervision ?

Dès 1988, les termes « formative », « réparatrice » et « normative » ont été inventés par Proctor (1988) et ces termes seront familiers à de nombreux lecteurs pour décrire les trois fonctions principales de la supervision. D’autres termes ont été utilisés par différents auteurs sur la supervision, mais aucun d’entre eux ne m’a semblé satisfaisant, en particulier en ce qui concerne la supervision EMDR. J’ai fini par trouver les termes « enseigner », « permettre » et « évaluer » pour décrire les trois fonctions principales. (…)

Enseigner

Il s’agit là d’un point de départ évident lorsqu’on examine les fonctions de la supervision EMDR. Le rôle du superviseur est de vous enseigner l’EMDR et son protocole standard en écoutant vos cas cliniques, en particulier lorsque les choses se sont enlisées, ainsi qu’en observant votre séances de thérapie EMDR sur des enregistrements vidéo ou in vivo.

Il est inévitable que, même si vous avez suivi la meilleure formation initiale en EMDR et que vous avez été attentif tout au long de celle-ci, vous n’aurez pas saisi tout ce qui a été présenté. Il est dans la nature même du traitement adaptatif normal de l’information que nous ayons besoin de temps pour assimiler ce que nous apprenons à ce que nous comprenons déjà.

Ainsi, au cours de votre formation EMDR, il se peut que vous ayez manqué une partie de la présentation, parce que vous étiez en train de digérer mentalement une information qui venait de vous être transmise. Ainsi, les participant.e.s termineront la formation avec des lacunes dans leur compréhension de l’EMDR. C’est à votre superviseur de repérer ces lacunes et de vous aider à les combler.

Permettre

Permette est une question d’encouragement et de soutien.

Pour les thérapeutes qui découvrent l’EMDR, par exemple, il est courant d’éprouver une certaine réticence à entamer la phase de traitement proprement dite de la thérapie. Pour l’une de mes supervisées, c’est devenu un véritable point de blocage et un thème récurrent de la supervision, jusqu’à ce qu’elle décide de faire elle-même de l’EMDR sur cette question avec un autre collègue.

Parfois, ce dont vous avez besoin en tant que supervisé, ce n’est pas d’un enseignement, mais de quelque chose qui renforce votre confiance. Peut-être que tout ce dont vous avez besoin de la part de votre superviseur, c’est d’un « c’est super ! Oui, continuez ! »

Parfois, lorsque le supervisé semble vraiment bloqué, je pose la question du flashforward (Logie & De Jongh, 2014) : « quelle est la pire chose qui pourrait arriver si vous commenciez à traiter maintenant ? » Mais parfois, la fonction d’habilitation est plus en relation avec le « partage de l’horreur ». Par exemple, je pourrais dire à mon superviseur : « Je ne suis pas coincé avec ce patient, mais je viens d’avoir une séance vraiment bouleversante avec lui et je sens que j’ai besoin de la partager. »

Evaluer

Le rôle du superviseur est également d’évaluer votre pratique, en particulier dans le cadre du processus d’accréditation. Il peut y avoir des moments pendant la supervision où cela se produit de manière assez formelle, par exemple lorsque votre superviseur visionne vos vidéos. Mais cela peut aussi se produire tout au long du processus de supervision, lorsque votre superviseur évalue votre compréhension de la conceptualisation des cas ou du protocole standard.

Dans un prochain article, j’examinerai chacune de ces fonctions plus en détail. Mais pour l’instant, je vais continuer avec d’autres idées que j’ai trouvées utiles pour trouver une base théorique à la compréhension de la supervision EMDR. Une autre histoire est utile pour introduire ceci.

Le modèle de supervision à sept yeux

Cette histoire concerne ma propre expérience de superviseur il y a de nombreuses années, avant que je ne sois impliqué dans l’EMDR. J’avais un superviseur allemand, Michael, avec lequel j’entretenais une excellente relation de supervision. J’avais un patient adolescent, probablement autiste, qui exprimait de façon répétée des opinions néo-nazies au cours de ses séances avec moi, faisant des commentaires tels que « six millions de Juifs, ce n’est pas assez ». En tant que fils d’un réfugié juif ayant fui l’Allemagne nazie, j’ai été très affecté par ces propos et j’ai décidé d’en parler en supervision, même si j’étais un peu inquiet car j’étais conscient que cela pourrait être difficile pour Michael, compte tenu de ses propres antécédents. Lors de la supervision, j’ai commencé par expliquer le contexte de ma détresse en révélant mon propre héritage, ce que je n’avais pas fait auparavant. Avant que nous n’abordions mon cas, Michael m’a dit que sa femme était également issue d’une famille de réfugiés juifs allemands de deuxième génération. Il m’a beaucoup soutenu et m’a aidé à discuter de ce cas particulier. En fait, ma femme et moi sommes devenus amis avec eux.

