Interventions psychologiques pour les enfants et les adolescents après des catastrophes naturelles ou provoquées par l’homme
Mis à jour le 22 janvier 2025
Une méta-analyse en réseau de Xie, Y., Zhu, X., Wang, L., Wan, Z., Yang, J., Su, C., Duan, S., Xu, C. et Kan, B., publié dans BMC Psychiatry
Article publié en anglais – accès libre en ligne
Résumé
INTRODUCTION
Après une catastrophe naturelle ou provoquée par l’homme, les enfants et les adolescents présentent souvent divers problèmes psychologiques, émotionnels et comportementaux, ainsi qu’une série de symptômes cliniques liés au trouble de stress post-traumatique (TSPT) et à la dépression.
Cette revue a utilisé une approche de méta-analyse en réseau (NMA) pour comparer et classer les interventions psychologiques pour le TSPT et la dépression chez les enfants et les adolescents après une exposition à des catastrophes naturelles ou provoquées par l’homme.
MÉTHODES
Des études randomisées sur les interventions psychosociales pour le TSPT et la dépression chez les enfants et les adolescents exposés à des catastrophes naturelles ou provoquées par l’homme ont été identifiées.
Les symptômes du TSPT et de la dépression après l’intervention et après un suivi de 1 à 12 mois sont les résultats de l’étude.
Les différences moyennes standardisées (SMD) entre les paires d’interventions après l’intervention et le suivi ont été regroupées. Les tailles d’effet moyennes avec des intervalles crédibles (IC) de 95 % ont été calculées, et les probabilités de classement pour toutes les interventions ont été estimées en utilisant la surface sous la courbe de classement cumulatif. La qualité des études a été évaluée à l’aide de la version 2 de l’outil Cochrane d’évaluation du risque de biais pour les essais randomisés (RoB 2).
RÉSULTATS
Au total, 26 études regroupant 4331 participants ont été incluses dans cette NMA.
La thérapie de désensibilisation et de retraitement par les mouvements oculaires (EMDR) (SMD = – 0,67 ; IC à 95 % – 1,17 à – 0,17), la thérapie d’exposition (ET) (SMD = – 0,66 ; IC à 95 % – 1,11 à – 0,22) et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) (SMD = – 0,62 ; IC à 95 % – 0,90 à – 0,34) étaient significativement plus efficaces pour le TSPT en post-intervention que l’intervention inactive. L’EMDR (SMD = – 0,72 ; IC 95 % – 1,11 à – 0,33) et l’ET (SMD = – 0,62 ; IC 95 % – 0,97 à – 0,27) ont été associés à une réduction plus importante des symptômes du TSPT au moment du suivi que l’intervention inactive.
L’EMDR (SMD = – 0,40 ; IC 95 % – 0,78 à – 0,03) et la thérapie par le jeu (PT) (SMD = – 0,37 ; IC 95 % – 0,62 à – 0,12) ont été significativement plus efficaces pour la dépression après l’intervention que l’intervention inactive.
Pour toutes les interventions psychologiques, les différences n’étaient pas significatives en ce qui concerne la réduction des symptômes de dépression au moment du suivi par rapport à l’intervention inactive.
CONCLUSION
L’EMDR semble être le plus efficace pour réduire le TSPT et la dépression chez les enfants et les adolescents exposés à des catastrophes naturelles ou provoquées par l’homme.
En outre, l’ET et la TCC sont potentiellement efficaces pour réduire les symptômes du TSPT au moment de la post-intervention, tandis que la TSPT est bénéfique pour gérer les symptômes de la dépression au moment de la fin du traitement.
Introduction
Les catastrophes naturelles ou causées par l’homme, telles que les tremblements de terre, les cyclones, les tsunamis, les inondations, les guerres et les attaques terroristes, sont pour la plupart imprévisibles et entraînent souvent de graves conséquences, telles que la perte de l’environnement, le déplacement de la famille, les dommages matériels, les blessures physiques, voire la mort d’un être cher. Les catastrophes et les pertes sociales et économiques laissent les victimes dans le désespoir, la peur, le choc et l’inadaptation. Les victimes de ces expériences traumatisantes présentent souvent des problèmes psychologiques, émotionnels et comportementaux. Elles présentent de nombreux symptômes cliniques de stress post-traumatique (TSPT) et de dépression. Les enfants et les adolescents sont particulièrement vulnérables après avoir été exposés à des catastrophes, car ils manquent de préparation psychologique aux catastrophes et de capacités d’adaptation aux expériences traumatisantes. Une étude transversale a révélé que la prévalence du TSPT et de la dépression chez les adolescents six mois après l’exposition à un tremblement de terre était de 58,3 % et de 16,8 %. Les catastrophes naturelles ou causées par l’homme peuvent avoir un impact négatif sur la santé mentale pendant l’enfance et influencer les symptômes psychologiques à l’âge adulte. Le fait d’avoir vécu une catastrophe à un jeune âge est un facteur de risque de troubles mentaux à l’âge adulte [5]. Par conséquent, les interventions psychologiques pour les enfants et les adolescents devraient être plus importantes que le soutien socio-économique à la suite d’une catastrophe.
