Intégration des interventions neuro-expérientielles avec le bac à sable pour le traitement des traumatismes
Mis à jour le 19 novembre 2024
Un article Intégration des interventions neuro-expérientielles avec le bac à sable pour le traitement des traumatismes, de Theresa Fraser, publié dans Playground, fall/winter 2021
Article publié en anglais – accès libre en ligne
Le sandtray est une forme bien connue de thérapie par le jeu qui utilise des figurines, du sable, de l’eau et un récipient appelé sandtray. Le placement de figurines dans le sable a été publié pour la première fois par le Dr Margaret Lowenfeld, qui a décrit sa méthode comme la World Technique, puis adapté par le Dr Dora Kalffff, qui a appelé sa méthode Sandplay Therapy. D’autres, comme le Dr Gisela De Domenico, ont adapté l’approche et l’ont appelée Sandtray-Worldplay(c).
Ces approches ont en commun les outils utilisés et l’invitation faite au constructeur de créer un monde à l’aide des outils fournis. Les constructeurs sont souvent informés que s’ils ont besoin d’un objet qu’ils ne peuvent pas trouver, ils doivent le faire savoir au thérapeute ou au témoin afin que cet objet puisse être trouvé ou créé avec des matériaux tels que du tissu ou de la pâte à modeler.
Le Sandtray est utilisé avec des enfants, des adolescents, des adultes, des couples, des groupes et des familles. Des publications récentes font également état de son efficacité auprès des personnes âgées (Fraser, 2021, Suri, 2012, Siampani, 2013). Le dessin sur sable est utilisé comme une forme de communication où les mots ne sont pas nécessaires pour accéder aux souvenirs implicites puisque les miniatures deviennent des symboles des expériences. Le dessin sur sable peut être utile pour créer la distance de sécurité et les limites physiques souvent nécessaires face à la douleur émotionnelle. Parfois, l’expérience du traumatisme est difficile dans la mesure où le constructeur ne peut pas utiliser de mots pour partager (Webber et al., 2008). Les thérapeutes qui se forment à cette méthode associent souvent la formation à une pratique supervisée par un superviseur externe qui possède une expertise de longue date dans cette méthode. Actuellement, il n’existe pas de programme de certification pour la thérapie Sandtray, à l’exception des certifications théoriques individuelles (WASTP, 2021).
L’efficacité de la thérapie EMDR (Rapid eye movement and desensitization) dans le traitement des traumatismes, créée par le Dr Francine Shapiro en 1987, est de plus en plus reconnue. Dans le cadre de cette approche, le thérapeute suit un protocole en huit phases qui aide le patient à traiter les symptômes qui surviennent à la suite d’un traumatisme et d’autres expériences négatives ou difficiles qui ont dépassé la capacité naturelle du cerveau à guérir. Le processus de guérison est abordé à l’aide de la stimulation bilatérale (Riddle, 2021). La formation est protocolée et pré-approuvée par l’EMDRIA ; un thérapeute EMDR certifié est également tenu d’obtenir une supervision bien documentée (vingt heures) d’un consultant EMDR. Cette supervision est associée à un minimum de cinquante séances cliniques où le protocole a été mis en pratique. Pour conserver leur titre, les thérapeutes certifiés EMDR doivent suivre douze heures de formation continue en EMDR tous les deux ans (EMDRIA, 2021).
Le Brainspotting a été découvert par le Dr David Grand en 2003. À l’aide d’une baguette, le thérapeute « localise des points dans le champ visuel du patient qui aident à accéder aux traumatismes non traités dans le cerveau sous-cortical » (Brainspotting, 2021).
Les thérapeutes peuvent commencer à utiliser cette approche après avoir assisté à un minimum de trois jours de formation, mais ils peuvent demander un soutien pour la certification avec six heures de consultation d’un consultant certifié Brainspotting et cinquante heures documentées de pratique clinique ainsi que l’achèvement du niveau II (Brainspotting, 2021).
L’EMDR (Menon et al., 2010) et le Brainspotting ont un effet immédiat sur la diminution des symptômes post-traumatiques (Grand, 2013, Corrigan et al., 2015). Peu de choses ont été écrites sur l’intégration du dessin de sable avec le Brainspotting, alors que beaucoup plus de choses ont été publiées sur l’intégration de l’EMDR avec des approches de thérapie par le jeu (McGuinness, 2011, Beckley-Forest, 2016, Banbury, 2016, Gomez, 2012, Sullivan & Thompson, 2016,). Le Brainspotting est basé sur la croyance que » l’endroit où vous regardez affecte ce que vous ressentez » (Grand, 2021). Le thérapeute en Brainspotting » s’accorde à la neurobiologie du patient en remarquant à quelles positions des yeux le patient manifeste une activité de réflexion accrue et soutenue (fenêtre extérieure), en localisant avec le patient les positions des yeux où le patient le ressent le plus (fenêtre intérieure) et en remarquant où le patient identifie spontanément où il regarde, lorsqu’il parle de son matériel émotionnel (gazespotting) » (Corrigan, Grand, 2013, p. 760).
