De la conceptualisation de cas au plan de traitement

Partant de l’hypothèse qu’à l’exception des maladies strictement organiques, des problèmes résultant de carences d’informations et d’apprentissages, ou des conséquences d’une exposition toujours active à un agent causal aversif, les souffrances psychiques et psychosomatiques du patient, dans le présent, sont la résultante d’événements traumatiques non métabolisés. Retraiter les expériences de vie négatives pour intégrer des expériences positives adaptatives, constitue la partie centrale de l’approche thérapeutique EMDR (Shapiro, 2005, 2007).
Cependant, cette démarche ne peut être entreprise de manière aléatoire ; elle exige, au préalable, pour la sécurité du patient, et pour l’efficience du soin, une vision et compréhension globales, un repérage des symptômes et des problématiques, une évaluation des ressources, une hypothèse sur les capacités du patient à mobiliser des changements dans le respect de sa sécurité, de son libre arbitre et surtout une appréciation de la qualité de l’engagement dans la relation thérapeutique : c’est vers l’observation et l’analyse de ces paramètres que se tourne l’étape de la conceptualisation de cas.
La conceptualisation de cas repose sur une élaboration, en amont du traitement, des données qui composent la présentation clinique. Elle met en œuvre un questionnement à propos des éléments pertinents de manière à penser et anticiper leur mobilisation pour optimiser les actions thérapeutiques du TAI.
Conceptualiser le cas clinique permet de poser un regard sur le tableau psychopathologique qui conduira, autour d’une bonne alliance thérapeutique, à trouver les articulations et les leviers thérapeutiques pour modifier favorablement et en profondeur cette présentation clinique…