Cette histoire illustre comment ce qui se passe avec le patient peut avoir des résonances pour le thérapeute qui, à leur tour, peuvent affecter la relation thérapeute/patient. Lors de la supervision, les « choses » du thérapeute peuvent entrer en résonance avec ce qui se passe pour le superviseur et évoquer leurs propres choses qui peuvent, à leur tour, affecter la relation de supervision.

La façon la plus simple de décrire ce modèle est sous forme de diagramme, comme le montre la figure 1.

Selon le modèle de supervision à sept yeux de Hawkins et Shohet (Hawkins, 1985 ; Hawkins & McMahon, 2020), le processus de supervision est vu à travers la lentille de sept « yeux » différents, basés sur les trois personnes avec lesquelles la supervision est en relation :

Superviseur
Thérapeute (personne supervisée)
Le patient

Je décrirai chacun des sept » yeux » et la manière dont ils peuvent être pertinents, en particulier pour moi en tant que thérapeute EMDR.

1er œil : Le patient

Lors d’une séance de supervision, je suis souvent en train de décrire mon patient, par exemple les problèmes qu’il présente, son histoire, ses ressources personnelles ou son comportement pendant la séance.

2e œil : La thérapie

Ici, j’explique à mon superviseur la thérapie que je propose ou l’intervention que j’envisage. L’accent est mis sur « ce qu’il faut faire », c’est-à-dire sur l’intervention thérapeutique.

3e œil : La relation thérapeutique

Dans cet œil, l’accent n’est pas mis sur le patient ou la thérapie, mais sur la relation entre moi et mon patient. Il peut arriver que je rencontre des difficultés en thérapie, non pas parce que je ne comprends pas le patient (premier œil) ou que je ne connais pas de méthode efficace pour l’aider (deuxième œil), mais parce que la relation thérapeutique n’est pas propice au changement thérapeutique. Cela peut être dû à un manque de confiance. Cela peut être dû au transfert. Le patient peut ne pas vouloir « aller mieux » parce qu’il risque de perdre la relation qu’il a avec moi.

4e œil : Les « affaires » du thérapeute

Il se peut que mes propres problèmes ou des événements de vie négatifs non traités fassent obstacle à la progression de la thérapie. Par exemple, le patient me rappelle ma propre mère ou l’expérience de deuil de mon patient réveille en moi un chagrin non traité. Il peut arriver que la supervision doive aborder mes difficultés déclenchées par ce qui se passe dans la séance de thérapie. Dans la thérapie EMDR, nous parlons des « croyances bloquantes » du patient qui peuvent entraver le traitement au cours d’une séance de thérapie. De la même manière, je peux avoir mes propres croyances bloquantes qui peuvent m’empêcher de répondre ou d’agir d’une manière qui soit thérapeutique pour mon patient.

5e œil : La relation de supervision

L’accent est mis ici sur la relation entre moi et mon superviseur. Il peut exister entre nous des tensions qui n’ont rien à voir avec le patient en question. Par exemple, je peux être désireux d’obtenir l’accréditation de mon superviseur et donc ne pas révéler mes propres doutes et erreurs afin de faire bonne impression.

Cependant, le patient dont il est question peut également avoir une incidence sur ce qui se passe dans le cadre de la supervision. Un « processus parallèle » (Doehrman, 1976 ; McNeill & Worthen, 1989) peut se produire dans lequel la relation de supervision manifeste des dynamiques relationnelles similaires à celles de la relation thérapeutique. Par exemple, un patient particulier peut être très dépendant de moi, ce qui peut se traduire par un sentiment de dépendance inhabituelle à l’égard de mon superviseur lorsque je discute de ce patient particulier. Ou encore, un patient dont la cognition négative (CN) est « je ne suis pas assez bon » peut se manifester dans le processus parallèle par le sentiment que j’ai « je ne suis pas un assez bon thérapeute ». Ce qui se passe dans la salle de thérapie peut être reproduit dans la supervision et, inversement, ce qui se passe dans la supervision peut être reproduit dans la salle de thérapie.

