Les conseils de Denise Gelinas pour se lancer en EMDR

Mis à jour le 18 octobre 2024

Un article de Denise Gelinas, publié dans la rubrique Clinical Q&A

Article publié en anglais – accès libre en ligne

La plupart d’entre nous avons pris une grande respiration lorsque nous sommes passés de la pratique de l’EMDR dans le cadre d’une formation à la pratique individuelle pour un patient. Pour la plupart des cliniciens, l’EMDR est une nouvelle façon de travailler. Il existe un certain nombre de stratégies pour gérer cette situation. Je vais mentionner celles que je connais pour compléter celles que vous avez peut-être déjà trouvées pour vous-même.

Pourquoi et comment fonctionne l’EMDR

Je suggère tout d’abord au clinicien qui découvre cette méthode de travail de revoir pourquoi et comment fonctionne l’EMDR, et quels sont les éléments de l’EMDR qu’il serait utile à ses patients de connaître, et d’en noter les principaux points pour eux-mêmes.

[L’ouvrage de Shapiro intitulé Eye Movement Desensi- tization and Reprocessing (2001) et les manuels de formation à l’EMDR sont d’excellentes ressources à cet égard, car ils sont à la fois précis et bien organisés].

Selon le clinicien et le patient, ces éléments peuvent inclure les éléments suivants :

le modèle de traitement informatif adaptatif (TAI) ;
la raison pour laquelle nous utilisons les mouvements oculaires ou une autre forme de stimulation bilatérale altérante ;
le double objectif de la prise de conscience ;
des informations sur la façon dont l’EMDR est soutenue par de nombreuses études de résultats « de référence » ;
et le fait que l’EMDR est le traitement recommandé ou le traitement de choix pour le trouble de stress post-traumatique dans les systèmes nationaux de soins de santé de nombreux pays, les départements américains de la défense et de l’agriculture, et le ministère de la santé et de l’éducation. Les départements américains de la défense et des affaires des vétérans (2004) ainsi que l’International Society for Traumatic Stress Studies (2000) Practice Guidelines, recommandent l’EMDR pour le traitement des troubles de stress post-traumatique.
Cette conversation pourrait se terminer par les aspects procéduraux de la pratique de l’EMDR.

Comme chaque clinicien a son propre style, une deuxième suggestion pourrait être de s’entraîner à passer en revue ces éléments à voix haute, de sorte qu’au moment de fournir ces informations au patient, tout soit bien organisé et cohérent.

Travaillez avec l’exercice du lieu sûr

Troisièmement, il peut être utile à ce stade de travailler avec l’exercice du lieu sûr. En plus d’être un élément préparatoire nécessaire au traitement EMDR avec chaque patient, l’exercice du lieu sûr permet au patient de s’initier en douceur à certains des aspects procéduraux et expérientiels de l’EMDR et, ce qui est tout aussi important dans le contexte actuel, il fait la même chose pour le clinicien !

Utilisez des antisèches

Quatrièmement, je suis partisane de l’utilisation d’antisèches pendant l’apprentissage de l’EMDR (c’est-à-dire des copies de toutes les listes ou protocoles qui peuvent être utiles). Il peut être utile pour les cliniciens d’imprimer des copies des étapes de la mise en place d’un lieu sûr, de l’évaluation et de la désensibilisation d’un souvenir ou de la clôture d’une séance complète ou incomplète.

De nombreux cliniciens trouvent utile d’avoir à portée de main des listes de cognitions négatives et positives, ainsi que d’imbrications cognitives.

De toute évidence, l’idée ici est simplement de vous fournir les protocoles qui vous aideront à vous sentir plus à l’aise dans la pratique de l’EMDR.

(Pour les artistes ou les obsessionnels, vous pouvez utiliser du papier de couleur différente pour chaque type d’aide-mémoire afin de pouvoir le retrouver rapidement lorsque vous en avez besoin).

Commencez avec des cas simples

Lorsque vient le moment de choisir la première mémoire cible à désensibiliser, je suggère au clinicien qui débute dans l’EMDR de s’en tenir à une sélection de base. Il est généralement préférable de commencer l’EMDR avec des patients qui ont de vieux souvenirs traumatiques dans le contexte d’une histoire personnelle comportant relativement peu de traumatismes.

