2024 cancer – Interventions psychologiques pour le TSPT lié au cancer
Mis à jour le 26 août 2024
Une revue narrative de Anderson D, Jones V., publié dans le BJPsych Bulletin
Article publié en anglais – accès libre en ligne
Résumé
Objectifs et méthode
Cet examen narratif met à jour la base de données probantes sur le trouble de stress post-traumatique (TSPT) lié au cancer. Les bases de données ont été consultées en décembre 2021, notamment EMBASE, Medline, PsycINFO et PubMed. Les adultes ayant reçu un diagnostic de cancer et présentant des symptômes de stress post-traumatique ont été inclus.
Résultats de la recherche
La recherche initiale a permis d’identifier 182 enregistrements, et 11 études ont été incluses dans l’examen final. Les interventions psychologiques étaient variées, et la thérapie cognitivo-comportementale ainsi que la désensibilisation et le retraitement par le mouvement oculaire ont été perçus comme étant les plus efficaces. Les études ont également fait l’objet d’une évaluation indépendante de la qualité méthodologique, qui s’est avérée extrêmement variable.
Implications cliniques
On manque encore d’études d’intervention de haute qualité sur le TSPT dans le cancer, et il existe un large éventail d’approches pour gérer ces conditions, avec une grande hétérogénéité dans les populations cancéreuses examinées et les méthodologies utilisées. Des études spécifiques conçues avec l’engagement des patients et du public et qui adaptent l’intervention sur le TSPT aux populations cancéreuses particulières étudiées sont nécessaires.
Introduction
Le traumatisme psycho-oncologique est défini comme une expérience profondément angoissante ou perturbante liée à l’expérience du diagnostic ou du traitement du cancer, et constitue un facteur de risque de développer un trouble de stress post-traumatique (TSPT). Le TSPT lié au cancer est défini comme des patients qui sont de nouveau traumatisés par des expériences actuelles (comme le fait d’avoir un cancer) et/ou par l’évocation d’expériences traumatiques passées (généralement liées à des problèmes de privation sociale, de comorbidités et de traumatismes psychologiques dus à la négligence et à la maltraitance). Il existe des preuves que les résultats liés au cancer peuvent être négativement associés au TSPT diagnostiqué avant le cancer à la suite d’expériences négatives dans l’enfance et à l’âge adulte (voir Felitti et al pour leur définition et leur mesure). Les estimations de la prévalence du TSPT lié au cancer se situent entre 7 et 14 %, avec 10 à 20 % de patients supplémentaires présentant des troubles de stress post-traumatique sous-syndromiques. Les données probantes se développent pour comprendre les expériences traumatiques des personnes atteintes d’un cancer et l’effet de ces expériences sur la santé et le bien-être. Par conséquent, les services de santé mentale destinés aux patients atteints de cancer doivent impérativement tenir compte des besoins des patients ayant vécu des expériences traumatiques actuelles et/ou passées.
On sait que le TSPT réduit la qualité de vie des personnes atteintes d’un cancer et la concordance avec les soins, comme l’observance des médicaments, ce qui a un effet négatif sur la morbidité et la mortalité. Il existe une grande hétérogénéité et un chevauchement des diagnostics dans ce groupe de patients, qui peuvent se présenter aux services de cancérologie avec un TSPT préexistant, et ceux qui développent un TSPT de novo à la suite de leur expérience du cancer. Des auteurs récents ont commenté la modification des critères dans le DSM-5 et affirment que le cancer ne constitue pas nécessairement un événement traumatique s’il n’y a pas d’événements soudains ou catastrophiques. Il a également été suggéré qu’une attention particulière devrait être accordée à la distinction entre le TSPT et le trouble de l’adaptation, l’anxiété et la dépression, et que le TSPT lié au cancer reste une question diagnostique complexe. Cette ambiguïté diagnostique est pertinente compte tenu de la complexité des problèmes de santé mentale chez les patients, qui est encore aggravée par les facteurs de risque de TSPT préexistant, qui comprennent la privation, les expériences négatives dans l’enfance et les expériences négatives à l’âge adulte. (Les critères du DSM-5 pour le TSPT sont les suivants : facteur de stress, symptômes d’intrusion, évitement, altérations négatives des cognitions ou de l’humeur, altérations de l’éveil et de la réactivité, durée et importance fonctionnelle).
On sait que le TSPT est prévalent (14 %) dans la population oncologique, aux côtés d’autres comorbidités psychiatriques telles que la dépression (16,3 %), le trouble de l’adaptation (19,4 %) et l’anxiété (10,3 %). Bien que la concordance avec le traitement du cancer soit importante, on sait également que lorsque les patients ont des problèmes de santé mentale, leur état de santé physique est généralement moins bon. Cette revue narrative mettra à jour la base de données probantes sur les interventions psychologiques chez les patients souffrant de TSPT lié au cancer et sur une partie de la réponse à ces besoins dans la population psychiatrique.
En savoir plus
Références de l’article 2024 cancer – Interventions psychologiques pour le TSPT lié au cancer
- auteurs : Anderson D, Jones V.
- titre en anglais : Psychological interventions for cancer-related post-traumatic stress disorder: narrative review
- publié dans : BJPsych Bulletin, 48 (2024), 100–109
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Formation : La place de l’EMDR en oncologie
