le protocole « Feeling-State Addiction Protocol »

Mis à jour le 26 mars 2024

Dans cette vidéo, Richard Worthing-Davies nous montre comment utiliser le protocole « Feeling-State Addiction Protocol » (FSAP) de Robert Miller avec l’une de ses patientes.

Stacey était une femme de 45 ans, mère de trois adolescents. Elle avait une histoire de relations difficiles. Elle avait consommé de nombreuses drogues différentes au cours de sa vie d’adulte et était devenue, ces dernières années, dépendante du crack.

Cela a amené les services sociaux à s’impliquer à nouveau dans sa vie, car sa dépendance avait soulevé des problèmes de protection de l’enfance. Ses enfants avaient été placés temporairement dans une famille d’accueil pendant qu’elle s’efforçait de se libérer de sa dépendance. Ce n’était pas la première fois qu’elle essayait de se libérer. Elle avait été en cure de désintoxication au moins deux fois, mais c’était sa dernière chance de retrouver la garde de ses enfants. Elle était très motivée pour réussir à vaincre sa dépendance et était abstinente depuis trois semaines lorsqu’elle est venue voir le thérapeute.

Avec quel patient ?

Avec des patients qui ont une dépendance comportementale ou à une substance. Ce protocole est basé sur la théorie de l’état émotionnel de la dépendance comportementale et aux substances et propose que, tout comme les traumatismes d’un événement unique peuvent devenir obsédés par des sentiments négatifs, les événements intensément positifs peuvent devenir obsédés par des sentiments positifs.

Toute activité/expérience qui génère une expérience intensément positive peut devenir addictive. Bien que certains d’entre eux puissent être tout à fait inoffensifs, d’autres peuvent causer des difficultés financières, émotionnelles et physiques à la personne dépendante et à ses proches. Ceux-ci peuvent inclure le jeu, la pornographie, les pratiques sexuelles extrêmes et la consommation de substances addictives telles que l’alcool, la kétamine, la cocaïne, etc.

Des preuves anecdotiques suggèrent que les résultats du PESF peuvent être améliorés si le patient, parallèlement à ce protocole, participe à un programme de soutien en douze étapes ou à un autre programme de soutien similaire.

Aide-mémoire Protocole sur l’état de sentiment et la dépendance

Le protocole Feeling State Addiction se compose de trois parties :

Réduction de l’état émotionnel
Traiter le traumatisme sous-jacent qui a rendu la personne vulnérable à la dépendance
Faire face aux conséquences négatives de la dépendance

Préparation générale

1. Obtenez l’historique, la fréquence et le contexte des comportements addictifs.

2. Évaluez si la personne possède les capacités d’adaptation nécessaires pour gérer ses émotions si elle n’utilise plus de comportements addictifs pour y faire face. Sinon, faites du développement des ressources avant de continuer. Installez un un scénario du futur si nécessaire.

Réduction de l’état émotionnel

3. Identifiez l’aspect spécifique du comportement addictif qui est associé à la plus grande intensité. Si la dépendance concerne une drogue stimulante, les sensations d’euphorie/euphorie sont généralement les premières à être traitées. Cependant, si un autre sentiment est plus intense, traitez-le d’abord. Le souvenir de départ peut être la première fois ou le plus récent, selon ce qui est le plus puissant.

4. Identifiez le sentiment positif spécifique [sensation + émotion + cognition] lié au comportement addictif et son niveau sur l’échelle de sentiment positif (PFS) (0-10).

5. Localisez et identifiez toutes les sensations physiques créées par les sentiments positifs.

6. Le patient visualise l’exécution du comportement addictif, ressentant le sentiment positif, combiné aux sensations physiques.

7. Des séries de mouvements oculaires sont effectuées jusqu’à ce que le niveau de PFS descende à 0 ou 1.

8. Installez des scénario du futur sur la façon dont la personne vivra sans avoir ce sentiment.

9. Entre les séances, des devoirs sont donnés pour évaluer les progrès de la thérapie et susciter tout autre sentiment lié au comportement addictif.

10. Lors de la séance suivante, le comportement addictif est réévalué à la fois pour le sentiment identifié lors de la dernière séance ainsi que pour l’identification d’autres sentiments positifs associés au comportement.

11. Les étapes 3 à 9 sont répétées si nécessaire.

12. Une fois que les FS associés au comportement addictif ont été traités, les croyances négatives sous-jacentes aux FS sont déterminées et les croyances positives souhaitées sont choisies.

Traiter le traumatisme sous-jacent qui a rendu la personne vulnérable à la dépendance🔺titre 3 🔺

13. Les croyances négatives sont traitées et les croyances positives sont installées selon les étapes standard du protocole EMDR.

Faire face aux conséquences négatives de la dépendance 🔺titre 3 🔺

14. La croyance négative créée à la suite du comportement addictif est déterminée et une croyance positive est choisie.

15. Les croyances négatives sont traitées et les croyances positives sont installées.

16. Installez les scénarios du futur

Le cadre PTM

Comprendre l’histoire de la dépendance est très important pour établir le protocole. Dans cette vidéo, le thérapeute utilise le cadre Power Threat Meaning pour comprendre la racine de la dépendance de Stacey en réponse à une vie d’appauvrissement émotionnel. Ce cadre a également permis de poser des questions qui ont généré des indices sur ses capacités et ses forces, permettant au thérapeute de croire que Stacey serait capable de gérer le processus basé sur l’EMDR.

La British Psychological Society préconise une alternative au modèle de diagnostic du DSM qui s’intitule le cadre PTM (Power, Threat, Meaning) pour déterminer les origines et le maintien de la détresse.

Cela remplace la question au cœur de la médicalisation : « Qu’est-ce qui ne va pas chez vous ? » par quatre autres :

Qu’est-ce qui vous est arrivé ? (Comment le pouvoir a-t-il fonctionné dans votre vie ?)
Comment cela vous a-t-il affecté ? (Quel genre de menaces cela pose-t-il ?)
Quel sens en avez-vous donné ? (Quelle est pour vous la signification de ces situations et expériences ?)
Qu’avez-vous dû faire pour survivre ? (Quels types de réponse aux menaces utilisez-vous ?)

Il demande également : Quels sont vos points forts ? (De quel accès disposez-vous aux ressources énergétiques ?), et pour intégrer tout cela, « Quelle est votre histoire ? »

Les réponses à ces questions mènent à des schémas de détresse fondés sur des données probantes, à des expériences inhabituelles et à des comportements perturbés ou troublants. Utilisé dans la phase 1, histoire du patient, de la thérapie EMDR, ce cadre est un outil très utile pour clarifier les événements clés, les cognitions, les émotions et les ressources personnelles. Le Framework s’adapte extrêmement bien au protocole EMDR.

Visionner la vidéo (en anglais) en ligne