(Les cliniciens qui ont tendance à travailler avec des personnes ayant subi de nombreux traumatismes devront peut-être examiner attentivement s’ils n’ont pas une ou deux personnes de ce type dans leurs dossiers et commencer à travailler en EMDR avec ces patients, plutôt qu’avec leurs patients ayant subi des traumatismes plus importants et plus répétitifs).

Cette approche de sélection des cibles « de base » permet au clinicien d’identifier plus facilement une mémoire cible pertinente et de concentrer ainsi son attention sur les aspects procéduraux des phases d’évaluation, de désensibilisation et de réévaluation.

Au fur et à mesure que ces aspects procéduraux sont bien assimilés, la confiance du clinicien dans ses propres capacités et dans l’EMDR est renforcée. A ce stade, il peut se sentir prêt à aborder des situations cliniques qui nécessitent une conceptualisation du cas EMDR et des choix de cibles plus compliqués. Il peut s’agir d’utiliser l’EMDR pour des angoisses actuelles, des phobies, des dépressions dues à des traumatismes, des TSPT complexes ou des traumatismes récents. (Le traitement EMDR de chacun de ces cas est clairement décrit dans les manuels de formation ou dans les textes de Shapiro).

Cela signifie qu’il ne faut pas commencer l’apprentissage de l’EMDR par des clients ayant subi des traumatismes importants dans leur enfance (ce qui nécessite généralement une conceptualisation plus approfondie du cas et/ou des stratégies de choix des cibles), ni par des clients ayant subi un traumatisme très récent (ce qui nécessite le protocole pour les traumatismes récents). Un traumatisme récent est généralement considéré comme une expérience traumatisante qui s’est produite seulement 2 ou 3 mois auparavant. Puisque les traumatismes récents nécessitent un protocole différent de presque tous les autres traumatismes, pourquoi commencer par cela ?

Il est plus utile d’apprendre l’approche de base et, lorsque le clinicien est à l’aise avec celle-ci, de commencer à aborder les cas nécessitant une conceptualisation plus compliquée du cas EMDR et des choix de cibles.

Avancez pas à pas et faites vous aider

Enfin, la plupart des cliniciens trouvent que la transition vers l’utilisation effective de l’EMDR avec leurs patients est inestimablement facilitée par des réunions régulières avec un groupe de supervision EMDR (soit avec des pairs, soit avec un superviseur) ou par une collaboration régulière avec un superviseur agréé par EMDRIA.

Il semble que certains cliniciens en soient venus à penser qu’ils devraient être capables de faire de l’EMDR dès qu’ils y sont exposés pour la première fois, mais cela me semble irréaliste et peut-être même indûment sévère en termes d’attentes vis-à-vis d’eux-mêmes.

Cette attente contribue peut-être à l’hésitation de certains cliniciens à passer de la formation à l’utilisation effective de l’EMDR. Il est probablement utile de se rappeler que ce n’est pas parce que l’EMDR fonctionne rapidement pour le patient qu’il peut être appris aussi rapidement par le clinicien. En réalité, ce n’est pas le cas. L’EMDR fonctionne rapidement et en profondeur, mais il s’agit en fait d’une approche riche et largement appliquée, et il faut du temps et de la pratique pour apprendre une variété d’applications.

Ainsi, pour tous les cliniciens qui respirent profondément avant de se lancer dans l’utilisation de l’EMDR, je vous encourage à ne pas penser que vous devez absolument tout savoir du jour au lendemain, mais plutôt à avancer pas à pas, à vous faire supervisé en cours de route et à apprécier cette méthode de travail qui, je pense, vous surprendra et vous ravira, et qui sera un cadeau pour beaucoup de vos patients. Je vous adresse mes meilleurs vœux.

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Références de l’article Les conseils de Denise Gelinas pour se lancer en EMDR :

auteurs : Denise Gelinas, Howard Lipke
titre en anglais : I recently took the EMDR training, but I’m having trouble getting started with EMDR. What do you suggest?
publié dans : Journal of EMDR Practice and Research, Volume 1, Number 1, 2007