Compte tenu de l’impact psychologique des catastrophes naturelles ou provoquées par l’homme, diverses interventions psychologiques, notamment la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la thérapie de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EMDR) et la thérapie d’exposition narrative, entre autres, ont été mises en œuvre par des psychologues ou des psychiatres ou sous leur supervision. Les enfants et les adolescents peuvent bénéficier de ces interventions psychologiques, qui pourraient promouvoir de manière significative leur santé mentale et leur bien-être. Divers programmes d’intervention psychologique ont été proposés en termes de contexte théorique, de méthodologie, de contenu et de durée. Plusieurs études ont été menées pour évaluer les interventions efficaces. Des revues systématiques et des méta-analyses antérieures ont regroupé les résultats de ces études sur les interventions auprès d’enfants et d’adolescents exposés à des catastrophes, concluant à l’efficacité des interventions psychologiques pour réduire les symptômes du TSPT.
Les méta-analyses précédentes présentent deux lacunes. Premièrement, les méta-analyses précédentes ciblent principalement le TSPT en tant que résultat primaire des catastrophes naturelles et d’origine humaine, estimant l’efficacité des interventions psychologiques pour réduire les symptômes du TSPT. Bien qu’il ait souvent été constaté que la dépression coexistait avec le TSPT chez les enfants et les adolescents après des événements traumatisants, les symptômes ou les mécanismes de ces troubles mentaux différaient, ce qui rendait incohérents les effets des interventions psychologiques sur le TSPT et la dépression. Dans le prolongement de ces travaux, la présente méta-analyse a été réalisée pour explorer non seulement l’ampleur de l’effet des interventions psychologiques sur le TSPT, mais aussi sur la dépression. Deuxièmement, les méta-analyses existantes ont utilisé des techniques méta-analytiques standard et ont évalué les tailles d’effet sur la base de preuves directes, ce qui limite la comparaison de l’efficacité de chaque intervention psychologique par rapport à d’autres. En outre, les psychologues ou les psychiatres doivent choisir, parmi de nombreuses interventions psychologiques, les programmes les plus efficaces pour les enfants et les adolescents après une catastrophe. Cependant, la méta-analyse traditionnelle ne peut pas fournir le premier choix d’intervention et le rang possible pour chaque intervention psychologique.
La méta-analyse en réseau (NMA) est une méta-analyse de comparaison de traitement mixte et une méta-analyse de comparaison de traitement multiple. La NMA a été développée à partir de la méta-analyse classique, étendant la méta-analyse standard qui ne traite que deux interventions à une méthode qui compare simultanément plusieurs interventions les unes avec les autres et effectue un classement complet. Cela signifie que la NMA peut estimer les effets relatifs de plusieurs interventions sur la base de preuves indirectes et classer l’efficacité d’un résultat particulier afin de sélectionner le plan de traitement le plus approprié [9]. Cette méta-analyse a été réalisée pour estimer l’efficacité relative des interventions psychologiques pour le TSPT et la dépression chez les enfants et les adolescents après une exposition à des catastrophes naturelles ou provoquées par l’homme à l’aide de la NMA.
En savoir plus
Références de l’article Interventions psychologiques pour les enfants et les adolescents après des catastrophes naturelles ou provoquées par l’homme :
- auteurs : Xie, Y., Zhu, X., Wang, L., Wan, Z., Yang, J., Su, C., Duan, S., Xu, C. et Kan, B.
- titre en anglais : A network meta-analysis of psychological interventions for children and adolescents after natural and man-made disasters
- publié dans : BMC Psychiatry, 24(1), 468
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Formation(s) : Formation initiale en EMDR
