Étude d’intervention précoce sur la thérapie EMDR post-partum (PERCEIVE) pour les femmes après une expérience de naissance traumatique : protocole d’étude pour un essai contrôlé randomisé

Mis à jour le 18 août 2021

Un article Étude d’intervention précoce sur la thérapie EMDR post-partum (PERCEIVE) pour les femmes après une expérience de naissance traumatique : protocole d’étude pour un essai contrôlé randomisé, de Hendrix, Y.M.G.A., Dongen, K.S.M.V., Jongh, A.D., & Pampus, M.G.V., publié dans Trials
Article publié en anglais – accès libre en ligne

Résumé 

Contexte
Jusqu’à 43 % des femmes perçoivent l’accouchement comme un traumatisme pouvant entraîner le développement d’un trouble de stress post-traumatique (TSPT) ou de symptômes associés. Les expériences d’accouchement négatives et traumatisantes peuvent également conduire à la peur de l’accouchement, à éviter ou à influencer négativement une grossesse ultérieure, à des problèmes de liaison mère-enfant, à des problèmes d’allaitement, à la dépression et à une qualité de vie réduite.
Pour le TSPT en général, la thérapie de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EMDR) s’est avérée efficace. Cependant, on sait peu de choses sur les effets préventifs de la thérapie EMDR d’intervention précoce chez les femmes après un accouchement traumatisant.
Le but de cette étude est de déterminer l’efficacité de la thérapie EMDR d’intervention précoce dans la prévention du TSPT et la réduction des symptômes du TSPT chez les femmes ayant vécu un accouchement traumatisant.
Méthodes
L’étude PERCEIVE est un essai contrôlé randomisé.
Les femmes souffrant des conséquences d’un accouchement traumatique seront affectées au hasard, au maximum 14 jours après l’accouchement, à la thérapie EMDR ou aux « soins habituels ».
Les patientes en condition EMDR reçoivent deux séances de thérapie entre quatorze (T0) et trente-cinq jours post-partum.
Tous les participants seront évalués à T0 et à neuf semaines post-partum (T1).
À T1, tous les participants subiront un entretien CAPS sur la présence et la gravité des symptômes du TSPT.
Le critère de jugement principal est la gravité des symptômes du TSPT, tandis que les critères de jugement secondaires concernent la peur de l’accouchement, le lien mère-enfant, l’allaitement, la dépression et la qualité de vie.
L’étude sera menée dans un grand hôpital de la ville et dans plusieurs cabinets de sages-femmes à Amsterdam, aux Pays-Bas.
Discussion
Il faut s’attendre à ce que les résultats de cette étude fournissent plus d’informations sur la sécurité et l’efficacité de la thérapie EMDR d’intervention précoce dans la prévention et la réduction du SSPT (symptômes) chez les femmes ayant vécu un accouchement traumatisant. Inscription à l’essai.
Registre d’essai. NL73231.000.20. Enregistré le 21 août 2020. https://www.trialregister.nl/trial/8843
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Extraits

Le groupe de thérapie EMDR

Les participants à la condition de thérapie EMDR recevront deux séances de traitement entre 14 et 35 jours après l’accouchement, d’une durée de 60 minutes chacune. Les séances de thérapie EMDR seront conduites dans une clinique extra-hospitalière par des psychologues qualifiés qui ont suivi à la fois l’EMDR de base et avancé. formation en thérapie accréditée par l’Association nationale néerlandaise EMDR (www.emdr.nl) et avoir au moins un an d’expérience dans la fourniture de thérapie EMDR. Lorsque le participant ou le thérapeute n’est pas en mesure d’être physiquement présent en raison de l’épidémie de COVID-19, les séances de thérapie peuvent, par exception, être menées par voie numérique. L’essence de la thérapie EMDR est que le thérapeute vise à réduire la vivacité et l’émotivité des souvenirs de traumatisme en demandant au patient de se rappeler le souvenir du traumatisme tout en faisant simultanément des mouvements oculaires. La thérapie EMDR sera mise en œuvre avec l’utilisation d’un déploiement rapide de paires d’yeux. mouvements proposés par les doigts ou à l’aide d’une barre lumineuse. En cas d’événements indésirables au cours de la période d’étude, le thérapeute EMDR en informera le chercheur et établira un plan individuel en fonction des souhaits et des besoins du participant. (…) 