Le gazespotting est une technique spécifique utilisée dans le Brainspotting. Elle s’intègre facilement au Sandtray- Worldplay. Les huit phases du Sandtray-Worldplay comprennent :
1. Présentation du support
2. Jeu et construction libres et spontanés
3. Phase d’expérimentation du constructeur
4. Phase d’expérience conjointe patient-thérapeute
5. Réflexion
6. Photographier
7. Défaites sacrées (De Domenico, 2002, p. 152)
8. Réflexion du thérapeute, phase de récupération (De Domenico, 2002, p. 152)
Après la phase d’expérience du constructeur, au cours de laquelle le constructeur crée son monde et a eu l’occasion de partager l’histoire de ce qui est apparu, le témoin (thérapeute) est alors en mesure de poser des questions spécifiques sur le monde. C’est la phase d’expérience conjointe du patient et du thérapeute. A ce moment, le constructeur peut être invité à fixer une partie du monde en utilisant une technique de Brainspotting. Par exemple, en fixant un point près ou derrière le thérapeute et/ou le monde, cela peut aider le bâtisseur à relier l’expérience actuelle ressentie dans son corps avec une expérience antérieure. Le thérapeute peut alors demander quelles sont les pensées ou les sentiments qui peuvent surgir maintenant que le bâtisseur s’est concentré sur ce matériel d’une manière différente ou nouvelle. Il peut également demander au constructeur quel est son niveau d’unités subjectives de détresse, également connu sous le nom de SUDS (Wolpe, 1969).
Il est intéressant de noter que la même dynamique se produit souvent en dessin sur sable. Le monde qui apparaît peut être quelque chose qui veut être connu et une histoire est partagée (peut-être seulement sur le moment). Cela peut être un exemple de mémoire implicite devenant explicite.
Par exemple, Paulina a été victime d’un cambriolage à son domicile alors qu’elle et sa famille étaient sorties dîner. Elle a ensuite fait des cauchemars, des crises de panique et a eu des difficultés à dormir. Elle a fait appel à une société de sécurité pour installer un système de sécurité complet, mais elle a constaté qu’elle commençait à avoir l’impression de ne pas vouloir quitter la maison. Après avoir participé au Brainspotting, Paulina a pu comprendre que le cambriolage avait précipité un sentiment d’impuissance. Ces mêmes sentiments ont été ressentis pour la première fois dans son enfance lorsque la famille de Paulina s’est retrouvée sans abri après un incendie. Après le Brainspotting, elle a pu construire un bac à sable où l’enfant avait une maison, de la nourriture, un téléphone et des adultes attentionnés qui pouvaient s’occuper des enfants.
L’expérience de brainspotting suivante de Pauline a consisté à utiliser un point de ressources (Grand, 2021).
Pauline a trouvé cet endroit après avoir fait le tour du bureau et trouvé un endroit qui la rassurait. Après avoir traité les sentiments qui sont apparus, elle a ensuite créé un monde avec les facteurs de résilience identifiés qui, selon elle, l’ont aidée à gérer des événements qu’elle pouvait affirmer être hors de son contrôle.
Gabor Maté définit le traumatisme comme :
« une blessure psychique qui vous endurcit psychologiquement et interfère ensuite avec votre capacité à grandir et à vous développer. Elle vous fait souffrir et maintenant vous agissez sous le coup de la douleur. Il induit la peur et maintenant vous agissez
à cause de la peur. Le traumatisme n’est pas ce qui vous est arrivé, c’est ce qui se passe en vous à la suite de ce qui vous est arrivé. Le traumatisme est cette cicatrice qui vous rend moins souple, plus rigide, moins sensible et plus défendu » (thewisdomoftrauma.com.pg. 1).
Les interventions sur les traumatismes s’attaquent à ces cicatrices et sont efficaces lorsque le thérapeute (dans le cadre de la relation) peut aider la personne à s’adapter à la situation. de la relation) peut aider la personne à être dans le présent au lieu de perpétuer les vieux schémas de survie du passé. du passé. L’intégration de l’intervention somatique, telle que décrite, peut permettre à l’individu de libérer le matériel traumatique, ce qui rend la thérapie plus efficace que la thérapie cognitive seule (Wisdom of trauma, 2021). La combinaison du toucher du sable et de l’exploitation de la puissance du cerveau est une combinaison qui justifie des recherches supplémentaires pour soutenir l’efficacité clinique dans le traitement des traumatismes.
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Références de l’article Intégration des interventions neuro-expérientielles avec le bac à sable pour le traitement des traumatismes :
- auteurs : Theresa Fraser
- titre en anglais : Integrating Neuro-experiential Interventions with Sandtray for Trauma Treatment
- publié dans : Playground, fall/winter 2021
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