Efficacité clinique des interventions psychothérapeutiques pour le TSPT chez les enfants et les adolescents
Mis à jour le 23 décembre 2024
Une revue systématique de Gkintoni, E., Kourkoutas, E., Yotsidi, V., Stavrou, P. D., & Prinianaki, D., publié dans Children (Basel, Switzerland), qui s’attache à décrire le TSPT au sein de deux groupes d’âge, les enfants (6 à 12 ans) et les adolescents (12 à 18 ans), tout en évaluant l’efficacité des différentes interventions cliniques visant cette pathologie.
Article publié en anglais – accès libre en ligne
Résumé
Contexte
Cette revue systématique regroupe les recherches sur les interventions psychothérapeutiques pour le trouble de stress post-traumatique (TSPT) chez les enfants et les adolescents.
Le TSPT dans cette population se présente différemment de celui des adultes, ce qui nécessite des approches thérapeutiques adaptées. Chez les enfants et les adolescents, le TSPT résulte d’une exposition à un danger grave, à la violence interpersonnelle ou à la maltraitance, entraînant des troubles comportementaux et émotionnels importants qui compromettent le développement à long terme.
Cette revue s’attache à décrire le TSPT au sein de deux groupes d’âge, les enfants (6 à 12 ans) et les adolescents (12 à 18 ans), tout en évaluant l’efficacité des différentes interventions cliniques visant cette pathologie.
Méthodes
En utilisant les lignes directrices PRISMA, cette revue examine systématiquement les études qui évaluent les interventions cliniques pour le TSPT dans la population plus jeune.
Résultats
Les principaux symptômes du TSPT chez les enfants et les adolescents comprennent l’évitement, la surstimulation, les flashbacks, la dépression et l’anxiété.
L’étude identifie plusieurs traitements efficaces, notamment la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la TCC centrée sur le traumatisme (TF-CBT), la désensibilisation et le retraitement par les mouvements oculaires (EMDR), la thérapie systémique, la thérapie par le jeu, la thérapie d’exposition, les techniques de relaxation et la psychothérapie psychodynamique. En particulier, la TF-CBT est mise en avant comme la méthode la plus efficace et la plus couramment utilisée pour traiter le TSPT de l’enfant et de l’adolescent, comme le confirment la plupart des études examinées.
Conclusions
Un résultat significatif de cette étude est l’efficacité à court terme de la TCC dans la réduction des symptômes du TSPT chez les enfants et les adolescents.
Les résultats soulignent l’importance des interventions psychothérapeutiques et marquent une avancée substantielle dans la compréhension du TSPT chez les jeunes populations.
Il est essentiel que les praticiens intègrent diverses stratégies psychothérapeutiques dans leur pratique afin d’améliorer les résultats pour les patients et l’efficacité du traitement.
Introduction
Le traumatisme est une situation unique qui peut entraîner une angoisse personnelle et le désespoir. Les enfants peuvent présenter des réactions psychologiques à des situations effrayantes qui entraînent des perturbations immédiates, aiguës et parfois chroniques. Le trouble stress post-traumatique (TSPT) est un syndrome qui survient après avoir vécu un événement traumatisant qui entraîne une peur intense et des sentiments de désespoir, d’abandon ou de terreur. Il est classé dans la catégorie des troubles induits par les traumatismes et les facteurs de stress. Le TSPT est causé par un événement traumatique qui n’est pas typique de l’expérience humaine. Le mot « traumatisme » vient du grec ancien titrosko, qui signifie « blesser ». La définition médicale du traumatisme est la suivante : « rupture rapide ou violente de la continuité des tissus de la peau, entraînant généralement une hémorragie ». Lorsque la pression dépasse les limites de tolérance physiologique de l’organisme, des dommages physiques se produisent. Lorsqu’une personne vit un événement extrêmement stressant sur le plan mental, ses pouvoirs psychiques internes sont mobilisés pour le traiter le plus efficacement possible. Si cette procédure échoue, des fissures internes se produisent. Un événement psycho-traumatique est un événement qui met en danger la vie d’une personne et qui entraîne des conséquences psychologiques graves et des problèmes d’adaptation, même chez les personnes qui n’ont pas d’antécédents psychopathologiques.
Lorsqu’une personne vit un événement extrêmement stressant sur le plan psychique, ses forces psychiques internes sont mobilisées pour le traiter le plus efficacement possible. Si cette procédure échoue, des fissures internes se produisent. Un événement psycho-traumatique est un événement qui met en danger la vie d’une personne et qui entraîne des conséquences psychologiques graves et des problèmes d’adaptation, même chez les personnes qui n’ont pas d’antécédents psychopathologiques.
