EMDR pour le TSPT du point de vue du modèle tridimensionnel du moi expérientiel

Mis à jour le 13 janvier 2020

Un article EMDR pour le TSPT du point de vue du modèle tridimensionnel du moi expérientiel, de Andrew Fingelkurts et Alexander Fingelkurts. 
Article publié en anglais

Abstract

La thérapie de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EMDR) est incluse dans de nombreuses directives internationales de traitement des traumatismes et figure également sur la liste des pratiques factuelles pour le traitement des traumatismes psychologiques et du trouble de stress post-traumatique (TSPT).
Cependant, ses mécanismes neurobiologiques n’ont pas encore été complètement compris.
Dans ce bref article, nous proposons une hypothèse selon laquelle un modèle de construction tridimensionnel basé sur la neurophysiologie récemment introduit pour l’autoexpérience par l’expérience pourrait aider à combler cette lacune en fournissant la justification neurobiologique nécessaire de l’EMDR.
À l’appui de cette proposition, nous présentons brièvement la neurophysiologie des mouvements oculaires et les composantes de l’individualité de la triade, ainsi que des études de neuro-imagerie par thérapie EMDR.

Introduction

La thérapie EMDR est un traitement de psychothérapie intégré qui a été conçu à l’origine pour soulager la détresse associée aux souvenirs traumatiques [89,92,93]. Pendant le traitement par EMDR, le patient se concentre sur des événements / sentiments perturbants sur le plan émotionnel pendant de brèves périodes séquentielles, tout en exécutant simultanément des mouvements oculaires latéraux dirigés par le thérapeute [90]. Après chaque période, les patients informent le thérapeute de leurs sentiments jusqu’à ce que le souvenir traumatique soit désensibilisé et traité de manière constructive et adaptative. De plus, l’EMDR comprend également le fait de travailler avec l’anxiété provoquée par des situations actuelles qui lient et déclenchent une ou plusieurs expériences traumatiques antérieures. Le traitement s’achève lorsque les patients s’imaginent eux-mêmes dans les situations futures où ils font face aux mêmes déclencheurs de détresse mais ne ressentent aucun inconfort émotionnel, ayant plutôt une expérience de soi totalement positive. Dès que ces problèmes passés, présents et futurs liés aux événements traumatiques sont désensibilisés et retraités, les symptômes post-traumatiques s’atténuent [91].
L’efficacité de l’EMDR dans le traitement des traumatismes a été documentée dans un grand nombre d’études cliniques contrôlées [110,66,13,20,46,54,59,78,100,47,83,109]. En raison de son efficacité démontrée, l’EMDR est aujourd’hui un traitement officiel reconnu et recommandé pour les traumatismes aigus et le trouble de stress post-traumatique dans la plupart des directives internationales (par exemple, Ministère de la Santé du Royaume-Uni [104], Directives du Comité directeur national néerlandais sur les soins de santé mentale [19], American Psychiatric Association [2], Institut national de la santé et de la recherche médicale [41], Directives cliniques de l’Institut national de la santé et de l’excellence clinique [69], Organisation mondiale de la santé [115]).
Les bases neurobiologiques des effets du traitement par EMDR sont actuellement inconnues; Cependant, Shapiro a proposé un modèle théorique de traitement adaptatif de l’information (TAI) [94] selon lequel la thérapie EMDR facilite l’accès aux traitements des souvenirs traumatiques et / ou d’autres expériences de vie adverses et leur traitement en les amenant à une résolution adaptative. Après un traitement réussi avec la thérapie EMDR, la détresse affective est soulagée, les croyances négatives sont reformulées, et l’excitation physiologique / corporelle est réduite [91].
Bien que le modèle TAI soit utile pour conceptualiser la thérapie EMDR, il manque de détails neurobiologiques globaux et ne pourrait donc pas fournir les mécanismes neurophysiologiques nécessaires aux effets positifs observés. À ce jour, plusieurs autres modèles théoriques ont également été proposés pour expliquer le fonctionnement de la thérapie EMDR [56]. Ils appartiennent à trois grandes catégories : les modèles de mémoire de travail, les modèles psychophysiologiques et les modèles de sommeil. Ces modèles ont été examinés de manière approfondie ailleurs [56]; par conséquent, un résumé de leurs principes fondamentaux sort du cadre du présent document. Autant dire que, si ces modèles étaient utiles pour comprendre l’EMDR, ils n’expliquaient pas tous la totalité des effets de l’EDMR, soulignant ainsi la nécessité d’un modèle théorique plus complet.
Nous émettons l’hypothèse qu’un modèle de construction tridimensionnel basé sur la neurophysiologie proposé récemment pour le soi complexe expérientiel [37,38] pourrait aider à combler cette lacune.

Mots clefs : EEG; Thérapie EMDR; SSPT; Moi-moi-je; Traumatisme; Modèle de triade de l’individualité
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En savoir plus

Les références de l’article EMDR pour le TSPT du point de vue du modèle tridimensionnel du moi expérientiel sont :

• auteurs : Andrew Fingelkurts et Alexander Fingelkurts
• date de publication : 2019
• Editeur : Medical Hypotheses, 2019, V. 131, P. 109304
• doi : https://doi.org/10.1016/j.mehy.2019.109304