Augmentation du traitement du TSPT par l’activité physique : protocole d’étude de l’étude APPART

Mis à jour le 22 septembre 2022

Augmentation du traitement du TSPT par l’activité physique : protocole d’étude de l’étude APPART, un article de Voorendonk,  E. M., Sanches, S. A., Tollenaar, M. S., De Jongh, A., & Van  Minnen, A., publié dans l’European journal of psychotraumatology

Article publié en anglais – accès libre en ligne

Résumé 

Contexte

De nouveaux programmes intensifs de traitement axé sur le traumatisme (TFT) qui intègrent l’activité physique ont été développés pour les personnes souffrant de troubles de stress post-traumatique (TSPT). Cependant, la contribution unique de l’activité physique dans ces programmes TFT intensifs n’a jamais été étudiée de manière contrôlée.

Objectifs

Cet essai contrôlé randomisé étudiera l’efficacité de l’activité physique ajoutée à un programme TFT intensif. En outre, l’étude vise à étudier les mécanismes sous-jacents des effets de l’activité physique sur le changement des symptômes du TSPT.

Méthodes

Les personnes souffrant de TSPT (N = 120) seront réparties de manière aléatoire entre deux conditions : une activité physique ou une condition de contrôle active non physique. Tous les participants recevront le même TFT intensif de huit jours pendant deux semaines consécutives, dans lequel des séances quotidiennes d’exposition prolongée et de thérapie EMDR, ainsi qu’une psycho-éducation sont combinées. La quantité d’activité physique sera différente pour chaque condition. Alors que la condition d’activité physique induit des activités physiques quotidiennes d’intensité modérée, dans la condition de contrôle d’activité non physique, aucune activité physique n’est prescrite, mais à la place, un mélange contrôlé de tâches guidées (créatives) est effectué. Les deux principaux critères d’évaluation sont les changements dans les symptômes du TSPT entre le pré et le post-traitement et après six mois de suivi, mesurés à l’aide de la Clinician-Administered TSPT Scale (CAPS-5) et de la . En outre, les problèmes de sommeil autodéclarés, les symptômes dépressifs, la régulation des émotions, les symptômes de dissociation et la sensibilité à l’anxiété seront mesurés en tant que mécanismes sous-jacents potentiels.

Conclusions

Cette étude contribuera au domaine de recherche des stratégies d’augmentation du traitement du TSPT en étudiant l’efficacité de l’activité physique ajoutée au TFT intensif : Cet essai est enregistré dans le registre des essais des Pays-Bas (Trial NL9120).

Cette étude sera la première à déterminer l’efficacité de l’activité physique en tant que complément à un programme TFT intensif, et à étudier les mécanismes sous-jacents des effets de l’activité physique sur le changement des symptômes du TSPT lié au traitement.

Introduction 

Plusieurs études empiriques ont révélé un effet positif de l’activité physique supplémentaire sur le résultat du traitement des personnes souffrant de trouble de stress post-traumatique (TSPT). Par exemple, la première méta-analyse sur ce sujet a montré que l’activité physique (par exemple, le yoga actif, les interventions aérobiques basées sur la résistance ou le vélo stationnaire) en plus des soins habituels était associée à une plus forte diminution des symptômes du TSPT par rapport aux soins habituels ou à une condition de contrôle sur liste d’attente uniquement (Rosenbaum, Vancampfort, et al., 2015). Ces interventions d’activité physique allaient d’une à deux séances supervisées par semaine dans un délai de six à douze semaines. De plus, des méta-analyses plus récentes ont appuyé ces résultats et ont montré que les interventions en matière d’activité physique, en tant que complément aux traitements psychologiques, sont des options de traitement prometteuses pour les personnes souffrant de TSPT (Davis, Zachry, & Berke, 2021 ; Ramos-Sanchez et al., 2021). Cependant, de nombreuses études (pilotes) précédentes manquaient d’une condition de contrôle actif non physique (Goldstein et al., 2018 ; Hall et al., 2020 ; Nordbrandt, Sonne, Mortensen, & Carlsson, 2020 ; Powers et al., 2015 ; Rosenbaum, Sherrington, et al., 2015). Par conséquent, les effets non spécifiques des séances d’activité physique, comme le fait de recevoir de l’attention et un soutien social, pourraient être responsables de la plus forte diminution des symptômes du TSPT. En outre, la plupart des études ont porté sur un groupe homogène de patients (par exemple, des anciens combattants ou des réfugiés ; Goldstein et al., 2018 ; Hall et al., 2020 ; Nordbrandt et al., 2020) et ne comportaient pas de mesures de suivi à long terme (Goldstein et al., 2018 ; Nordbrandt et al., 2020 ; Powers et al., 2015 ; Rosenbaum, Sherrington, et al., 2015 ; Whitworth, Nosrat, SantaBarbara, & Ciccolo, 2019a, 2019b).

