Étude de cas: Pharmacothérapie et psychothérapie EMDR comme traitement efficace pour l’imagerie TOC chez un patient souffrant d’un trouble psychotique

Mis à jour le 1 février 2021

Un article Étude de cas: Pharmacothérapie et psychothérapie EMDR comme traitement efficace pour l’imagerie TOC chez un patient souffrant d’un trouble psychotique, de Potik, D., Moghrabi, F., et Schreiber, S., publié dans The Israel journal of psychiatry and related sciences
Article publié en anglais – accès libre en ligne

Résumé

Contrairement aux symptômes compulsifs, tels que le lavage des mains, ou aux symptômes obsessionnels, tels que les pensées récurrentes de contamination, la question de l’imagerie du trouble obsessionnel compulsif (TOC) reçoit peu d’attention dans la littérature.
Cet article décrit le cas d’un homme de 28 ans qui a été référé dans un service de garde psychiatrique suite à des plaintes d’imagerie intrusive qu’il avait subies pendant plus d’une décennie.
Les symptômes ont commencé après avoir visionné un clip vidéo de décapitation sur Internet.
Il s’est également plaint de pensées intrusives à la fois agressives et sexuelles.
L’échelle obsessionnelle compulsive de Yale-Brown et l’échelle d’impact de l’événement révisée ont été utilisées pour évaluer sa détresse mentale.
Au cours de son séjour à la garderie, on lui a diagnostiqué un trouble schizo-affectif et un TOC.
Le patient a été traité avec succès avec un médicament antipsychotique pour le trouble psychotique et en concomitance avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et une thérapie de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EMDR) pour le TOC.
Ce rapport de cas clinique soutient l’ensemble des connaissances sur l’efficacité de l’EMDR en tant que traitement adjuvant à la pharmacothérapie pour le TOC et, en particulier, pour l’imagerie TOC.
En outre, il soutient le nombre croissant de preuves de l’effet bénéfique de la thérapie EMDR chez les patients souffrant de troubles psychotiques.

Extraits

Le traitement EMDR du TOC a reçu une attention croissante au cours de la dernière décennie, les thérapeutes EMDR ayant rapporté un traitement réussi des obsessions et des compulsions en utilisant des adaptations au protocole de phobie de Shapiro (23-25). Les patients ayant reçu un ERP associé à un traitement EMDR auraient montré un taux de réduction des symptômes de 60%, révélant l’EMDR comme une méthode de traitement utile et motivante (26). Dans un essai randomisé, le traitement EMDR s’est avéré significativement plus efficace pour améliorer la symptomatologie du TOC chez les patients qui ont reçu du citalopram en concomitance par rapport à ceux qui ont reçu 12 séances de traitement EMDR seul (27). L’EMDR s’est également avérée efficace dans le traitement des patients qui avaient déjà été traités par TCC mais qui continuaient à souffrir de TOC (28). Le traitement ciblait les expériences de vie aversives antérieures des patients ou l’intolérance à l’incertitude, et il s’est avéré avoir conduit à une réduction significative des symptômes du TOC, de la dépression, de la dissociation et du trouble d’anxiété généralisée lors du suivi de trois mois (28).
Un soutien important pour le traitement EMDR pour le TOC est venu d’un autre essai contrôlé randomisé dans lequel les patients ont reçu un traitement EMDR ou une TCC, avec des taux d’achèvement et des résultats cliniques comparables (29). La combinaison de la thérapie EMDR et de la TCC a également été utilisée avec succès pour le traitement des obsessions de contamination et d’agression (30). Une combinaison de thérapie EMDR, de TCC et de psychothérapie psychodynamique s’est récemment avérée efficace pour traiter l’imagerie TOC (31). Plus précisément, la thérapie EMDR a été utilisée pour traiter les images intrusives apparaissant après avoir regardé une scène brutale à la télévision, la thérapie cognitive a été utilisée pour traiter les cognitions de comportement violent et l’ERP a été utilisé pour réduire l’évitement des objets pointus (31).
Cependant, aucun de ces articles décrivant le traitement EMDR du TOC ne présentait de patients diagnostiqués en concomitance avec un trouble psychotique. L’objet du travail actuel est de décrire le traitement d’un patient psychotique référé dans un service psychiatrique de jour d’un hôpital général.
 
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En savoir plus

Références de l’article Étude de cas: Pharmacothérapie et psychothérapie EMDR comme traitement efficace pour l’imagerie TOC chez un patient souffrant d’un trouble psychotique :

•  auteurs : Potik, D., Moghrabi, F., et Schreiber, S.
•  titre en anglais : Case Report: Pharmacotherapy and EMDR Psychotherapy as an Effective Treatment for OCD Imagery in a Patient with a Psychotic Disorder.
•  publié dans : The Israel journal of psychiatry and related sciences, 57(1), 47-54.
•  doi :

Dossier(s) : Dossier EMDR, dissociation et psychose et Dossier EMDR et TOC
Formation EMDR et Troubles Obsessionnels Compulsifs, avec Karsten Böhm