Efficacité comparative des psychothérapies chez les adultes atteints de TSPT
Mis à jour le 27 juillet 2023
Efficacité comparative des psychothérapies chez les adultes atteints de TSPT : une méta-analyse en réseau d’essais contrôlés randomisés, un article de Yunitri, N., Chu, H., Kang, X. L., Wiratama, B. S., Lee, T. Y., Chang, L. F., Liu, D., Kustanti, C. Y., Chiang, K. J., Chen, R., Tseng, P., & Chou, K. R., publié dans Psychological Medicine.
Article publié en anglais – disponible en ligne sur le site de l’éditeur – accès payant
Résumé
Contexte
Les preuves de l’efficacité comparative à long terme des psychothérapies du trouble de stress post-traumatique (TSPT) chez les adultes restent inconnues. Par conséquent, nous avons réalisé une méta-analyse en réseau approfondie des essais contrôlés randomisés (ECR) afin de déterminer l’efficacité comparative des psychothérapies pour les personnes ayant reçu un diagnostic de TSPT.
Méthodes
Une recherche exhaustive a été effectuée dans la bibliothèque Cochrane, Embase, Medline-OVID, PubMed, Scopus et Psych-Info jusqu’en mars 2021.
Les études sur l’efficacité de la thérapie de traitement cognitif (TTC), de la thérapie cognitive (CT), du retraitement par désensibilisation par mouvement oculaire (EMDR), de la thérapie d’exposition narrative (NET), de l’exposition prolongée (PE), de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), de la thérapie centrée sur le présent (PCT), des psychothérapies brèves éclectiques (BEP), de la thérapie psychodynamique (PDT) ou des thérapies combinées par rapport à l’absence de traitement (NT) ou au traitement habituel (TAU) chez les adultes souffrant de TSPT ont été prises en compte.
Des approches fréquentistes et bayésiennes ont été utilisées pour l’analyse dans le logiciel R.
Résultats
Nous avons inclus 98 essais contrôlés randomisés (ECR) avec 5 567 participants sur 18 897 études.
La TPC, l’EMDR, la CT, la NET, la PE, la CBT et la TSPT se sont avérées significatives pour réduire les symptômes du TSPT (fourchette SMD : -1,53 à -0,75 ; certitude : très faible à élevée) immédiatement après le traitement et ont été classées en conséquence.
L’analyse longitudinale a révélé que l’EMDR (1,02) et la CPT (0,85) étaient les thérapies significatives avec un effet important dans le suivi à court terme et à long terme, respectivement.
La NET et la CPT ont montré une proportion plus élevée de perte du diagnostic de TSPT (RR : 5,51-3,45) alors qu’il n’y avait pas de psychothérapies significatives pour le taux de rétention par rapport à la NT.
Conclusions
Nos résultats fournissent des preuves pour améliorer les lignes directrices actuelles et informer la prise de décision clinique pour la gestion du TSPT. Cependant, le meilleur plan de traitement du TSPT doit être adapté aux besoins des patients, à leurs caractéristiques et à l’expertise du clinicien.
En savoir plus
Références de l’article Efficacité comparative des psychothérapies chez les adultes atteints de TSPT : une méta-analyse en réseau d’essais contrôlés randomisés :
- auteurs : Yunitri, N., Chu, H., Kang, X. L., Wiratama, B. S., Lee, T. Y., Chang, L. F., Liu, D., Kustanti, C. Y., Chiang, K. J., Chen, R., Tseng, P., & Chou, K. R.
- titre en anglais : Comparative effectiveness of psychotherapies in adults with posttraumatic stress disorder: a network meta-analysis of randomised controlled trials
- publié dans : Psychol Med, 1-13.
- doi : https://doi.org/10.1017/S0033291722003737