En conformité avec les résultats prometteurs de l’activité physique complémentaire, de nouveaux programmes de traitement intensif axé sur le traumatisme (TFT), y compris l’exposition prolongée (PE) et la thérapie de désensibilisation et de retraitement par les mouvements oculaires (EMDR), ont été inventés pour les personnes atteintes de TSPT qui intègrent l’activité physique. Ces traitements TFT intensifs ont montré une forte diminution des symptômes du TSPT dans les cinq à huit jours de traitement (Brynhildsvoll Auren, Gjerde Jensen, Rendum Klæth, Maksic, & Solem, 2021 ; Van Woudenberg et al., 2018 ; Voorendonk, De Jongh, Rozendaal, & Van Minnen, 2020 ; Zalta et al., 2018 ; Zepeda Méndez, Nijdam, Ter Heide, Van Der, & Olff, 2018). Pourtant, comme ces études n’étaient pas contrôlées ou randomisées, la contribution unique de l’activité physique reste inconnue (Voorendonk, Sanches, De Jongh, & Van Minnen, 2019). Par conséquent, le premier objectif de l’étude que nous proposons est de déterminer l’effet de renforcement possible de l’activité physique à la TFT sur les résultats du traitement du TSPT en utilisant un essai contrôlé randomisé. Dans cette étude, nous incluons une condition de contrôle active non physique pour contrôler les effets de l’activité physique au-dessus de l’attention et tout autre effet non spécifique. De plus, nous inclurons une évaluation de suivi six mois après le traitement afin de déterminer si ces effets sont durables.

En outre, comme deuxième objectif, nous sommes intéressés par les mécanismes sous-jacents de ces effets de l’activité physique, puisque les études conçues pour étudier les médiateurs de la modification des symptômes du TSPT après une activité physique font défaut (Davis et al., 2021). Un mécanisme possible de l’effet de l’activité physique sur la santé mentale des personnes atteintes de TSPT pourrait être l’effet positif que l’activité physique exerce sur les indices (autodéclarés) du sommeil (Babson et al., 2015 ; Reid et al., 2010 ; Whitworth, Craft, Dunsiger, & Ciccolo, 2017 ; Whitworth et al., 2019b). D’autres mécanismes qui peuvent sous-tendre les effets bénéfiques de l’activité physique sur les symptômes du TSPT passe par l’amélioration des symptômes dépressifs (Gordon et al., 2018 ; Schuch et al., 2016), et la régulation des émotions (Jacquart et al., 2018 ; Oaten & Cheng, 2006 ; Voorendonk, Sanches, Mojet, De Jongh, & Van Minnen, 2021 ; Warner, Spinazzola, Westcott, Gunn, & Hodgdon, 2014). En outre, les médiateurs de la relation entre l’activité physique et les symptômes du TSPT pourraient être les réductions des symptômes dissociatifs (Voorendonk et al., 2021 ; Zoet, Wagenmans, Van Minnen, & De Jongh, 2018) ou de la sensibilité à l’anxiété (Broman-fulks, Berman, Rabian, & Webster, 2004 ; Jacquart et al., 2018 ; Smits et al., 2008). En outre, les effets de l’activité physique sur d’autres variables secondaires (de santé) entre les conditions seront explorés (qualité de vie, activités physiques quotidiennes, plaintes somatiques générales, santé physique et symptômes complexes du TSPT).

En résumé, les objectifs de la présente étude sont 1) de déterminer l’efficacité de l’activité physique ajoutée à un programme TFT intensif et 2) d’étudier les mécanismes sous-jacents des effets de l’activité physique sur le changement des symptômes du TSPT lié au traitement, entre le pré et le post-traitement. L’hypothèse est que les patients recevant la condition d’activité physique montreront une diminution significativement plus importante des symptômes de TSPT entre le pré et le post-traitement que les patients dans la condition de contrôle non active physiquement. Cette différence entre les conditions persistera lors du suivi de six mois. En outre, nous supposons que les effets de l’activité physique sur le changement des symptômes du TSPT lié au traitement seront médiés par des améliorations plus fortes dans le temps des problèmes de sommeil, des symptômes dépressifs, de la régulation des émotions, de la dissociation et de la sensibilité à l’anxiété dans la condition d’activité physique par rapport à la condition de contrôle actif non physique.

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En savoir plus

Références de l’article Augmentation du traitement du TSPT par l’activité physique : protocole d’étude de l’étude APPART :

• auteurs : Voorendonk,  E. M., Sanches, S. A., Tollenaar, M. S., De Jongh, A., & Van  Minnen, A.
• titre en anglais : Augmenting TSPT treatment with physical activity:  study protocol of the APPART study (Augmentation for TSPT with Physical  Activity in a Randomized Trial)
• publié dans : Eur J Psychotraumatol, 13(1), 2016219
• doi : 10.1080/20008198.2021.2016219

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