Restructuration des défenses et des affects en EMDR

Les survivants de la négligence persistante et des mauvais traitements vont développer des systèmes d’attachement insécure et désorganisé, ce qui conduit à une vulnérabilité accrue aux problèmes de santé mentale à l’âge adulte, y compris les problèmes liés à la dissociation structurelle (TDI DDNOS, DESNOS et ESPT) et les troubles de la personnalité. Pour beaucoup de ces patients, le protocole EMDR standard pour l’ ESPT ne convient pas dans les premiers stades du traitement.

Certaines procédures EMDR modifiées peuvent être utiles tout au long du traitement, non seulement des techniques du renforcement de l’ego – tels que le développement et installations des ressources- mais une foule d’autres tâches thérapeutiques tels que : l’augmentation de la présentification, les compétences de base pour l’auto-soins et la mentalisation ; le développement de la tolérance à l’affect et de la gestion des affects ; la restructuration des défenses ; et l’amélioration des relations interpersonnelles.

En plus d’un certain nombre de « phobies externes » et des déclencheurs, les survivants de la négligence de la petite enfance ou d’abus souffrent d’un certain nombre de phobies « internes », comme les phobie d’affects, les phobies d’actions mentales en lien avec le traumatisme, et les phobies des parties structurellement dissociées de la personnalité. Les phobies internes peuvent être traitées en utilisant des procédures EMDR modifiées afin que les patients soient aidés à rétablir les auto-compétences qui ont été figées dans l’histoire du développement.

Ces phobies « internes » peuvent également être décrites comme des réactions psychodynamiques, des défenses dissociatives, ou comme un conflit des états du Moi. Quand les patients sont atteints de ces phobies « internes », ils vont souvent ne pas faire de progrès dans la thérapie, voire même réagir négativement à des interventions EMDR standard. Lorsque les thérapeutes peuvent comprendre ces réactions défensives à un niveau conceptuel et les reconnaître, et quand ils peuvent en plus appliquer d’une manière flexible un certain nombre de procédures spécialisées EMDR, la thérapie EMDR peut être très utile.

Les thérapeutes EMDR doivent également faire face à leurs propres phobies d’affects et les conflits psychodynamiques lorsqu’ils sont confrontés à leurs propres réactions en travaillant avec les patients, comme le contre-transfert et la traumatisation secondaire, qui peuvent influencer de façon négative les connaissances et les compétences conceptuelles, perceptives et procédurales.

Cette formation présente les concepts et les procédures de la psychothérapie dynamique à court terme (PDTS : McCullough, 1997, 2003) et la théorie de la Dissociation Structurelle (TSDP : van der Hart, Nijenhuis & Steele, 2006) et fournit un certain nombre de procédures de Jim Knipe (1999, 2003, 2005, 2008, 2009, 2010a, 2010b, 2010c), Mosquera (2010, 2011), Mosquera et Vazquez (2010), Gonzalez et Mosquera (2012) et Leeds (2001), qui peuvent être utilisés par des thérapeutes dans la restructuration des défenses et des affects des patients atteints de phobies « internes ». Nous examinerons également la façon dont les thérapeutes peuvent être conscients de l’impact possible de leurs propres phobies d’affects dans leur travail clinique.