Le poids du stress traumatique Une étude prospective des symptômes du TSPT et du statut pondéral chez les femmes

Mis à jour le 7 janvier 2021

Un article Le poids du stress traumatique Une étude prospective des symptômes du TSPT et du statut pondéral chez les femmes, de Laura D. Kubzansky, Paula Bordelois, Hee Jin Jun, et autres Andrea L. Roberts, Magdalena Cerda, Noah Bluestone, Karestan C. Koenen, publié dans JAMA Psychiatry
Article publié en anglais – accès libre en ligne

Résumé 

Importance
Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) indique une réaction de stress chronique en réponse à un traumatisme. Cette condition courante a été identifiée comme un facteur de risque possible d’obésité. La question de savoir si les symptômes du TSPT modifient la trajectoire de la prise de poids ou constituent une comorbidité n’a pas été établie.
Objectif
Déterminer si les femmes qui développent des symptômes du TSPT sont par la suite plus susceptibles de prendre du poids et de devenir obèses par rapport aux femmes exposées à un traumatisme qui ne développent pas de symptômes du TSPT ou aux femmes sans exposition à un traumatisme ou à des symptômes du TSPT et si les effets sont indépendants de la dépression.
Conception, cadre et participants
L’étude sur la santé des infirmières et infirmiers II, une étude observationnelle prospective lancée en 1989 avec un suivi jusqu’en 2005, utilisant un écran de dépistage du TSPT pour mesurer les symptômes du TSPT et le moment de son apparition.
Nous avons inclus le sous-échantillon de la Nurses ’Health Study II (54 224 participants; âgés de 24 à 44 ans en 1989) dans lequel les symptômes de traumatisme et de TSPT ont été mesurés.
Expositions Traumatismes et symptômes du TSPT
Principaux résultats et mesures
Le développement du surpoids et de l’obésité à l’aide de l’indice de masse corporelle (IMC) (calculé comme le poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres au carré) coupe les points 25,0 et 30,0, respectivement; changement de l’IMC au cours du suivi chez les femmes signalant l’apparition des symptômes du TSPT avant 1989; et la trajectoire de l’IMC avant et après l’apparition des symptômes du TSPT chez les femmes qui ont développé des symptômes du SSPT en 1989 ou pendant le suivi.
Résultats
Chez les femmes ayant au moins 4 symptômes de TSPT avant 1989 (début de la cohorte), l’IMC a augmenté plus fortement (b = 0,09 [SE = 0,01]; P <0,001) au cours du suivi.
Chez les femmes qui ont développé des symptômes de TSPT en 1989 ou plus tard, la trajectoire de l’IMC ne différait pas selon le statut de TSPT avant l’apparition du TSPT.
Après l’apparition des symptômes du TSPT, les femmes ayant au moins 4 symptômes avaient une augmentation plus rapide de l’IMC (b = 0,08 [SE = 0,02]; P <0,001).
L’apparition d’au moins 4 symptômes du TSPT en 1989 ou plus tard était également associée à un risque accru de surpoids ou d’obésité (rapport de cotes, 1,36 [IC à 95%, 1,19-1,56]) chez les femmes ayant un IMC normal en 1989.
Les effets étaient maintenu après ajustement pour la dépression.
Conclusions et pertinence
L’expérience des symptômes du TSPT est associée à un risque accru de surpoids ou d’obésité, et l’apparition des symptômes du TSPT modifie les trajectoires de l’IMC au fil du temps.
La présence de symptômes de TSPT devrait soulever des inquiétudes chez les cliniciens concernant les problèmes de santé physique qui peuvent se développer et inciter à une plus grande attention à l’état de poids.

Extraits

L’obésité est un problème de santé publique important dans les pays développés et est associée à une probabilité accrue de mortalité prématurée et à des taux de morbidité plus élevés.1,2. Chez les femmes, les effets de l’obésité peuvent être apparents à chaque étape de la vie (p. Ex. santé et résultats, vieillissement, espérance de vie) et peuvent avoir des effets considérables sur les générations futures.3,4. De nombreuses études ont documenté des associations entre l’obésité et diverses formes de détresse psychologique.5,6. Bien que certaines études n’aient pas réussi à trouver une relation, 7,8, la prépondérance des preuves suggère que les formes graves de détresse ont une influence négative sur le poids. Des travaux récents ont identifié le trouble de stress post-traumatique (TSPT), un marqueur de détresse extrême survenant en réponse à un événement traumatique et indiquant une réaction de stress chronique9, comme un facteur de risque possible de prise de poids et finalement d’obésité.10-16 Trouble de stress post-traumatique prévaut surtout chez les femmes; 1 femme sur 9 répondra aux critères de diagnostic au cours de sa vie17. Comprendre le rôle du TSPT est important pour les interventions visant à freiner la prise de poids et le traitement de l’obésité. Cependant, on n’a pas établi si le TSPT est causalement lié à la prise de poids et à l’obésité ou s’il s’agit simplement d’une comorbidité avec des facteurs de risque communs.
La plupart des études sur le TSPT et l’obésité sont transversales, 14 et bien qu’elles trouvent généralement des associations positives, elles ne peuvent pas déterminer si les symptômes du TSPT ont précédé le développement de l’obésité. Dans la seule étude prospective à ce jour menée auprès de jeunes femmes qui n’étaient pas en surpoids au moment de l’évaluation du TSPT, celles qui souffraient de TSPT présentaient un risque accru de devenir obèses au cours des 6 années de suivi.11 Cependant, cette étude n’a pas pu déterminer si des changements dans leur état de TSPT conduisent à des changements de poids au fil du temps. Démontrer que l’apparition des symptômes du TSPT est associée à une trajectoire modifiée du gain de poids fournirait des preuves plus solides que le TSPT est un facteur de risque de surpoids et d’obésité.
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En savoir plus 

Références de l’article Le poids du stress traumatique Une étude prospective des symptômes du TSPT et du statut pondéral chez les femmes :

• auteurs : Laura D. Kubzansky, Paula Bordelois, Hee Jin Jun, et autres Andrea L. Roberts, Magdalena Cerda, Noah Bluestone, Karestan C. Koenen
• titre en anglais : The Weight of Traumatic StressA Prospective Study of Posttraumatic Stress Disorder Symptoms and Weight Status in Women
• publié dans : JAMA Psychiatry. 2014;71(1):44-51. 
• doi : 10.1001/jamapsychiatry.2013.2798

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