Discussion

L’étude PERCEIVE sera le premier essai contrôlé randomisé qui examine l’innocuité et l’efficacité de la thérapie EMDR précoce dans la prévention ou la réduction du TSPT (symptômes) chez les femmes ayant vécu un accouchement traumatisant. Nous considérons cela comme étant d’une grande importance étant donné l’impact majeur du TSPT (symptômes) sur la mère et le nourrisson trouvé dans la littérature. 14, 15, 16, 17 Le traitement du fait d’avoir vécu un événement marquant en rapport avec la naissance d’un enfant devrait influencer positivement la qualité de vie des femmes et des nourrissons à plus long terme.
L’étude a plusieurs points forts.
Premièrement, la conception contrôlée randomisée élimine les biais dans l’attribution du traitement. Toutes les femmes qui déclarent avoir vécu un accouchement traumatisant, malgré le type d’accouchement ou la présence de complications et la gravité des symptômes du TSPT au départ, seront incluses et randomisées. Ainsi, l’effet préventif de l’intervention précoce EMDR, tel qu’il sera évalué dans cette étude, peut être généralisé chez toutes les femmes rapportant un accouchement traumatisant. Une autre force de cette étude est que le TSPT (symptômes) sera évalué à l’aide d’un entretien clinique, qui sera mené par un évaluateur indépendant quatre semaines après la dernière séance de thérapie EMDR pour déterminer de manière fiable la présence d’un TSPT. À cette fin, il est important de noter qu’il s’agit du premier protocole utilisant l’entretien CAPS-5 dans cette population spécifique, ce qui ajoutera de l’importance à l’étude, en particulier par rapport aux recherches antérieures qui utilisaient principalement des questionnaires d’auto-évaluation. Il est clair que nous devons tester si nos hypothèses sont étayées, mais nous considérons comme un avantage que notre protocole de traitement ne comporte que deux séances de traitement, ce qui le rend facile à mettre en œuvre dans les systèmes de soins existants. Un autre avantage est que l’étude utilise une grande variété de mesures de résultats secondaires, notamment la peur de l’accouchement, le lien mère-enfant, la qualité de vie, l’allaitement et la dépression. Cependant, certaines limites de la présente étude doivent également être soulignées. Premièrement, en raison de la nature de l’étude, les patients et les chercheurs ne peuvent pas être aveuglés. Pour limiter les biais potentiels, les femmes seront informées dans quel groupe elles sont allongées après avoir terminé les premières évaluations de pré-traitement, et l’entretien clinique sera mené par une personne indépendante.
Deuxièmement, étant donné qu’il n’existe actuellement aucun protocole pour les femmes ayant subi un accouchement traumatique, les « soins habituels » peuvent différer individuellement. Par conséquent, un compromis a été fait pour donner à toutes les femmes du groupe CAU une politique d’attente. Ils recevront deux appels téléphoniques au cours de l’étude pour surveiller la gravité de leurs symptômes. Lorsque les symptômes s’aggravent de manière significative au cours de la période d’étude, les femmes du groupe CAU seront référées à leur médecin généraliste.
Une autre limitation du protocole de l’étude est la définition du critère A dans le DSM-V pour le diagnostic du TSPT. Toutes les femmes rapportant un accouchement traumatique ne seront pas exposées à un décès (imminent), à des blessures graves ou à des violences sexuelles pendant l’accouchement, ce qui peut entraîner une différence dans les diagnostics de TSPT en fonction du déroulement de l’accouchement plutôt que de l’effet de la thérapie EMDR d’intervention précoce elle-même . Pour limiter ce biais, des questions spécifiques axées sur le TSPT lié à l’accouchement sont ajoutées au critère A.
Enfin, en raison de l’épidémie de COVID-19, les patients ainsi que le thérapeute risquent d’être mis en quarantaine pendant la période d’étude. Compte tenu du court laps de temps dans lequel les séances de thérapie doivent être menées, il est décidé d’autoriser exceptionnellement les séances de thérapie à se dérouler numériquement dans ces cas. Bien que l’on sache encore peu de choses sur l’efficacité de la thérapie EMDR en ligne pour le TSPT, on s’attend à ce que les effets soient similaires à ceux de la thérapie EMDR dans la vie réelle.
Si la thérapie EMDR précoce s’avère efficace pour prévenir ou réduire le TSPT (symptômes) après une expérience d’accouchement traumatique, cela constituerait un argument solide pour un dépistage standard des femmes pour les expériences traumatisantes après l’accouchement et pour les référer pour un traitement dans une phase précoce après l’accouchement. la livraison.

En savoir plus 

Références de l’article Étude d’intervention précoce sur la thérapie EMDR post-partum (PERCEIVE) pour les femmes après une expérience de naissance traumatique  :

• auteurs : Hendrix, Y.M.G.A., Dongen, K.S.M.V., Jongh, A.D., & Pampus, M.G.V.
• titre en anglais : Postpartum Early EMDR Therapy Intervention (PERCEIVE) Study for Women After a Traumatic Birth Experience: Study Protocol for a Randomized Controlled Trial.
• publié dans : Trials.
• doi : 10.21203/rs.3.rs-414386/v1

Formation(s) : EMDR et thérapie familiale
Dossier(s) : Dossier EMDR avec les familles