EMDR et psychothérapie standard pour les patients pédiatriques atteints de cancer et leurs familles
Mis à jour le 30 novembre 2024
Une étude pilote de Zucchetti, G., Ciappina, S., Roccia, E., Concas, D., Giordano, M., Battaglini, C., Geuna, T., Peirolo, C., Faretta, E., Fernandez, I., Quarello, P. et Fagioli, F., publié dans Frontiers in Psychology
Article publié en anglais – accès libre en ligne
Résumé
INTRODUCTION
Cette étude a examiné l’efficacité de la thérapie de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EMDR) par rapport à la psychothérapie standard (SP) dans le traitement du trouble stress post-traumatique (TSPT) chez les patients d’oncologie pédiatrique et leurs familles au stade précoce du traitement du cancer. L’objectif secondaire de cette étude était d’évaluer si la thérapie EMDR avait un impact différent sur la croissance post-traumatique par rapport à la psychothérapie standard.
MÉTHODES
Quarante patients ont été répartis au hasard entre les groupes EMDR et SP. L’Impact of Event Scale – Revised (IES-R) et le Distress Thermometer (DT) ont été utilisés pour évaluer les symptômes du TSPT avant le traitement (au moment du diagnostic du cancer) et après le traitement (après 8 séances). L’inventaire de croissance post-traumatique (Post-traumatic Growth Inventory-PTGI) a été administré au stade post-traitement afin d’évaluer les changements positifs.
RÉSULTATS
L’EMDR et la SP sont tous deux efficaces pour réduire le TSPT, mais l’EMDR a été significativement plus efficace que la SP pour réduire les scores sur l’IES-R, en particulier en ce qui concerne la sous-échelle des symptômes intrusifs. En outre, dans le groupe EMDR, les scores de PTGI étaient plus élevés que dans le groupe standard.
CONCLUSION
L’EMDR représente donc un traitement prometteur dans le cadre de la psycho-oncologie pédiatrique.
Introduction
La recherche sur le fardeau psychologique des patients pédiatriques atteints de cancer et de leurs familles n’est pas nouvelle (Lee et al., 2023). Cependant, la classification de cette charge en symptômes liés au traumatisme et au facteur de stress a été l’objet principal de la recherche ces dernières années. Le diagnostic de la maladie est probablement le moment le plus stressant pour l’ensemble de la famille : perturbation de la vie, douleur, peur de la mort, procédure médicale, dépression et anxiété peuvent survenir. S’ils ne sont pas pris en compte, ces troubles psychosociaux peuvent évoluer vers des niveaux élevés de symptômes de stress post-traumatique (SSPT) ou de trouble de stress post-traumatique (TSPT). Plus précisément, certains chercheurs ont souligné qu’une détresse grave, indiquant un traumatisme, peut exister cinq à six semaines après le diagnostic (Landolt et al., 2003) et que ces symptômes de stress post-traumatique peuvent avoir une évolution prolongée (Lee et al., 2023). En outre, le stress post-traumatique subclinique peut persister ou se manifester pendant les phases de survie en entraînant divers effets négatifs sur la qualité de vie des enfants et des adolescents (Marusak et al., 2019). La recherche a montré que les parents d’enfants atteints de cancer présentent généralement des symptômes de stress post-traumatique (SSPT), en particulier au stade initial du diagnostic (Katz et al., 2018 ; Carmassi et al., 2021). Les symptômes chez les parents peuvent inclure, par exemple, des souvenirs intrusifs du moment du diagnostic et du traitement de l’enfant (Tremolada et al., 2016). Ces symptômes peuvent coexister avec la dépression et l’anxiété, et peuvent avoir des trajectoires différentes selon les groupes ethniques, comme l’a souligné un groupe de parents d’enfants atteints de leucémie lymphoblastique aiguë (Chong et al., 2023). Étant donné qu’un diagnostic de cancer est une expérience stressante et potentiellement traumatisante pour les enfants et leurs familles, un dépistage d’un éventuel syndrome de stress post-traumatique et d’autres facteurs de stress concomitants est crucial pour optimiser une intervention psychologique dédiée afin de garantir une santé mentale sûre tout au long du traitement et de la survie. Cependant, chez les enfants et les adolescents, les symptômes traumatiques peuvent être plus difficiles à intercepter. Ils peuvent se manifester, par exemple, par des cauchemars, des troubles du sommeil ou des symptômes somatiques, et peuvent parfois être masqués par les enfants en raison de certaines peurs. Le dépistage