Dissociation Somatoforme et Dissociation Somatique

Pierre Janet (1947) indiquait que les symptômes somatoformes sont des manifestations somatiques de la dissociation. Des exemples comprennent des symptômes d’anesthésie kinesthésique et visuelle, des difficultés motrices, et des douleurs intermittentes. Une association entre les troubles somatoformes (comme l’hypochondrie, la dysmorphophobie, les douleurs chroniques, les symptômes de conversion) apparaissent en lien avec une histoire traumatique et des symptômes dissociatifs.

La littérature montre que la dissociation somatoforme est liée au trauma, en particulier à des événements qui ont représenté une menace physique et vitale de la part d’une autre personne, des douleurs intenses et des expériences émotionnelles d’abandons précoces.

Le modèle de la dissociation somatoforme et lié à des mécanismes de défense phylogénétiques. Les sous-systèmes les plus fréquents sont la réponse de sidération sous la forme d’une inhibition motrice, comme la difficulté de bouger ou de parler, et des symptômes d’analgésie provenant d’une soumission totale (avec de la paralysie et une anesthésie somatique et émotionnelle).

Il est nécessaire que les cliniciens puissent évaluer la sévérité des traumas dans l’enfance et la dissociation somatoforme, lorsqu’il y a une symptomatologie somatique importante au sein de troubles psychiatriques, et qui ne trouve pas d’explication médicale (Waller et al., 2001)

La Dissociation Somatique consiste en l’incapacité à ressentir son corps comme le sien. Le corps est ressenti comme n’appartenant pas à la personne, comme « étranger », ou quelque chose d’externe (une expérience dissociative).

L’inconfort corporel peut être débordant à un point tel que les personnes se déconnectent de cet éprouvé. Elles ne peuvent pas ressentir cette expérience comme la leur, sinon cela signifierait qu’elle pourrait être ressentie à nouveau, accompagnée de la douleur émotionnelle, qui finit par devenir physique.

Nijenhuis et coll. (1996) définissent certains symptômes de dissociation somatique, comme une vision tunnel ainsi que d’autres problèmes de nature physique.

Les personnes avec une dissociation somatique montrent des niveaux plus élevés d’alexithymie, de colère et une plus grande tendance à faire face par l’évitement (Kaplan et coll., 2013, Meyers, Fleming, Lancman, Perrine et Lancman, 2013).

Les femmes présentent des scores plus élevés de dissociation somatique que les hommes (Serrano, González-Ordi et Corbi, 2016).

Apprendre à différencier la dissociation somatoforme et la dissociation somatique, amène à conceptualiser, et à planifier un traitement adapté à chacun des cas en fonction des besoins du traitement psychologique.

A travers des éléments théoriques et des descriptions de cas cliniques, les cliniciens vont être aidés pour apprendre ou améliorer leur travail avec ces patients dans l’application de la thérapie EMDR.

en anglais, traduction