feuille de route et boîte à outils du Mig-HealthCare

Mis à jour le 17 mars 2022

Une feuille de route et boîte à outils du Mig-HealthCare pour la mise en oeuvre efficace de modèles de soins communautaires pour les migrants et les réfugiés, comprend des outils liés à la gestion des problèmes de « santé mentale » chez les migrants et les réfugiés.
Les migrants et les réfugiés venant en Europe ont souvent été confrontés à des expériences traumatisantes, telles que la guerre et la persécution dans leur pays d’origine. Les déplacements (y compris les déplacements forcés), les difficultés dans les pays de transit, les parcours dangereux, le manque d’informations, l’incertitude quant à l’avenir et l’hostilité dans les pays d’accueil ne sont que quelques-uns des facteurs supplémentaires à l’origine du stress. Ces types de situations nécessitent que les gens soient en mesure de s’adapter rapidement à de nouvelles situations alors qu’il est courant que les problèmes de santé sociale et mentale préexistants chez les migrants et les réfugiés sont exacerbés en raison des nouvelles conditions auxquelles ils sont confrontés dans les pays d’accueil. (Ventevogel et al., 2015).
Une étude réalisée en 2018 auprès de migrants et de réfugiés dans le cadre du projet Mig-HealthCare a examiné la prévalence de la maladie mentale chez les migrants et les réfugiés dans 10 pays européens. L’étude a révélé que 29,6 % des participants ont déclaré souffrir de maladies psychologiques, notamment la dépression, l’anxiété, l’inquiétude et le stress.
L’enquête a également généré un résultat SF-36 pour la santé mentale globale de chaque participant, avec des valeurs de 0 à 100, les résultats inférieurs indiquant une plus grande invalidité. Les chercheurs ont trouvé un résultat SF-36 moyen de santé mentale de 60,1 (ET 21,4) pour tous les participants, ce qui est inférieur aux résultats des populations de l’UE, qui sont supérieurs à 65. Cependant, ces résultats variaient considérablement selon le pays d’origine. Les résultats moyens de santé mentale les plus élevés ont été signalés chez les migrants du Nigéria (65,0) et de Syrie (64,2), et les plus bas ont été signalés chez les migrants d’Iran (50,6) et d’Afghanistan (51,0). Les résultats moyens variaient également selon le pays d’implantation actuel, les scores de santé mentale des réfugiés et des migrants les plus élevés étant signalés en Suède (65,1) et en Italie (65,3), et les plus faibles à Chypre (53,6) et en Grèce (53,7).
D’autres études pertinentes montrent que :

• le taux de troubles de stress post-traumatique (TSPT) est plus élevé chez les réfugiés en raison des déplacements forcés ;
• les réfugiés qui vivent dans un pays d’accueil depuis plus de cinq ans sont plus susceptibles de souffrir de troubles dépressifs et anxieux que la population d’accueil ;
• les troubles mentaux sont plus fréquents chez les réfugiés de longue durée, car ils sont confrontés à des problèmes d’intégration sociale et d’emploi.

(Promotion de la santé mentale et soins de santé mentale chez les réfugiés et les migrants – Orientations techniques, 2018).
L’OMS décrit les facteurs de risque et les facteurs de stress suivants qui contribuent à la mauvaise santé mentale des migrants / réfugiés :

• avant le départ :
  • exposition à la guerre et à la persécution ;
  • difficultés économiques ;
• voyage et transit :
  • événements mettant la vie en danger ;
    • blessure physique ;
• trafic d’êtres humains ;
• arrivée :
  • • résider dans un pays destiné à être « pays de transit » ;
• mauvaises conditions de vie ;
• Intégration :
  • mauvaises conditions de vie ;
  • difficultés d’acculturation – L’acculturation est définie comme l’adoption des habitudes culturelles, des coutumes et des comportements du pays d’accueil par l’individu, qui exerce un rôle important dans le changement d’attitudes concernant les problèmes de santé (Joshi et al., 2014) ;
  • problèmes d’obtention de droits et détention ;
  • isolement social et chômage ;
  • éventualité d’un retour.

Étapes / exigences importantes pour le secteur des soins de santé

Les problèmes de santé mentale qui intéressent particulièrement les migrants / réfugiés sont les suivants :

• trouble de stress post-traumatique (TSPT) ;
• Insomnie ;
• stress culturel.

En termes de services de santé, l’OMS (2018) recommande :

• de promouvoir la santé mentale à travers l’intégration sociale ;
• de clarifier et partager les informations sur les droits aux soins ;
• de cartographier les services de proximité (ou mettre en place de
  nouveaux services si nécessaire) ;
• de mettre à disposition des services d’interprétation et / ou de médiation culturelle, notamment par le biais des technologies de l’information ;
• de travailler à l’intégration des soins mentaux, physiques et sociaux
  ;
• de veiller à ce que le personnel de santé mentale soit formé pour
  travailler avec les migrants.

En termes de planification et d’évaluation des services, qui sont cruciaux
pour l’amélioration des soins de santé mentale fournis aux réfugiés et aux
migrants, l’OMS (2018) formule deux recommandations principales :

• investir dans des études de recherche de suivi à long terme et des évaluations de services afin de mieux éclairer la planification et la prestation des services ;
• partager les principes de bonnes pratiques entre les pays.

(Promotion de la santé mentale et soins de santé mentale chez les réfugiés et les migrants – Orientations techniques, 2018).
L’Organisation internationale pour les migrations (OIM) a formulé 11 principes
de pratique pour promouvoir la santé mentale et le bien-être psychosocial
(Ventevogel et al., 2015) :

• traiter toutes les personnes avec dignité et respect et soutenir l’autonomie
  ;
• répondre aux personnes en détresse de manière humaine et solidaire
  ;
• fournir des informations sur les services, les soutiens et les droits
  et obligations juridiques ;
• fournir une psychoéducation pertinente et utiliser un langage approprié
  ;
• accorder la priorité à la protection et au soutien psychosocial des enfants, en particulier des enfants séparés, non accompagnés et ayant des besoins spéciaux ;
• renforcer le soutien familial ;
• identifier et protéger les personnes ayant des besoins spécifiques ;
• rendre les interventions culturellement pertinentes et assurer une interprétation adéquate ;
• fournir un traitement aux personnes souffrant de troubles mentaux graves ;
• ne pas entamer de traitements psychothérapeutiques nécessitant un suivi, lorsque le suivi est peu probable ;
• surveiller et gérer le bien-être du personnel et des bénévoles.

Outils

Mig-HealthCare propose une boîte à outils pour des outils supplémentaires liés à la gestion des problèmes de « santé mentale » chez les migrants et les réfugiés en cliquant sur le lien suivant : https://mighealthcare.eu/index.php?option=com_wizard&view=wizard&layout=toolboxfilter&catSelected=5&subCatSel=&langSelected=&materialSel=0&targetSel=0&endSel=0 (en anglais)

Aller plus loin

Formation(s) :

• Clinique de l’exil et EMDR
• Les scénarios réparateurs en EMDR dans le traitement des traumatismes et des troubles dissociatifs
• Événements traumatiques : prises en charges individuelles

Dossier(s) : EMDR avec les réfugiés
Tous les documents et conseils utiles pour aider les réfugiés ukrainiens