et l’intervention doivent donc être proposés plus tôt, de manière préventive, afin d’éviter l’apparition de problèmes graves. La désensibilisation et le retraitement par les mouvements oculaires (EMDR) peuvent constituer un traitement approprié pour les enfants et les adolescents (Civilotti et al., 2021), et pas seulement pour les patients adultes atteints de cancer (Portigliatti Pomeri et al., 2021). Son efficacité a été démontrée chez des patients pédiatriques ayant subi différents traumatismes tels que des violences physiques, des troubles psychologiques et des scénarios de guerre. D’après la littérature, la thérapie EMDR pourrait constituer une forme de soins innovante et valable pour réduire les symptômes chez les enfants et les adolescents atteints de maladies physiques, en particulier s’ils nécessitent des traitements invasifs et s’il s’agit de maladies invalidantes ou chroniques (Meentken et al., 2020 ; Civilotti et al., 2021). Par ailleurs, une EMDR limitée dans le temps s’est avérée capable de réduire les symptômes du TSPT, la comorbidité psychologique et la détresse chez les parents d’enfants atteints d’une maladie évolutive rare limitant l’espérance de vie, en particulier la mucopolysaccharidose de type III (Conijn et al., 2022). Aucune étude n’a examiné son potentiel chez les enfants et les adolescents atteints de cancer et leurs familles et, à notre connaissance, un seul rapport de cas a décrit les avantages cliniques de l’EMDR chez un adolescent atteint de cancer (Ciappina et al., 2024). Dans ce cas, le protocole standard a été modifié pour se concentrer sur l’expérience traumatique de la gestion du cancer (Faretta et Civilotti, 2016). Cependant, étant donné que les résultats se réfèrent à un seul cas, il est impossible de déduire l’efficacité du traitement EMDR en oncologie pédiatrique. Par conséquent, l’objectif de cette recherche actuelle est d’évaluer l’efficacité relative de la thérapie EMDR par rapport à la psychothérapie standard (SP) chez les patients d’oncologie pédiatrique et les parents pendant la phase initiale du traitement du cancer, en tant qu’étude pilote. Nous avons cherché à évaluer l’efficacité de la thérapie EMDR et de la psychothérapie standard, en utilisant un instrument spécifique pour évaluer les symptômes post-traumatiques et en nous basant sur des résultats psychosociaux positifs tels que la croissance émotionnelle positive. À cette fin, plusieurs questionnaires d’auto-évaluation ont été administrés.
Protocole EMDR
Ce protocole a été proposé par Faretta et al. (2016) et est utilisé avec des patients atteints de cancer car il est centré sur les difficultés liées aux différentes étapes de la maladie (Shapiro, 2001 ; Murray et al., 2010 ; Ciappina et al., 2024). Il a été suivi pour chaque participant.
Phase 1 : Histoire du patient – suit le protocole EMDR standard, avec un accent accru sur la relation soi/maladie et l’importance de la maladie dans l’histoire du patient.
Phase 2 : Préparation – suit le protocole EMDR standard, avec un temps consacré à la psychoéducation sur la douleur et la maladie oncologique.
Phase 3 : Évaluation – c’est la seule phase qui diffère du protocole EMDR standard. Les cibles sont liées à l’expérience traumatique due à la maladie, aux préoccupations et aux problèmes actuels (intervention chirurgicale, traitements, hospitalisation, etc.)
Phase 4 : désensibilisation et retraitement – suit le protocole EMDR standard. Dans cette phase, le rôle du thérapeute en tant que « base de sécurité » pour les patients est très important.
Phase 5 : Installation – suit le protocole EMDR standard et intègre l’installation de la cognition positive.
Phase 6 : Scanner corporel – est identique à la procédure EMDR standard.
Phase 7 : Clôture de la séance – inclut l’imagerie des ressources de santé.
Phase 8 : Réévaluation – suit le protocole EMDR standard.
En savoir plus
Références de l’article EMDR et psychothérapie standard pour les patients pédiatriques atteints de cancer et leurs familles :
- auteurs : Zucchetti, G., Ciappina, S., Roccia, E., Concas, D., Giordano, M., Battaglini, C., Geuna, T., Peirolo, C., Faretta, E., Fernandez, I., Quarello, P. et Fagioli, F.
- titre en anglais : EMDR and standard psychotherapy for paediatric cancer patients and their families : a pilot study
- publié dans : Front Psychol, 15, 1407985
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Formation : La place de l’EMDR en oncologie