Néanmoins, tous les individus qui vivent une telle situation ne développent pas inévitablement un TSPT. Le TSPT est avant tout un trouble caractérisé par la présence de plusieurs groupes de symptômes. Il se caractérise par des souvenirs traumatiques, une hyperexcitation et une attitude négative. Le TSPT apparaît souvent en même temps que la mélancolie ou les troubles anxieux. L’ère moderne se caractérise par des transformations rapides et une imprévisibilité extrême. Il est donc courant que les enfants et les adolescents soient confrontés à des situations très stressantes, voire traumatisantes dans certains cas, mettant ainsi à l’épreuve leur capacité à y faire face. Ces scénarios peuvent englober des calamités naturelles et humaines, la victimisation, des actes de violence ou des accidents imprévus. Les expériences traumatiques susmentionnées ont un impact significatif sur le bien-être physique, mental et émotionnel des enfants et des adolescents, exerçant ainsi une influence profonde sur leur développement global, la formation de leur personnalité et la trajectoire de leur vie future. Outre le traumatisme aigu, une série d’autres termes ont été introduits dans la théorie clinique et la recherche afin d’appréhender et de décrire la variété des expériences traumatiques vécues par les enfants et les adolescents et susceptibles de déboucher sur un TSPT. En fonction de la nature, des conditions et des effets des expériences traumatiques, des termes tels que traumatisme développemental, relationnel/interpersonnel, complexe, traumatisme accumulé, ainsi que traumatisme caché et transgénérationnel, font référence à la nature complexe des expériences traumatiques au cours des périodes sensibles du développement qui peuvent produire un état de TSPT.
Le TSPT est un trouble mental débilitant qui peut affecter les enfants et les adolescents traumatisés. Parmi ses symptômes figurent les pensées intrusives, les cauchemars, les comportements d’évitement et l’hyperexcitation. Les progrès des interventions psychothérapeutiques jouent un rôle crucial dans la prise en charge des symptômes du TSPT et dans la facilitation du processus de rétablissement des personnes touchées par cette affection. La TSPT est l’un des traitements les plus étudiés et les plus efficaces pour traiter le TSPT chez les enfants et les adolescents. Elle consiste à identifier et à remettre en question les pensées et les croyances négatives associées à l’événement traumatique, ainsi qu’à enseigner des techniques d’adaptation pour gérer les symptômes de détresse. Il a été démontré que la TSPT est efficace pour réduire les symptômes du TSPT dans diverses populations, y compris les enfants réfugiés, ceux qui ont été exposés à la violence communautaire et ceux qui ont vécu des événements traumatisants ponctuels. La désensibilisation et le retraitement par les mouvements oculaires (EMDR) est une autre intervention psychothérapeutique couramment utilisée pour le TSPT.
L’EMDR combine des éléments de la thérapie d’exposition et de la restructuration cognitive avec une stimulation bilatérale, comme les mouvements oculaires ou le tapotement, pour aider les individus à traiter les souvenirs traumatiques et à réduire les symptômes de détresse. L’EMDR s’est avéré efficace pour réduire les symptômes du TSPT chez les enfants et les adolescents, et il est avantageux pour ceux qui ont du mal à verbaliser leurs expériences traumatiques. D’autres interventions psychothérapeutiques se sont révélées prometteuses dans le traitement du TSPT chez les enfants et les adolescents, en plus de la TCC et de l’EMDR. La thérapie cognitivo-comportementale centrée sur le traumatisme (TF-CBT) est une forme de TCC qui utilise des interventions centrées sur le traumatisme, telles que la thérapie d’exposition et les techniques narratives, pour traiter les effets du traumatisme sur les pensées, les émotions et les comportements. Il a été établi que la TF-CBT est efficace pour réduire les symptômes du TSPT et améliorer le fonctionnement général de cette population. La recherche a montré qu’il est crucial de prendre en compte les expériences et les besoins uniques des enfants et des adolescents lors des interventions psychothérapeutiques pour le TSPT. L’âge, le stade de développement et le contexte culturel peuvent avoir un impact sur l’efficacité des approches thérapeutiques. Par exemple, les interventions basées sur l’art et la thérapie de groupe se sont avérées efficaces pour réduire les symptômes du TSPT chez les enfants et les adolescents réfugiés, en particulier en présence de barrières linguistiques. Ces interventions offrent des moyens non verbaux d’exprimer et de traiter les expériences traumatiques, ce qui peut être particulièrement bénéfique pour les personnes qui ont du mal à s’exprimer verbalement. Malgré la disponibilité d’interventions psychothérapeutiques fondées sur des données probantes pour le traitement du TSPT chez les enfants et les adolescents, leur mise en œuvre efficace se heurte encore à des limites.