6e œil : les « affaires » du superviseur

Il se peut que les expériences passées non traitées du superviseur l’empêchent d’aider efficacement le thérapeute. Cela peut prendre la forme d’un contre-transfert où je rappelle à mon superviseur une personne du passé avec laquelle il a eu une relation difficile qui n’a jamais été résolue.

Cependant, il peut également être utile pour le superviseur d’utiliser ses propres réactions émotionnelles comme baromètre pour vérifier ce qui se passe dans la salle de thérapie.

7e œil : Le système

La thérapie s’inscrit toujours dans un contexte. Par exemple, qui finance la thérapie et quelle est son influence sur son déroulement ? Si la thérapie est financée par le NHS, y a-t-il une limite au nombre de séances ou une limite aux événements qui peuvent être ciblés pendant le traitement ? Si la thérapie est financée par une demande d’indemnisation, le traitement doit-il être uniquement lié à l’accident en question ? Et si c’est un proche qui paie la thérapie, quelle est son attitude vis-à-vis de la thérapie et de la manière dont elle doit être menée ? Dans cette situation, la supervision ne concerne pas trois personnes (patient, thérapeute et superviseur) mais quatre ou plus.

La mise en commun

Comme vous l’avez probablement déjà compris, j’aime enseigner en racontant des histoires. L’un de mes superviseurs m’a dit un jour : « J’adore entendre tes histoires, Robin, surtout celles où tu te trompes ! Voici donc une autre histoire pour terminer sur un événement qui s’est produit il y a seulement deux mois.

Une supervisée, avec qui je travaille depuis de nombreuses années, me présentait un cas. La première chose qu’elle m’a dite à propos de son patient, c’est qu’il était très contrôlé et qu’elle avait l’impression qu’elle devait être très contrôlante pour le garder en sécurité jusqu’à ce que les ressources soient mises en place en toute sécurité. Elle a décrit un début de thérapie « plutôt constipé ».

Instinctivement, j’ai commencé à lui poser beaucoup de questions et, contrairement à mon habitude, j’ai eu l’impression d’interagir de manière contrôlante et machiste, ce qui l’a empêchée de me faire part de son dilemme par rapport à ce patient. Au bout de quelques minutes, je me suis arrêté et j’ai dit : « C’est bizarre. Qu’est-ce qui se passe ? On dirait qu’un processus parallèle est en train de se produire ». Ma supervisée m’a répondu : « C’est certainement le cas ! » et nous avons pu en rire ensemble.

Je n’ai pas vraiment compris ce qui venait de se passer et, comme j’écrivais sur le sujet pour cette rubrique, je l’ai contactée pour connaître sa perception de ce qui s’était passé. Voici ce qu’elle m’a dit :

« La supervision s’en est fait magnifiquement l’écho dans le processus parallèle. Vous m’avez fermement empêché de vous raconter le traumatisme, comme si vous essayiez de contrôler le flux d’informations en provenance de moi, exactement comme je l’ai fait avec lui. Je n’ai pas eu l’impression d’être macho, mais j’ai eu l’impression d’être contraint. Pour ce qui est de savoir si cela a aidé – c’était un processus curieux et fascinant dans le cadre de la supervision, mais pas désagréable. Il m’a été très utile de réfléchir à mon propre comportement et à mon anxiété silencieuse de retraumatiser mon patient, et je pense que cela m’a aidé à me détendre et à lui faire confiance – qu’il était prêt à parler – et à ne pas le « sur-fragiliser », pour utiliser un terme de Marsha Linehan. Cela m’a permis de comprendre comment j’avais été avec lui. Le patient m’a dit qu’il se sentait pris en charge, en sécurité et contenu. Et j’en faisais l’écho lors de la supervision. Mais il est intéressant de noter qu’à ce stade de la supervision, j’étais prête à parler et, à la réflexion, je pense que mon patient l’était aussi. Mais nous étions tous les trois un peu nerveux quant à notre capacité à gérer ce qui allait se passer.

J’espère que cette histoire montre comment le modèle des sept yeux peut nous aider à comprendre ce qui se passe dans la supervision et à tirer le meilleur parti de la relation de supervision. Elle illustre également le fait que, tout comme dans la thérapie EMDR, nous devons parfois faire confiance au processus sans vraiment comprendre ce qui se passe pour notre patient, il peut en être de même dans la supervision.

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