Interventions psychologiques pour le TSPT chez l’enfant
Mis à jour le 29 mars 2025
Une revue systématique et une méta-analyse en réseau. de Hoppen, T. H., Wessarges, L., Jehn, M., Mutz, J., Kip, A., Schlechter, P., Meiser-Stedman, R., & Morina, N., publié dans JAMA.
Article publié en anglais – accès payant en ligne sur le site de l’éditeur
Résumé
Importance
Le syndrome de stress post-traumatique (TSPT) chez l’enfant est un trouble mental courant et débilitant, mais il n’existe pas de méta-analyse en réseau complète examinant les interventions psychologiques. OBJECTIF : Synthétiser toutes les données disponibles sur les interventions psychologiques pour le TSPT pédiatrique dans le cadre d’une revue systématique complète et d’une méta-analyse en réseau.
Sources de données
Des recherches ont été effectuées dans PsycINFO, MEDLINE, Web of Science et PTSDpubs depuis le début jusqu’au 2 janvier 2024, et 74 revues systématiques connexes ont été examinées.
Sélection
Deux évaluateurs indépendants ont vérifié l’admissibilité des publications. Les critères d’inclusion étaient des essais cliniques randomisés (ECR) avec au moins 10 patients par bras examinant une intervention psychologique pour le TSPT pédiatrique par rapport à un groupe témoin chez les enfants et les adolescents (19 ans et moins) atteints de TSPT complet ou sous-seuil.
Extraction et synthèse des données
Les directives PRISMA ont été suivies pour synthétiser et présenter les données probantes. Deux évaluateurs indépendants ont extrait les données et évalué le risque de biais selon les critères de Cochrane. Des méta-analyses en réseau à effets aléatoires ont été réalisées. PRINCIPAUX
Résultats et mesures
Différences moyennes standardisées (Hedges g) dans la sévérité du TSPT.
Au total, 70 ECR (N = 5 528 patients) ont été inclus. La plupart des ECR (n = 52 [74 %]) ont examiné les thérapies comportementales cognitives axées sur le traumatisme (TF-CBT). À la fin du traitement, les TF-CBT (g, 1,06 ; IC à 95 %, 0,86-1,26 ; P < 0,001), la désensibilisation et le retraitement par les mouvements oculaires (EMDR ; g, 0,86 ; IC à 95 %, 0,54-1,18 ; P < 0,001), les traitements multidisciplinaires (MDT) (g, 0. 88 ; IC 95%, 0.53-1.23 ; P < .001), et les interventions non centrées sur le traumatisme (g, 0.95 ; IC 95%, 0.62-1.28 ; P < .001) ont tous été associés à des réductions significativement plus importantes du TSPT pédiatrique que les conditions de contrôle passives. Les TF-CBT ont été associées aux réductions à court terme les plus importantes du TSPT chez l’enfant par rapport aux conditions de contrôle passives et actives et dans toutes les analyses de sensibilité. Dans une analyse de sensibilité incluant uniquement les essais avec implication des parents, les TF-CBT ont été associées à des réductions significativement plus importantes du TSPT pédiatrique que les interventions non centrées sur le traumatisme (g, 0,35 ; 95% CI, 0,04-0,66 ; P = .03). Les résultats pour les données à moyen terme (jusqu’à 5 mois après le traitement) et à long terme (6-24 mois après le traitement) étaient similaires.
Conclusions et pertinence
Les résultats de cette revue systématique et de cette méta-analyse en réseau indiquent que les TF-CBT ont été associées à des réductions significatives du TSPT pédiatrique à court, moyen et long terme. Des données à plus long terme sont nécessaires pour l’EMDR, les PCT et les interventions non axées sur les traumatismes. Les résultats des TF-CBT sont encourageants et la diffusion de ces résultats peut aider à réduire les obstacles courants au traitement en contrant les idées fausses courantes, telles que la notion que les TF-CBT sont nuisibles plutôt qu’utiles.
Points clés
Comment les traitements psychologiques se comparent-ils en termes de soulagement du trouble de stress post-traumatique (TSPT) chez l’enfant ?
Dans cette revue systématique et méta-analyse en réseau, les thérapies comportementales cognitives centrées sur le traumatisme (TF-CBT), la désensibilisation et le retraitement par le mouvement oculaire (EMDR), les interventions non centrées sur le traumatisme et les traitements multidisciplinaires (MDT) ont tous été associés à une réduction significative du TSPT pédiatrique par rapport à des conditions de contrôle passives à court terme. Les TF-CBT ont été associées aux réductions les plus importantes à court et à long terme du TSPT pédiatrique, mais l’EMDR et les MDT n’avaient pas suffisamment de données à long terme.
Les résultats suggèrent que les TF-CBT devraient être la recommandation de traitement de première ligne pour le TSPT pédiatrique ; alors que les données pour d’autres approches de traitement émergent avec quelques résultats prometteurs, plus de données (y compris des données à long terme) sont nécessaires pour tirer des conclusions plus fermes.
En savoir plus
Références de l’article Interventions psychologiques pour le TSPT chez l’enfant :
- auteurs : Hoppen, T. H., Wessarges, L., Jehn, M., Mutz, J., Kip, A., Schlechter, P., Meiser-Stedman, R., & Morina, N.
- titre en anglais : Psychological Interventions for Pediatric Posttraumatic Stress Disorder : A Systematic Review and Network Meta-Analysis
- publié dans : JAMA Psychiatry, e243908
Aller plus loin
Formation(s) :
- Cursus de formation EMDR enfants
- Approche multimodale de la thérapie EMDR avec les enfants souffrant de traumatismes complexes
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