Afin de garantir l’efficacité des interventions, il est également nécessaire de prendre en compte les questions relatives à l’adhésion thérapeutique et à la compétence . En outre, il est important de prendre en compte l’effet des facteurs familiaux, tels que le manque de soutien parental et les conflits familiaux, sur le développement et la perpétuation des symptômes du TSPT chez les enfants et les adolescents. Les interventions psychothérapeutiques sont essentielles pour le traitement du TSPT chez les nourrissons et les adolescents. La TCC, l’EMDR et la TF-CBT sont des interventions dont l’efficacité a été démontrée pour réduire les symptômes du TSPT et améliorer le fonctionnement général de cette population. Les interventions fondées sur l’art et d’autres approches sensibles à la culture doivent être envisagées pour répondre aux besoins spécifiques des individus issus de milieux différents. Toutefois, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier l’influence des caractéristiques du thérapeute, des facteurs familiaux et de l’adhésion au traitement sur les résultats de ce dernier. Chaque modèle d’intervention apporte des avantages uniques, en ciblant des aspects spécifiques de la symptomatologie du TSPT. En outre, l’efficacité de ces interventions peut être influencée par plusieurs facteurs, notamment le stade de développement de l’enfant ou de l’adolescent et les considérations culturelles. Il est essentiel de comprendre ces influences pour concevoir des interventions qui soient non seulement efficaces, mais aussi sensibles à la culture et adaptées au développement.
L’objectif de cette étude est d’évaluer de manière exhaustive l’efficacité de divers modèles d’intervention pour le TSPT chez les enfants et les adolescents, d’évaluer leur impact sur l’atténuation des symptômes et l’amélioration de la qualité de vie, de délimiter leur efficacité et de mettre en évidence les facteurs contribuant à des résultats positifs, informant ainsi les praticiens sur les stratégies optimales pour traiter les jeunes individus affligés par un traumatisme.
Conclusions
En conclusion, le TSPT chez les enfants et les adolescents est un problème de santé mentale complexe qui nécessite des interventions cliniques globales. Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) chez les enfants et les adolescents est un état grave, potentiellement débilitant, qui peut interférer avec leur développement et leur bien-être dans son ensemble. Il est déclenché par l’exposition à des événements traumatisants, qui peuvent être vécus directement ou dont on a été témoin. L’identification et l’intervention précoces sont essentielles pour prévenir les effets à long terme sur la santé mentale, émotionnelle et même physique que cet état peut avoir sur les enfants. L’efficacité des interventions psychothérapeutiques dans le traitement du TSPT chez cette population a été démontrée. La TCC, la TF-CBT et l’EMDR font partie des thérapies les plus solidement étayées sur le plan empirique. Elles aident les enfants et les adolescents à traiter les événements traumatiques, à réduire les symptômes de détresse et à améliorer les mécanismes d’adaptation. En particulier, la TF-CBT a fait l’objet d’études approfondies et a démontré une efficacité remarquable dans la réduction des symptômes du TSPT et dans l’amélioration du fonctionnement et de la qualité de vie des enfants et des adolescents. Elle intègre des interventions tenant compte des traumatismes à des techniques de thérapie cognitivo-comportementale pour aider les adolescents à comprendre et à gérer leurs réactions émotionnelles à des événements traumatisants. En outre, il est essentiel d’impliquer les parents ou les soignants dans le processus thérapeutique. Le soutien de la famille peut considérablement améliorer l’efficacité du traitement et faciliter le rétablissement de l’enfant.
Toutefois, le traitement doit être adapté à l’âge de l’enfant, à son niveau de développement, à ses symptômes spécifiques et à la nature du traumatisme. Tous les enfants et adolescents ne réagissent pas de la même manière au traitement ; il est donc nécessaire de suivre et de modifier les plans de traitement. Le TSPT chez les enfants et les adolescents est un problème de santé publique important qui nécessite une prise en charge globale tenant compte des traumatismes. Les interventions psychothérapeutiques, en particulier la TF-CBT, sont très efficaces pour la gestion et la réduction des symptômes. Toutefois, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour garantir que tous les enfants et adolescents concernés aient accès à des traitements fondés sur des données probantes. La sensibilisation et l’éducation du public sur le TSPT chez les adolescents et ses options de traitement sont essentielles pour la détection et l’intervention précoces.
En savoir plus
Références de l’article Efficacité clinique des interventions psychothérapeutiques pour le TSPT chez les enfants et les adolescents :
- auteurs : Gkintoni, E., Kourkoutas, E., Yotsidi, V., Stavrou, P. D., & Prinianaki, D.
- titre en anglais : Clinical Efficacy of Psychotherapeutic Interventions for Post-Traumatic Stress Disorder in Children and Adolescents:A Systematic Review and Analysis
- publié dans : Children (Basel), 11(5), 579
- doi :
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