EMDR ou conseil de soutien avant la thérapie d’exposition chez les patients atteints de trouble panique

Mis à jour le 3 mai 2023

Thérapie de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EMDR) ou conseil de soutien avant la thérapie d’exposition chez les patients atteints de trouble panique : protocole d’étude pour un essai contrôlé randomisé multicentrique (IMPROVE), un article de Endhoven,  B., De Cort, K., Matthijssen, S. J. M. A., de Jongh, A., van Minnen,  A., Duits, P., Schruers, K. R. J., van Dis, E. A. M., Krypotos, A. M.,  Gerritsen, L., & Engelhard, I. M., publié dans BMC Psychiatry

Article publié en anglais – accès libre en ligne

Résumé

Contexte

La thérapie basée sur l’exposition est le traitement de choix des troubles anxieux, mais de nombreux patients n’en tirent pas suffisamment de bénéfices. Des images angoissantes de menaces liées à l’avenir ou au passé peuvent maintenir la symptomatologie anxieuse ou entraver la thérapie d’exposition. La thérapie de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EMDR) est une intervention qui cible l’imagerie liée à la menace. L’objectif principal de cet essai contrôlé randomisé multicentrique est d’étudier si la thérapie EMDR associée à la thérapie d’exposition, par rapport au conseil de soutien associé à la thérapie d’exposition, améliore l’efficacité, la tolérabilité et l’adhésion au traitement chez les patients souffrant de trouble panique. En outre, nous examinerons les prédicteurs potentiels de l’allocation optimale du traitement, les mécanismes de changement ainsi que les effets à long terme du traitement. Enfin, nous évaluerons le rapport coût-efficacité.

Méthodes

Un essai contrôlé randomisé multicentrique de conception mixte sera réalisé.

Les participants seront 50 patients, âgés de ≥ 18 ans, diagnostiqués avec un trouble panique. Ils seront assignés de manière aléatoire à l’une des deux conditions suivantes : Thérapie EMDR (c’est-à-dire stratégie flashforward) ou conseil de soutien (chacune consistant en quatre séances hebdomadaires de 90 min) avant la thérapie d’exposition (consistant en huit séances hebdomadaires de 90 min).

Les évaluations seront effectuées avant le traitement (T1), entre les traitements (T2), après le traitement (T3), un mois après le traitement (FU1) et six mois après le traitement (FU2) par un évaluateur aveugle à la condition de traitement.

Le critère de jugement principal est la sévérité des symptômes liés à la panique. Les critères de jugement secondaires sont : la tolérance de la thérapie d’exposition (évitement initial, volonté de commencer la thérapie d’exposition, abandon envisagé ; non présentation et abandon), la symptomatologie associée (anxiété généralisée, dépression), et la déficience fonctionnelle.

Discussion

Les principaux objectifs de cette recherche sont de comparer l’efficacité, la tolérance et l’adhésion à la thérapie EMDR associée à la thérapie d’exposition et au conseil de soutien associé à la thérapie d’exposition, et d’identifier les prédicteurs, les modérateurs et les médiateurs de la réussite du traitement.

Cette recherche multicentrique vise à apporter une contribution significative à notre compréhension de la manière dont le traitement des patients souffrant de troubles anxieux peut être optimisé, et à élucider qui peut bénéficier le plus de cette nouvelle approche.

En savoir plus 

Références de l’article Thérapie de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EMDR) ou conseil de soutien avant la thérapie d’exposition chez les patients atteints de trouble panique : protocole d’étude pour un essai contrôlé randomisé multicentrique (IMPROVE :

• auteurs : Endhoven,  B., De Cort, K., Matthijssen, S. J. M. A., de Jongh, A., van Minnen,  A., Duits, P., Schruers, K. R. J., van Dis, E. A. M., Krypotos, A. M.,  Gerritsen, L., & Engelhard, I. M.
• titre en anglais : Eye movement  desensitization and reprocessing (EMDR) therapy or supportive counseling  prior to exposure therapy in patients with panic disorder: study  protocol for a multicenter randomized controlled trial (IMPROVE)
• publié dans : BMC Psychiatry, 23(1), 157.
• doi : https://doi.org/10.1186/s12888-022-04320-4

Aller plus loin 

Formation(s) : L’EMDR dans le traitement des phobies spécifiques

Dossier(s) : EMDR et phobies